王寧莉，黃芳艷，黃世寧，肖鑫，堯國靖，唐漢慶

（1．右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院 手術室，廣西 百色533099；2．右江民族醫(yī)學院 護理學院，廣西 百色533000；3．右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院 急診科；4．右江民族醫(yī)學院 社科部；5．右江民族醫(yī)學院 人類學研究所）

人際溝通是發(fā)生在人與人之間信息的溝通和交流過程。人際溝通課是技巧性、靈活性較強的一門課程，也是實踐性很強的一門課程。護理人際溝通屬于專業(yè)人際溝通范疇，包括醫(yī)護關系、護患關系和護際關系等［1］。護生進入實習階段，意味著從“學校人”到“社會人”的角色轉(zhuǎn)變，良好的人際溝通能力有利于其成長。目前，國內(nèi)護理院校中有關人際溝通的課程大多集中在課堂進行教學，實踐訓練環(huán)節(jié)相對薄弱，影響了護生溝通能力的培養(yǎng)。為了提高護生的溝通能力，本研究將理論點撥加程序性設計人際溝通訓練模式應用于實習護生中，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象 2012年，便利抽樣法選擇右江民族醫(yī)學院護理學院實習階段護生148名，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各74名。對照組74名護生中，男10名、女64名，平均年齡（21．02±1．02）歲；本科52名，專科22名。觀察組74名護生中，男8名、女66名，平均年齡（21．28±1．16）歲；本科56名，?？?8名。兩組護生的性別、年齡、學歷等一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0．05），具有可比性。所有參與護生均了解研究目的，自愿參與研究。

1．2方法采用《護理人際學》作為理論教材［2］，兩組護生在實習前的課堂學習和見習階段均接受同樣的課時數(shù)和理論教學內(nèi)容。在實習階段，對照組按照實習生手冊進行實習。觀察組在對照組的基礎上，應用理論點撥加程序性設計人際溝通訓練模式進行培訓，具體內(nèi)容為：（1）帶教老師根據(jù)護生具體的實習內(nèi)容設計人際溝通教學計劃；（2）護生理解、領悟、復述問題，制定溝通計劃（計劃的內(nèi)容包括如何收集溝通對象資料、溝通方法和步驟、涉及的人際關系理論的運用、溝通后的反饋和評價等，計劃的制定以溝通前準備、溝通中技巧運用、溝通后評價3個維度為指導）并交給教師修改；（3）護生實施計劃（與患者、醫(yī)護、帶教老師溝通）；（4）護生反饋；（5）教師評價；（6）進行人際溝通問卷及《溝通能力測量評分表》［3］的測評；（7）結(jié)果分析、總結(jié)和修正。

1．3 效果評價 采用客觀評價與主觀評價相結(jié)合的方式。（1）采用改良的《溝通能力測量評分表》［3］進行評價，改評分表包括3個一級條目，14個二級條目，具體內(nèi)容見表1。（2）實習結(jié)束后，兩組進行理論和實踐考試，采用百分制評分，其中理論成績占10%，實踐成績占90%。（3）采用自制的人際溝通能力護生自我評價表對兩組護 生進行調(diào)查，設“人際溝通能力提高明顯”、“有提高”、“與原來差不多”、“沒有提高”、“難以判斷”5個條目讓護生選擇回答。邀請資深教授、授課老師進行點評，總結(jié)反饋意見。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組護生溝通能力測量評分的比較 觀察組護生溝通前準備、溝通技巧運用、溝通后評價3個一級條目的得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0．01）。見表2。

表1 溝通能力測量評分表

表2 兩組護生溝通能力測量評分的比較（n＝74，ˉx±s，分）

2．2 兩組護生考試成績的比較 觀察組與對照組護生的考試成績分別為（90．21±4．89）分、（75．88±3．86）分，差異有統(tǒng)計學意義（t＝7．92，P＜0．01）。2．3 護生人際溝通能力的自我評價 結(jié)果顯示，對照組74名護生中，15名（20．27%）護生認為人際溝通能力提高明顯，觀察組有35名（47．29%）護生認為人際溝通能力提高明顯，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），見表3。

3 討論

人際溝通能力的培養(yǎng)及提高與護理職業(yè)化、社會化分不開，因此，護生要提高人際溝通能力，不但需要有扎實的基礎理論知識，更要注重實踐行為，護理教育者要把學校教育與職業(yè)實踐結(jié)合起來，革新某些教育方法或方式［4－5］，普及人際溝通知識，探求人際溝通能力培養(yǎng)的途徑，建立護生人際溝通能力培養(yǎng)體系。

3．1 理論點撥加程序性設計人際溝通訓練模式有助于提高護生的專業(yè)水平 在本研究工作中我們觀察到，與對照組考試平均成績比較，觀察組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。我們分析這與充分發(fā)揮護生的學習主觀能動性有關，同時也與采用人際溝通訓練模式后，護生容易理解并樂于參與、激發(fā)其求知欲有關，因此值得施 行和推廣。

表3 人際溝通能力護生自我評價表［n＝74，n（%）］

3．2 理論點撥加程序性設計人際溝通訓練模式有利于提高提高護生的人際溝通能力 良好的人際溝通能力是對護理職業(yè)的內(nèi)在要求，不僅能提高護理人員對崗位工作和環(huán)境的適應性，與同事、醫(yī)生保持和諧的護護、醫(yī)護關系，而且能增進護患之間的理解，有利于護理工作的開展和患者的康復。因此，在國際護理領域，將人際溝通能力擺在護理人員綜合能力的第一位，認為護理人員具備與同事及患者進行良好溝通的能力有時比單純掌握某一門技術更為重要［6－8］。我們對如何提高人際溝通能力這一問題進行了思考并先期做了一些探索工作，在護生的課堂教學階段，我們的前期研究［9］嘗試綜合應用情景模擬法和基于團隊學習法提高護生的人際溝通能力。從反饋的結(jié)果看，采用這兩種結(jié)合的方法使許多護生克服了對人際交往的焦慮感，增強了護生與他人交往的自信心，學到了與他人相處的知識和與人溝通的技巧。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護生的考試成績、溝通前準備得分、溝通技巧運用得分、溝通后評價得分均明顯高于對照組（均P＜0．01），提示恰當?shù)慕逃椒▽τ谔岣咦o生人際溝通能力起到積極的作用。

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［9］唐漢慶，黃芳艷，黃世寧，等．SSM和TBL結(jié)合法在護生人際溝通能力培養(yǎng)中的應用［J］．右江民族醫(yī)學院學報，2013，35（2）：215－216．