陳祖濤 彭會(huì)麗 張瑞權(quán) 韓俊

腦電雙頻指數(shù)的臨床應(yīng)用

陳祖濤 彭會(huì)麗 張瑞權(quán) 韓俊

目的 探討腦電雙頻指數(shù)(BIS)在不同手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇本院不同科室需行手術(shù)患者共計(jì)200例, 隨機(jī)分組, 觀察組在BIS監(jiān)測下行全身麻醉, 對照組采取常規(guī)用藥行全身麻醉,觀察兩組血流動(dòng)力學(xué)改變、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、麻醉藥物總量。結(jié)果 兩組在插管后、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)及BIS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；蘇醒時(shí)間、丙泊酚總用量觀察組均明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 BIS在麻醉過程中有助于維持穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué), 具有重要價(jià)值。

腦電雙頻指數(shù)；不同手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

不同手術(shù)、不同患者狀況不一致, 患者機(jī)體情況, 對藥物耐受性、敏感性均并不一致, 常規(guī)用藥常忽略患者、手術(shù)大小等因素影響, 易導(dǎo)致麻醉深度過淺或者過深, 影響手術(shù)進(jìn)程, 嚴(yán)重者, 麻醉過淺導(dǎo)致患者術(shù)后可記憶起術(shù)中所發(fā)生情景, 給患者帶來極大的心理壓力, 甚至導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。BIS監(jiān)測下可隨時(shí)明確麻醉深度,在BIS指導(dǎo)下行全身麻醉, 可維持麻醉深度與適合狀態(tài), 有效避免麻醉藥物過度或者過少, 維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn), 避免生命體征的不平穩(wěn)對機(jī)體手術(shù)預(yù)后的影響［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年1月本院收治的200例需行手術(shù)患者, 年齡20～56歲,平均(42.7±5.6)歲, 其中, 心胸外科患者40例, 普外科患者40例, 婦科患者40例,泌外科患者40例, 骨科患者40例, 男119例, 女81例, 隨機(jī)分組, 五個(gè)科室患者各20例, 每組共計(jì)100例, ASA分級I-II級, 兩組患者手術(shù)種類、年齡、性別構(gòu)成、住院時(shí)間等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者入院后監(jiān)測生命體征, 開通靜脈通道。兩組均采取相同藥物行麻醉誘導(dǎo)、維持、蘇醒。誘導(dǎo)用藥：長托寧, 右美托咪定, 丙泊酚, 芬太尼, 維庫溴銨；維持用藥：丙泊酚(國產(chǎn)), 卡肌寧, 瑞芬太尼。觀察組在BIS監(jiān)測下調(diào)整用藥, 維持麻醉深度于合適深度；對照組采取常規(guī)用藥方式維持。比較兩組不同時(shí)刻：麻醉前(T1)、誘導(dǎo)插管后(T2)、手術(shù)進(jìn)行1h(T3)、拔管后(T4)四個(gè)不同時(shí)刻血流動(dòng)力學(xué)及BIS值變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,本研究規(guī)定, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)變化 T1、T4兩個(gè)時(shí)刻, HR、MAP、BIS在對照組和觀察組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在T3、T4兩個(gè)時(shí)刻, HR、MAP、BIS在對照組和觀察組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組和對照組蘇醒時(shí)間、丙泊酚總用量的差異 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 觀察組蘇醒時(shí)間(9.7±3.4)顯著少于對照組時(shí)間(12.5±4.5), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組丙泊酚用量(1119.4±231.4)顯著少于對照組(1569.4±356.7), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以往, 缺乏相關(guān)麻醉深度監(jiān)測, 臨床常規(guī)麻醉方式多為麻醉深度過深, 給患者帶來不利影響。隨著相關(guān)儀器及技術(shù)的發(fā)展, BIS逐漸受到臨床重視, 并逐漸引進(jìn)醫(yī)院使用, BIS監(jiān)測下行麻醉更加安全, 對麻醉深度的評估更為直觀, 更為數(shù)量化, 避免了人為主觀的評估帶來的不準(zhǔn)確性［2］, 通過本研究發(fā)現(xiàn), 常規(guī)麻醉用藥藥量常導(dǎo)致麻醉過深, 麻醉蘇醒時(shí)間及藥物用量均偏大。BIS監(jiān)測下可準(zhǔn)確評估, 既滿足了手術(shù)要求,患者保持鎮(zhèn)靜、無痛、肌肉松弛狀態(tài), 又盡量減少了藥物使用,避免了麻醉藥物對患者的影響, 蘇醒時(shí)間同時(shí)縮短, 提高了麻醉質(zhì)量, 此與陶國榮［3］研究結(jié)果一致。綜上所述, BIS監(jiān)測可應(yīng)用于臨床各類不同患者、不同手術(shù), 具有重要臨床價(jià)值。

［1］ 牛悅峰.腦電雙頻指數(shù)和聽覺誘發(fā)電位指數(shù)用于監(jiān)測麻醉深度的比較.國外醫(yī)學(xué)麻醉與復(fù)蘇分冊, 2008,24(2):132-125.

［2］ 周少麗,劉德昭,龐紅宇,等.全麻誘導(dǎo)氣管拔管期間腦電雙頻指數(shù)和血液動(dòng)力學(xué)變化的研究.臨床麻醉學(xué)雜志, 2004, 20(2): 207-209.

［3］ 陶國榮,宋小星,任瑜,等.維庫溴銨對全麻患者腦電熵指數(shù)和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度的影響.中華麻醉學(xué)雜志, 2007, 27(3): 240-243.

467000 中國平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院麻醉科

陳祖濤 E-mail：chenzutao888@sina.com