耳鳴如何診治

我今年70歲，最近一兩年開始出現(xiàn)耳鳴，很難受，耳朵里好像一直有知了在叫。請(qǐng)問(wèn)該如何診治？可以服用哪些藥？

浙江 周讀者

周讀者：

耳鳴是一種主觀感覺(jué)，其發(fā)病機(jī)制不清楚，可能是內(nèi)耳血管缺血、聽神經(jīng)放電活動(dòng)異常增加、鈣內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡等。臨床上，醫(yī)生尚不能客觀判斷患者是否確實(shí)有耳鳴。耳鳴的病因也十分復(fù)雜，耳部的和全身的疾病均能造成耳鳴。有時(shí)候，耳鳴是在找不到任何原因的情況下發(fā)生。如果偶爾耳鳴或時(shí)響時(shí)停，可以認(rèn)為這是一種生理現(xiàn)象，不必過(guò)慮。如果耳鳴較輕，可按壓耳屏及其周圍的穴位，耳鳴可消失。如果耳鳴響個(gè)不停，且影響情緒、工作、學(xué)習(xí)和生活，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去檢查，求助專科醫(yī)生。

治療耳鳴的藥物非常多，但都不是特效藥，沒(méi)有任何藥物能夠立竿見影地讓耳鳴停止。常用的治療耳鳴的藥物有：血管擴(kuò)張藥如美克樂(lè)、敏使朗、尼莫地平等；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1、維生素B12、彌可保、腺苷鈷胺片等；常用中藥如舒耳丹、金納多、左磁丸、六味地黃丸等，用藥后的效果因人而異。另外，一種藥最多用2～3月，如果無(wú)效就不要再吃了。千萬(wàn)不要相信某些廣告上的話，買那些宣稱能“包治”耳鳴且價(jià)格昂貴的藥來(lái)吃，極有可能花了很多錢，耳鳴也沒(méi)治好。

北京301醫(yī)院耳鼻咽喉科

主任醫(yī)師、教授 王洪田

高血壓患者能隨便停藥嗎

我的高血壓在堅(jiān)持服藥后，已經(jīng)降至正常范圍，請(qǐng)問(wèn)，血壓正常后是否可以停服藥物？

江蘇 汪讀者

汪讀者：

高血壓患者必須堅(jiān)持用藥。很多患者認(rèn)為只要血壓降到正常值就可以不吃藥了，殊不知這樣隨意地停藥，會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

日常生活中，我們一般不會(huì)經(jīng)常檢查自己血壓，直到出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀時(shí)才會(huì)做檢查，而此時(shí)往往已經(jīng)患上了高血壓。高血壓是導(dǎo)致心肌梗死、冠心病、腦血栓等疾病的一個(gè)重要原因，還可能引起腎功能衰竭、尿毒癥等并發(fā)癥。因而，高血壓被醫(yī)學(xué)界稱為“隱形殺手”。一旦患上高血壓，患者需要終生服藥，以控制血壓至正常范圍，并且要注意平時(shí)生活方式的改善，這樣才能控制病情發(fā)展。降壓藥的作用是可以使血壓下降，維持血壓處于機(jī)體可接受的范圍，如果停止吃藥，由于機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，血壓會(huì)迅速升高，可能會(huì)誘發(fā)腦血管破裂等心腦血管疾病，威脅患者的生命。因此，高血壓患者即使血壓降到正常值，也不可輕易停藥。

上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科

副主任醫(yī)師 王新華

糖尿病患者腳背流膿

該怎么辦

我媽長(zhǎng)期患糖尿病至今，現(xiàn)在視力已經(jīng)受影響。4年前開始注射胰島素，每天2針。前兩天發(fā)現(xiàn)腳背上有一分硬幣大小的地方開始流膿水，很害怕，請(qǐng)問(wèn)該如何診治？

黑龍江 蘇讀者

蘇讀者：

這是需要高度重視的問(wèn)題。糖尿病足潰瘍的截肢率很高，需要及早處理。首先要控制血糖，空腹控制在7mmo/L以內(nèi)，餐后控制在8mmol/L以內(nèi)，如果注射胰島素血糖仍然不能較好控制，建議請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)分泌科醫(yī)生看看，一定要把血糖調(diào)控好，否則足部傷口會(huì)發(fā)展很快；其次是使用改善末梢血液循環(huán)的藥物，如前列地爾（凱時(shí)）；再次是局部使用生理鹽水，清洗后覆蓋銀離子敷料抗感染；第四是做交替運(yùn)動(dòng)：步行30分鐘后坐下，抬高患足30分鐘、放平30分鐘交替進(jìn)行；第五是每日用40℃的溫水或0.05%的稀釋碘伏水溶液泡雙足20分鐘，泡后去醫(yī)院處理傷口，并用銀離子包扎。

南京軍區(qū)總醫(yī)院門診傷口

護(hù)理中心教授 蔣琪霞