馬遠

中醫(yī)藥治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果對比研究

馬遠

目的 探討研究中醫(yī)藥方式對兒童分泌性中耳炎的臨床治療效果。方法 選擇對本院自2009年12月～2013年2月間收治的72例分泌性中耳炎患兒進行了分組治療及效果綜合分析。結(jié)果治療組的痊愈率與總有效率分別為65.9%及92.7%, 較對照組的50%及78.6%存在顯著統(tǒng)計學差異, 體現(xiàn)了較明顯的治療結(jié)果。結(jié)論 兒童分泌性中耳炎應及時診治, 且可考慮選用副作用少且療效可觀的中醫(yī)藥治療作為臨床首選治療方式。

分泌性中耳炎；中醫(yī)藥

分泌性中耳炎作為耳鼻喉科的常見疾病, 主要是以中耳積液及聽力水平下降為特征的中耳非化膿性炎癥, 其較常見于兒童患者。中醫(yī)定義是上呼吸道感染后以耳廓內(nèi)顯著脹悶且堵塞感并伴隨聽力下降為主要特征的中耳類疾病。傳統(tǒng)的抗感染治療法、鼓膜穿刺抽液以及鼓膜置管術(shù)等治療方式存在一定的問題。為探討研究中醫(yī)藥方式對兒童分泌性中耳炎的臨床治療效果, 本文選擇對鄭州市中醫(yī)院自2009年12月～2013年2月間所收治的72例分泌性中耳炎患兒進行了分組治療并就效果進行了綜合研究及分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2009年12月～2013年2月本院耳鼻喉科門診所收治的確診72例分泌性中耳炎患兒作為總研究對象樣本, 患者均在醫(yī)院就診且能夠能及時治療并配合跟蹤隨訪?；純耗挲g為2～12歲, 平均年齡(5.2±2.4)歲；平均病程為(4.2±1.3)個月；其中男童41例, 女童31例?；純罕浑S機分層法分為治療組36例(41耳)及對照組36例(42耳)。兩組患者在年齡、性別、身體狀況、病程等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具備臨床可比性。

1.2 治療方法 患者分治療組及對照組進行分組治療, 方式如下。

1.2.1 中醫(yī)藥組 36例患兒均按照如下藥方治療：膽南星、竹茹、茯苓、半夏、杏仁甘草均為6.0 g；青皮、澤瀉以及車前子為5.0 g。藥方先經(jīng)武火煎至沸騰后再經(jīng)文火煎10 min離火約得30 ml藥液, 由患兒飯后溫服, 頻次為2次/d, 每兩周記為一個療程。

1.2.2 對照組 36例患兒臨床口服阿奇霉素3 d并停服4 d；每日口服沐舒坦。同樣兩周記為一個療程。所有兩組患兒同時使用外用兒童裝達芬霖(成分為鹽酸羥甲唑啉)進行每日噴鼻輔助。

1.3 療效判定 痊愈：患者的聽力有顯著恢復且且耳痛、耳內(nèi)閉塞感或者耳鳴癥狀不再存在, 經(jīng)過臨床純音測聽結(jié)果顯示聽閾＜20 dB且聲導抗顯示為A型曲線；顯效：患者聽力有所恢復且耳痛、耳內(nèi)閉塞感或者耳鳴癥狀較治療前有顯著改善。經(jīng)過臨床純音測聽結(jié)果顯示聽閾較治療前提高大于10 dB；無效：患者自我感覺癥狀無顯著改善甚至有所加重, 且經(jīng)臨床純音測聽結(jié)果無改善。有效率=(治愈+顯效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 文中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS15.00軟件包進行統(tǒng)計處理, 組間比較進行t檢驗, 計數(shù)資料進行χ2檢驗,且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩個療程后對兩組患兒的療效進行了對比分析并總結(jié)。其中治療組患者痊愈27耳(65.9%)、顯效11耳(26.8%)、無效3耳(7.3%)；對照組患兒痊愈21耳(50%)、顯效12耳(28.6%)、無效9耳(21.4%)。治療組與對照組的總有效率分別為92.7%與78.6%, 治療組有顯著統(tǒng)計學優(yōu)勢。

3 討論

兒童分泌性中耳炎在祖國醫(yī)學上屬“耳脹耳閉”范疇,同時亦有“氣閉耳聾”之稱。雖然理論上發(fā)病時間隨機, 但統(tǒng)計顯示較多集中在冬春交替時上呼吸道感染暴發(fā)期間。小兒患病率相對較高, 且若不及時施治極易影響到患兒的聽力甚至語言發(fā)展能力。目前尚未公認的明確病因, 主要認為發(fā)病與咽鼓管功能障礙、感染以及此部位免疫反應有關, 長期不愈可能給聽力造成不可逆結(jié)果。

本文通過對本院72例(83耳)分泌性中耳炎患兒進行分組治療對比結(jié)果顯示, 使用中醫(yī)方式的治療組的痊愈率與總有效率分別為65.9%及92.7%, 較對照組的50%及78.6%存在顯著統(tǒng)計學差異, 體現(xiàn)了較明顯的治療結(jié)果。綜合來看,由于臨床鼓膜穿刺等手術(shù)方式對低齡兒童存在一定危險性,為避免因配合不佳延誤治療, 可以通過副作用少且療效可觀的中醫(yī)藥治療作為臨床首選治療方式。

［1］ 趙晶晶,陳小寧.陳小寧治療兒童分泌性中耳炎經(jīng)驗總結(jié).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,32(22):52.

［2］ 陳觀貴,翟錦明.兒童分泌性中耳炎手術(shù)治療的遠期轉(zhuǎn)歸.中國實用醫(yī)藥, 2012,7(20):39-40.

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［4］ 劉志剛,袁文靜.兒童分泌性中耳炎36例病因分析和治療體會.中國實用醫(yī)藥, 2012,07(8):110-111.

450007 鄭州市中醫(yī)院藥劑科