羅利雄，曾祥平，夏回容

·短篇·

蘭索拉唑與維生素B6注射液存在配伍禁忌

羅利雄，曾祥平，夏回容

蘭索拉唑；維生素B6；配伍禁忌

臨床資料 本院醫(yī)生常采用蘭索拉唑聯(lián)合維生素B6注射液治療患者，臨床給藥方式：(1)將蘭索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9%的氯化鈉注射液內(nèi)靜滴，更換第2組液體(維生素B60.1 g×2支加入100 ml 0.9%的氯化鈉注射液)靜滴時，輸液管道內(nèi)液體澄明，肉眼仔細(xì)觀察可見顏色變化。(2)或者將蘭索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9%的氯化鈉注射液靜滴時，抽取維生素B60.2 g入壺，莫菲滴管內(nèi)立即出現(xiàn)比較明顯的顏色變化，與其正常的輸液液體對比呈淡黃色。碰到上述情況及時關(guān)閉調(diào)節(jié)器，避免藥物進入患者體內(nèi)，同時更換輸液器，并向患者解釋，取得理解。針對上述入壺時的異?，F(xiàn)象，查閱相關(guān)資料，未見報道。藥師初步判斷蘭索拉唑與維生素B6注射液存在配伍禁忌，并通過以下實驗進行進一步證明。

實驗方法 (1)藥材：注射用蘭索拉唑30 mg(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，藥品批號 B1305011)、維生素B6注射液2 ml(0.1 g/支，武漢福星生物藥業(yè)有限公司，藥品批號1303023)、0.9%氯化鈉注射液100 ml(浙江濟民制藥股份有限公司，藥品批號130724E24)、一次性注射器、刻度吸管、容量瓶、試管、10 ml納氏比色管若干。(2)方法：實驗一：取注射用蘭索拉唑30 mg并用0.9%氯化鈉注射液充分溶解，維生素B6注射液0.2 g，分別將其稀釋至各自50 ml容量瓶中待用。從容量瓶中分次精密量取蘭索拉唑和維生素B6的稀釋液各1.0、2.0、3.0、4.0 ml，分別加入4根編號為1、2、3、4的比色管中，用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10 ml刻度處；另取1根比色管為0號，精密量取蘭索拉唑稀釋液10 ml作為空白對照。實驗二：吸取0.9%氯化鈉注射液5 ml加到注射用蘭索拉唑安瓿瓶中，振蕩溶解后，再加入維生素B6注射液0.2 g。

結(jié)果 實驗一中0號比色管無色，1、2、3、4號比色管液體為淺黃色，并依次加深，顏色梯度明顯；實驗二中安瓿瓶內(nèi)立刻渾濁，迅速變成鐵灰色，幾分鐘后呈深褐色。

討論 蘭索拉唑的穩(wěn)定pH值應(yīng)為9.5～11.0，維生素B6注射液應(yīng)為2.5～4.0，二者混合后，因蘭索拉唑具有亞硫?；奖溥虻幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，在酸性條件時，其化學(xué)結(jié)構(gòu)可發(fā)生破壞性變化，出現(xiàn)聚合或變色現(xiàn)象。查閱相關(guān)資料，無兩藥存在配伍禁忌的報道或說明。而通過實驗觀察可以看出，蘭索拉唑與維生素B6注射液存在配伍禁忌，變色程度與藥物濃度呈劑量關(guān)系。提示臨床上應(yīng)避免蘭索拉唑與維生素B6入壺滴注或鄰組輸入。如果需要鄰組輸入，應(yīng)在兩者之間用生理鹽水沖洗輸液管后再輸入，以免藥物對機體有害，并產(chǎn)生不良后果。

醫(yī)生在不了解藥液間的相互作用時，開具醫(yī)囑時務(wù)必將藥物單獨使用，藥師可根據(jù)藥物的藥理、理化性質(zhì)合理建議輸液順序，注意合理間隔，減少鄰組輸入因配伍禁忌導(dǎo)致不必要的藥品浪費。護士是藥物治療的直接操作者，應(yīng)掌握一定的藥物配伍禁忌知識,避免因配伍禁忌引起醫(yī)療糾紛，確保治療護理工作安全有效。

431700 湖北 天門，湖北省天門市第一人民醫(yī)院

夏回容，電話：0728-5237322

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1004-0188(2014)04-0431-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.04.052

2013-10-25)