黃芳

本組對(duì)于采取子宮肌瘤切除術(shù)患者主要使用右美托咪定進(jìn)行麻醉, 效果比較理想, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年1月～2013年1月收治的72位采取子宮肌瘤切除術(shù)患者, 隨機(jī)的將所有患者分成對(duì)照組(32)與觀察組(40)。所有患者都與子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［1］。在觀察組中, 患者的年齡在31～44歲之間, 患者的年齡平均為(33.6±4.3)歲, 肌瘤直徑在7～15 cm之間, 平均為(9.5±2.2)cm。在對(duì)照組中, 患者的年齡在30～45歲之間,患者的年齡平均為(33.5±3.3)歲, 肌瘤直徑在8～14 cm之間, 平均為(9.1±3.2)cm。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組患者使用4 μg(kg·min)的右美托咪定進(jìn)行靜脈注射［2］, 在對(duì)腹部進(jìn)行縫合以前, 要將藥物停止使用。對(duì)照組患者使用60 μg(kg·min)的丙泊酚進(jìn)行靜脈注射, 在距離5 min完成手術(shù)時(shí), 要將藥物停止使用。所有患者都使用6～8 ml的0.75%羅哌卡因做麻醉維持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS13.0軟件, 計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn), 數(shù)據(jù)用(±s)表示, 當(dāng)P<0.05, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組中, 有1位患者出現(xiàn)呻吟, 與2位患者不安,手術(shù)以后, 發(fā)生嘔吐的患者有3位, 血氧含量下降的患者有2位, 發(fā)生不良反應(yīng)的概率是20%；在觀察組中, 有2位患者出現(xiàn)呻吟, 與1位患者不安, 手術(shù)以后, 發(fā)生嘔吐的患者有2位, 血氧含量下降的患者有2位, 發(fā)生不良反應(yīng)的概率是18.75%, 在發(fā)生不良反應(yīng)概率方面, P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與觀察組的血流動(dòng)力學(xué)改變概率分別為19.0%與13.0%, 將兩組進(jìn)行對(duì)比, P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。麻醉以前, 兩組患者在Ramsay評(píng)分、HR以及BIS方面, 沒有明顯的差異, P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)過程中與手術(shù)以前, 在Ramsay評(píng)分方面, 觀察組高于對(duì)照組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在HR以及BIS方面, 觀察組明顯低于對(duì)照組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床中, 具有較高發(fā)病概率的良性腫瘤就是子宮肌瘤,通常情況下采取保守治療方式即可, 但是如果患者的腫瘤直徑在5 cm以上, 并且沒有生育能力的患者, 需要采取子宮肌瘤切除術(shù)做進(jìn)一步的治療。本組中的子宮肌瘤患者, 在手術(shù)以前使用右美托咪定進(jìn)行靜脈注射, 能使皮膚切開以后所導(dǎo)致的血液流動(dòng)學(xué)變化得到明顯的減少, 同時(shí)也能使動(dòng)脈壓以及心率維持在穩(wěn)定的狀態(tài)下。右美托咪定主要是在藍(lán)斑核的位置進(jìn)行作用, 所以, 在使用藥物以后不會(huì)抑制患者的呼吸。右美托咪定的主要功效是止痛、催眠以及解除痙攣［3］。右美托咪定的半衰期比較短, 在停止使用藥物以后消除的比較快, 不容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 聯(lián)合其他麻醉藥物一起使用, 可以適當(dāng)?shù)臏p少使用劑量, 這樣患者在手術(shù)以后清醒的比較快。研究結(jié)果顯示, 在采取子宮肌瘤切除術(shù)時(shí), 使用右美托咪定進(jìn)行麻醉, 能使呼吸中樞維持興奮, 在達(dá)到麻醉效果的同時(shí),患者的呼吸沒有出現(xiàn)停滯的情況。由此可以看出, 使用右美托咪定進(jìn)行麻醉所起到的鎮(zhèn)靜效果接近于自然睡眠的狀態(tài),在手術(shù)以后患者清醒的比較快, 基本上不會(huì)對(duì)患者的呼吸造成干擾, 這也是右美托咪定的優(yōu)勢(shì)所在。

［1］鄭昊,謝龍.硬膜外麻醉下婦科手術(shù)中右美托嘧啶鎮(zhèn)靜作用的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012(26):12-14.

［2］沈健,陳家偉,尹華,等.右旋美托嘧啶對(duì)術(shù)中鎮(zhèn)靜藥量和術(shù)后譫妄的影響.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué), 2011(06):10-12.

［3］王東.子宮肌瘤切除術(shù)中運(yùn)用右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮(zhèn)靜效果研究.河北醫(yī)學(xué), 2013(09):09-11.