史鐘慧

兒童支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀, 細(xì)菌感染是常見的致病原因, 在治療支氣管肺炎中, 抗生素的治療效果顯著。但不同的抗生素存在著治療成本差異。尋找有較好臨床效果同時(shí)治療成本較低的抗生素來治療兒童支氣管肺炎是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的任務(wù)之一。本文選擇河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院支氣管肺炎患兒, 觀察頭孢他啶和頭孢曲松在兒童支氣管肺炎治療中的成本效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的100例支氣管肺炎患兒均為本院2010年9月～2013年9月期間收治的患兒, 上述患兒診斷符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除對上述藥物過敏患兒、肝腎功能異常患兒、其他不宜使用頭孢類藥物治療患兒。上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患兒50例, 男26例,女24例, 平均年齡為(4.3±1.4)歲；本組患兒平均住院時(shí)間為8.1 d。對照組患兒50例, 男25例, 女25例, 平均年齡為(4.4±1.1)歲；本組患兒平均住院時(shí)間為8.5 d。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予相同的退熱藥物、鎮(zhèn)咳類藥物和霧化吸入類藥物；兩組同時(shí)給予抗生素抗感染治療。觀察組患兒給予頭孢曲松治療, 30～70 mg/kg, 1次/d, 靜脈滴注。對照組患者給予頭孢他啶, 30～100 mg/(kg·d), 分2次給藥,靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)用藥7 d。觀察兩組患兒治療后的臨床效果。

1.3 療效評定 患兒咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀治療后均消失,實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍, 評定為痊愈；患兒咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀治療后得到緩解, 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)接近正常范圍, 療效評定為顯效；咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀治療后較治療前有所好轉(zhuǎn), 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查未恢復(fù)到正常范圍, 療效評定為有效；患兒癥狀加重, 療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組所得臨床效果評定結(jié)果均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒中：痊愈35例、顯效7例、有效5例、無效3例, 總有效率為94.0%；對照組患兒中：痊愈36例、顯效6例、有效6例、無效2例,總有效率為96.0%；觀察組總有效率與對照組總有效率近似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組成本確定 兩組患兒治療過程中檢查費(fèi)用、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用相同, 所以兩組治療成本可認(rèn)為是頭孢曲松和頭孢他啶的成本。兩組患兒中, 每例患兒中每次應(yīng)用劑量不超過1支的, 均按照使用1支的成本計(jì)算。觀察組頭孢曲松(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn), 1.0 g/支, 每支65元)成本為：65×7=455元。對照組頭孢他啶(Glaxosmithkline manufacturer S.P.A, 1.0 g/支, 每支55元)成本：55×2×7=770元。

2.3 成本效果 觀察組成本效果為455/0.94=484.0;對照組成本效果為770/0.96=802.0。觀察組成本效果低于對照組, 觀察組患兒治療后, 每取得一個(gè)治療單位, 其成本低于對照組。

3 討論

支氣管肺炎是兒童常見呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 應(yīng)用抗生素抗感染治療是常用的治療措施, 但在選擇抗生素抗感染治療時(shí), 不同的抗生素可能產(chǎn)生不同的臨床效果。而臨床效果相似的抗生素抗感染治療時(shí), 其用藥成本存在差別。在臨床治療過程中, 選擇臨床效果較好, 而成本較低的藥物治療,有助于降低患者治療成本, 減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1,2］。本文觀察組患兒給予頭孢曲松治療, 對照組患兒給予頭孢他啶治療,觀察組和對照組均獲得較好臨床治療效果, 且治療效果近似。但觀察的成本效果低于對照組, 即觀察組獲得一個(gè)臨床效果單位, 觀察組用藥成本低于對照組, 說明應(yīng)用頭孢曲松治療兒童支氣管肺炎不但效果佳, 成本也低。再者, 頭孢曲松半衰期長于頭孢他啶, 每天頭孢曲松給藥1次, 而頭孢他啶給藥2次［3］, 所以在治療兒童支氣管肺炎時(shí), 頭孢曲松優(yōu)于頭孢他啶。

［1］陳淑君.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對醫(yī)院臨床藥學(xué)的指導(dǎo)作用.中國藥物與臨床, 2011,11(12):1473-1474.

［2］王文森,孫潔,王書杰,等.8種抗生素治療細(xì)菌性上呼吸道感染成本-效果分析.中國藥業(yè), 2012,5(11):99-101.

［3］倪蓉.頭孢哌酮舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉治療下呼吸道感染的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013,6(24):36-37.