馬亞平

前不久，患過敏性鼻炎的王奶奶來到藥店，讓藥師給她推薦一款效果好的鼻炎藥。藥店藥師聽了她的要求，推薦了非處方藥息斯敏，并告訴她每天晚上服1次，每次1片……

話音未落，王奶奶趕緊拿過藥物仔細看了一下，然后很不滿地問道：“你是不是搞錯了，我記得報紙上說這藥因有嚴重不良反應(yīng)已經(jīng)停用了，你們怎么還在賣？”聽完王奶奶的話，藥師微微一笑，娓娓道來。

首先需要說明一點，息斯敏的事故，是真事；息斯敏仍然在售，也是事實。但是，這并不是藥店違規(guī)銷售，或是相關(guān)機構(gòu)執(zhí)法不嚴，而是因為息斯敏已經(jīng)“舊貌換新顏”。目前藥店、醫(yī)藥藥房出售的“息斯敏”，早已不是過去那種“息斯敏”，準確地說，兩者的成分已經(jīng)發(fā)生了很大變化。

2004年以前的息斯敏，主要成分是阿司咪唑，主要用于緩解過敏性鼻炎、過敏性皮膚病。但醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，該藥有很多不良反應(yīng)，如在過量服用時有出現(xiàn)心律失常，甚至出現(xiàn)心跳驟停者。個別患者對本藥亦有一定的藥物配伍反應(yīng)，如與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素同用，或與酮康唑等抗真菌藥配伍用藥時，可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常，嚴重者可致死亡。

長期服用阿司咪唑，可能出現(xiàn)對本藥的耐藥性或積蓄作用，故對于慢性超敏反應(yīng)患者不能連續(xù)服用。從安全角度出發(fā)，以阿司咪唑為主要成分的“原版”息斯敏（10毫克/片）不得不退出歷史舞臺。

然而，隱退不久息斯敏便重新復(fù)出，這是因為“息斯敏”作為抗過敏藥物已深入人心，被醫(yī)患廣泛認可，“息斯敏”的影響力已根深蒂固，所以2004年之后，生產(chǎn)廠家保留“息斯敏”作為品牌（商品名），推出了以氯雷他定為主要成分的抗過敏新藥，也就是“息斯敏牌氯雷他啶”。

以阿司咪唑為主要成分的老息斯敏和以氯雷他啶為主要成分的新息斯敏，都屬于第二代H1受體拮劑類抗過敏藥物，都有很好的抗過敏作用，但相比較而言，后者不良反應(yīng)明顯較前者少而輕。

息斯敏牌氯雷他定片，藥物成分化學(xué)名為哌啶羧酸乙酯，作用高效、持久，可緩解過敏反應(yīng)引起的各種癥狀。緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。該藥亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀。

不同年齡人群，用法也不同。成人及12歲以上兒童，每日1次，每次1片（10毫克）。2～12歲兒童，體重超過30公斤者，用法同前；體重不超過30公斤者，每日1次，每次半片。

常見不良反應(yīng)有乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適（包括惡心、胃炎）以及皮疹等，罕見不良反應(yīng)有脫發(fā)、過敏反應(yīng)、肝功能異常、心動過速及心悸等。肝腎功能輕中度受損時，對本藥的代謝和排泄無明顯的影響，所以老年患者用藥量與成人相同。

成人過量誤服本品（40～180毫克）可發(fā)生嗜睡、心律失常、頭痛。一旦發(fā)生以上癥狀，應(yīng)立即給予對癥。治療措施包括催吐，隨后給予活性碳吸附未被吸收的藥物。如果催吐不成功，則用生理鹽水洗胃，進行導(dǎo)瀉以稀釋腸道內(nèi)的藥物濃度。

此外，血液透析已被證明不能清除氯雷他定，但還未確定腹膜透析能否清除本品。在做皮試前約48小時左右應(yīng)中止使用本品，因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽性反應(yīng)發(fā)生。孕婦慎用。服藥期宜停止哺乳。

不過大家對此藥也不用特別擔(dān)心，因為它不良反應(yīng)輕微，在每天10毫克的推薦劑量下，一般未見明顯鎮(zhèn)靜作用。