本刊編輯部

鄭州一名2歲多的孩子晚上出紅疹，家長(zhǎng)盧先生跑了多家藥店都關(guān)了門，最后在一家醫(yī)院，一位女醫(yī)生問(wèn)明情況后，開(kāi)了4片撲爾敏，藥價(jià)：4分錢！2月7日，盧先生在微博上曬出這張?zhí)幏?，并說(shuō)“孩子吃了藥不到半小時(shí)疹子就退了”，迅速引起網(wǎng)絡(luò)熱議。

2月7日，網(wǎng)友盧先生發(fā)布了這樣一條微博：昨天晚上9點(diǎn)多，2歲多的孩子出紅疹，像是皮膚過(guò)敏。跑了好幾家藥店都關(guān)門了，就步行到稍遠(yuǎn)的省直三院。在兒童病房，一女醫(yī)生問(wèn)明情況后給開(kāi)了4片撲爾敏。劃價(jià)時(shí)，本想著得好幾元，結(jié)果是：4分錢！我給1毛，不用找了。這個(gè)處方或許不代表什么，但的確讓我覺(jué)得值得紀(jì)念。謝謝醫(yī)生！

8分鐘后，盧先生又對(duì)該微博進(jìn)行翻新，并說(shuō)：“孩子吃了藥不到半小時(shí)疹子就退了，求表?yè)P(yáng)啊?！?/p>

當(dāng)天多家媒體官博陸續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)了這條微博。一時(shí)間，“4分錢處方”在微博上掀起千層浪。

贊成的多質(zhì)疑的少

一張4分錢的處方，突然火了。有網(wǎng)友質(zhì)疑說(shuō)：只有開(kāi)便宜藥的醫(yī)生，才是有良心的醫(yī)生？有網(wǎng)友從專業(yè)角度認(rèn)為對(duì)于一個(gè)2歲的孩子，撲爾敏并不適用，但更多的聲音是稱贊：這樣的醫(yī)生太難得！不少網(wǎng)友在贊揚(yáng)這位好醫(yī)生的同時(shí)也在呼喚社會(huì)上這樣的醫(yī)生能多一些。

這條微博同時(shí)也勾起了大家的回憶——

@朵狗子：我孩子1歲半的時(shí)候得了病毒性皰疹。山東青島膠州市立醫(yī)院的一位看似仁慈的女大夫給開(kāi)了190塊錢的藥。后來(lái)我才知道病毒性皰疹是自愈性的口腔疾病，不用服藥，幾天就好了。這個(gè)事讓我感慨頗深。

@一個(gè)小民：這樣的醫(yī)生值得敬仰，我曾經(jīng)遇到過(guò)幾毛錢的藥方，當(dāng)然對(duì)醫(yī)生也是滿懷敬意。

@小魚(yú)兒0312：有次胃疼去一家醫(yī)院，醫(yī)生給我開(kāi)了1.2元的藥，回去吃了就好了。

為什么藥還能零散著開(kāi)

藥價(jià)如此便宜，一個(gè)主要原因就是開(kāi)的藥很少。

盧先生說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生為他孩子開(kāi)的藥只是4片撲爾敏，用一個(gè)小紙袋裝著。

而現(xiàn)在去醫(yī)院看病，醫(yī)生一開(kāi)都是幾盒幾瓶，幾乎沒(méi)有分裝的。

這種小紙包藥，目前在某些小地方還存在，但在城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)很少見(jiàn)。談及小紙包藥逐漸淡出市場(chǎng)的原因，鄭州金水區(qū)總醫(yī)院原院長(zhǎng)周國(guó)平把它歸結(jié)為兩點(diǎn)——

首先是老百姓生活水平提高以后，看得起病了，法律意識(shí)也增強(qiáng)了。藥品有可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？哪類人不適合吃？紙包藥里會(huì)不會(huì)有過(guò)期藥？等等，當(dāng)越來(lái)越多的老百姓開(kāi)始對(duì)這個(gè)有了解的欲望時(shí)，紙包藥的市場(chǎng)便逐漸萎縮了，因?yàn)樾〖埌帥](méi)有任何說(shuō)明，只能聽(tīng)醫(yī)生交代（編者注：小紙袋裝的藥也有藥名和用法）。其次，從醫(yī)院方面來(lái)講，成盒賣藥又能多賺錢，又能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，何樂(lè)而不為？

在周國(guó)平看來(lái)，這兩種因素相互刺激，最終導(dǎo)致了盒裝藥日益普及，小紙包藥逐漸消失。

當(dāng)事醫(yī)生：開(kāi)便宜藥是常事

針對(duì)網(wǎng)友質(zhì)疑撲爾敏不適宜小孩一說(shuō)，當(dāng)事醫(yī)生——河南省直三院兒科主任醫(yī)師秦瑞娟并不認(rèn)同。

秦瑞娟說(shuō)，從價(jià)格上來(lái)說(shuō)，4分錢的處方確實(shí)是她開(kāi)過(guò)的最便宜的一個(gè)處方，但她認(rèn)為，如此低價(jià)也只是個(gè)例，每一個(gè)患者的情況是不一樣的，開(kāi)的藥當(dāng)然也會(huì)不一樣，便宜的有幾毛錢，貴的也有幾十元。

在秦瑞娟看來(lái)，適合患者的藥就是最好的藥。她說(shuō)，自己給病人看病，能吃藥就不打針，能打針就不輸液，“來(lái)我們這看病的人大多是低收入人群，每次看病，我想的是盡可能讓大家花最少的錢把病治好。”

對(duì)于有網(wǎng)友質(zhì)疑撲爾敏不良反應(yīng)大，不適宜小孩吃一說(shuō)，秦瑞娟并不認(rèn)同，“撲爾敏這種藥，新生兒和早產(chǎn)兒不能用，高空作業(yè)的人和司機(jī)等特殊群體不能用，但是對(duì)于2歲多的孩子來(lái)講，是可以用的。量小，孩子很快就會(huì)代謝掉?！?/p>

醫(yī)療界人士：

憑良心、科學(xué)開(kāi)藥才是對(duì)的

在眾多關(guān)注的網(wǎng)友中，醫(yī)療界人士是一個(gè)不小的群體。

有醫(yī)生在自己的微博上寫道：“對(duì)于一個(gè)2歲的低齡兒而言，選擇撲爾敏沒(méi)有原則性錯(cuò)誤，但也不值得大張旗鼓宣揚(yáng)。不能因?yàn)獒t(yī)生選擇了價(jià)格更高但更安全有效的二代和三代藥物，就認(rèn)為是醫(yī)生的醫(yī)德有問(wèn)題。開(kāi)藥便宜與否，真不是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)生好壞的靠譜標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

也有醫(yī)生對(duì)此評(píng)論：“不該開(kāi)的藥，1分錢也多，該開(kāi)的藥100元也不多（那4分錢的藥肯定是該開(kāi)的，只是為了說(shuō)明藥的價(jià)格與是否合理無(wú)必然聯(lián)系）。在門診，為不少低?；颊哌x擇生活方式干預(yù)，1分錢的處方也不開(kāi)。”

有網(wǎng)友則認(rèn)為：“開(kāi)便宜藥的未必都是好醫(yī)生，但壞醫(yī)生都不開(kāi)便宜藥，所以我傾向于相信，愿意給你開(kāi)便宜藥的醫(yī)生，多數(shù)是好醫(yī)生。”

呼喚小紙包藥回歸

看到“4分錢處方”時(shí)，一些網(wǎng)友稱最懷念的是“小紙包藥”。

“既便宜又不浪費(fèi)的事情，為何就不能在醫(yī)院中多推行呢？”很多網(wǎng)友表示，每次生病過(guò)后，家里都會(huì)留下許多藥，這其中，有很多藥還沒(méi)等到能再發(fā)揮作用時(shí)，便已邁入過(guò)期藥行列。

周國(guó)平對(duì)于網(wǎng)友的這個(gè)提議表示很贊同，“如果能推行開(kāi)，最明顯的一個(gè)好處就是可以減少大量的過(guò)期藥?！?/p>

不過(guò)，對(duì)于可行性，周國(guó)平也表示不是很樂(lè)觀。

“最主要的就是缺乏信任?！敝車?guó)平說(shuō)，幾十年前，小紙包藥盛行，一方面是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素，另外一個(gè)是因?yàn)橛泻芎玫男湃侮P(guān)系，“任何藥品都有不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，如果一個(gè)患者吃了小紙包藥發(fā)生了不良反應(yīng)，患者很容易會(huì)把責(zé)任推到醫(yī)生身上?！?/p>

在周國(guó)平看來(lái)，為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，越來(lái)越少的醫(yī)生再開(kāi)小紙包藥。

此外，他還認(rèn)為，小紙包藥要真正出現(xiàn)，也需要醫(yī)生能有責(zé)任心，否則，一些過(guò)期藥也確實(shí)很容易混入藥品隊(duì)伍中。

目前，一些醫(yī)院內(nèi)有些藥可以零散買到，這些藥大多是一些抗心律失常的藥、止疼藥、治精神失常的藥等，它們的共同特征就是不能大量服用。

藥店情況怎樣？按照國(guó)家藥監(jiān)局有關(guān)規(guī)定，零售藥店和醫(yī)院都可以將藥品拆零銷售。但實(shí)際情況是，除了一些小藥店還能買到零散藥外，絕大多數(shù)藥店不愿將藥拆開(kāi)銷售。

“藥品一旦拆開(kāi)，很難保證給每位顧客一份藥品說(shuō)明書(shū)，沒(méi)有正規(guī)說(shuō)明書(shū)，只交代用法用量，有可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。”一家藥店工作人員表示，一般藥生產(chǎn)日期和有效期都在藥盒上，如果拆開(kāi)時(shí)間長(zhǎng)了，可能搞不清生產(chǎn)日期，顧客很可能會(huì)買到過(guò)期藥，這樣做對(duì)消費(fèi)者也是不負(fù)責(zé)的。

（綜合《大河報(bào)》、中國(guó)青年網(wǎng)）

編后：一張小處方，拷問(wèn)的不僅是醫(yī)生的醫(yī)德，是我國(guó)醫(yī)療改革中所面臨的種種頑疾。

“小處方”本來(lái)是正常的現(xiàn)象，但當(dāng)目前“大處方”日益增多時(shí)，“小處方”反而難得，這便很容易引起人們關(guān)注。這背后，其實(shí)是老百姓對(duì)目前醫(yī)院大處方、濫檢查等醫(yī)療怪象的不滿。

花小錢治大病并非不可能。有關(guān)部門應(yīng)該一方面建立保護(hù)“小處方”的制度，另一方面也要完善對(duì)“大處方”的監(jiān)管，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈，促進(jìn)合理用藥、科學(xué)施治。

用最簡(jiǎn)單的檢查確診，用最少的錢治好患者，這才是好醫(yī)生一生的追求。