陳良飛，李 偉，趙鳳強(qiáng)，李 品

2013年我部組織多兵種部隊(duì)，以空運(yùn)及鐵路輸送為主要方式，從海拔2000 m進(jìn)駐到海撥4400 m以上的高原地區(qū)，進(jìn)行了為期3個(gè)月的野外駐訓(xùn)及演習(xí)任務(wù)。任務(wù)地區(qū)存在自然環(huán)境惡劣、衛(wèi)生條件差、疫源性疾病較多，傳染病發(fā)病率較高等不利因素[1]，加之部隊(duì)藥材保障人員對(duì)高原藥材保障的經(jīng)驗(yàn)不足，給駐訓(xùn)部隊(duì)的藥材保障帶來(lái)了不小的困難。但是經(jīng)過(guò)努力，采取了多種保障措施和方法，圓滿完成了此次駐訓(xùn)部隊(duì)的藥材保障任務(wù)，現(xiàn)將主要做法和體會(huì)介紹如下。

1 主要做法

1.1精心編制預(yù)算，確保品量合理，防止短缺積壓 藥材預(yù)算是藥材保障的起點(diǎn)，高原野外駐訓(xùn)與平時(shí)的最大不同，在于野外駐訓(xùn)需依據(jù)駐訓(xùn)地域情況、駐訓(xùn)時(shí)限、參訓(xùn)人數(shù)及預(yù)計(jì)傷病員的發(fā)生情況等進(jìn)行預(yù)算。為合理編制預(yù)算，我們一是考慮到此次任務(wù)是我部多年來(lái)首次較大規(guī)模地進(jìn)入高原復(fù)雜陌生地域駐訓(xùn)演習(xí)，高原自然環(huán)境因素低氧、寒冷等特殊因素引起機(jī)體各系統(tǒng)功能紊亂[2]，藥材的消耗使用在某些品種上特別集中，如果仍按一般標(biāo)準(zhǔn)攜帶藥材，勢(shì)必嚴(yán)重制約衛(wèi)勤保障任務(wù)的完成。有鑒于此，我們多方收集資料，了解高原地區(qū)疾病發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，掌握高原地區(qū)藥材消耗和需求的規(guī)律，在一般標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加了保障藥材的種類(lèi)，既要保證戰(zhàn)救，又要考慮防治高原多發(fā)病、特發(fā)病的需要，重點(diǎn)是增加了防治高原相關(guān)疾病的藥材品種和數(shù)量。二是考慮到此次駐訓(xùn)地地處偏遠(yuǎn)，交通不便，衛(wèi)生資源匱乏，藥材現(xiàn)地籌措不易[3]，確立了立足自身保障的思想，充分考慮了可能遇到的不利情況以及部隊(duì)進(jìn)入復(fù)雜、陌生地域駐訓(xùn)，官兵發(fā)病率將會(huì)有所增高的可能性。根據(jù)駐訓(xùn)時(shí)限及參訓(xùn)人數(shù)，除攜帶基本醫(yī)療裝備和戰(zhàn)救藥材外，合理預(yù)計(jì)發(fā)病人數(shù)，適當(dāng)加大了多種常備藥材的攜帶量。此次駐訓(xùn)，我們共攜帶了12個(gè)大類(lèi)共190個(gè)品種的藥材，在攜帶本級(jí)戰(zhàn)備藥材的基礎(chǔ)上，側(cè)重于：(1)急救藥；(2)防治急性高原病藥材；(3)防治呼吸系統(tǒng)疾病藥材；(4)防蚊蟲(chóng)叮咬及環(huán)境不適、個(gè)人衛(wèi)生不潔導(dǎo)致的皮膚病用藥；(5)因環(huán)境污染、飲食不潔，導(dǎo)致的胃腸疾病用藥；(6)外用消毒殺菌劑。另外，對(duì)機(jī)動(dòng)途中的藥材保障也相應(yīng)做了充分準(zhǔn)備，攜帶了綜合急救藥品箱、小型供氧器、三角巾急救包等藥械。確保了官兵治療、預(yù)防疾病用藥所需，保證了高原駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障任務(wù)的圓滿完成。

1.2積極籌措藥材，確保供應(yīng)質(zhì)量，防止假劣充當(dāng) 高原特需藥材如“高原康”等藥材在內(nèi)地不易籌集，但若不攜帶這類(lèi)藥材，勢(shì)必嚴(yán)重制約高原駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障任務(wù)的開(kāi)展，為了及時(shí)適量地提供部隊(duì)高原駐訓(xùn)衛(wèi)生防疫、傷病救治及衛(wèi)生防護(hù)所需要的藥材，一是根據(jù)先前編制的預(yù)算，通過(guò)向上級(jí)單位請(qǐng)領(lǐng)、到高原地區(qū)藥材供應(yīng)部門(mén)籌集等渠道籌措所需藥材。二是對(duì)于部分不便長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)尼t(yī)用器材如氧氣、氧氣瓶等物資，預(yù)先到部隊(duì)擬經(jīng)過(guò)的中轉(zhuǎn)集結(jié)地區(qū)了解情況，明確了當(dāng)?shù)貙?duì)這些物資的供應(yīng)方式和供應(yīng)能力等情況，精心籌劃，把握好時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保了部隊(duì)一進(jìn)入高原，相應(yīng)藥材就保障到位。三是把好質(zhì)量關(guān)，只向正規(guī)藥材供應(yīng)單位籌集藥材，盡量籌集療效好、易攜帶儲(chǔ)存、效期長(zhǎng)的藥材。

1.3克服不利條件，妥善運(yùn)輸儲(chǔ)存，防止不當(dāng)損耗 高原地區(qū)因氣壓低、寒冷、干燥和長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)纫蛩豙3]，藥材保管要注意防止揮發(fā)、凍壞和震破，箱內(nèi)要塞緊，裝箱時(shí)注意配套和分組，以便于機(jī)動(dòng)展開(kāi)，且包裝要堅(jiān)固。一是按照高原駐訓(xùn)藥材的消耗規(guī)律，把最常用的藥材按一定品量比例配套包裝，裝于相應(yīng)的醫(yī)用箱內(nèi)，使裝配的藥材展收方便，利于運(yùn)輸，安全穩(wěn)定，體小量輕，便于保管。二是將紅景天、風(fēng)油精、創(chuàng)可貼等10種安全性高、療效可靠、官兵常用的藥品組裝成單兵保健藥盒發(fā)放到每一名參訓(xùn)官兵手中隨身攜帶，既減輕了藥材的運(yùn)輸壓力，又極大地方便了官兵及時(shí)對(duì)自身一些小傷小病的治療。三是努力克服駐訓(xùn)地環(huán)境惡劣，天氣多變的不利因素，采取將地面墊高、帳篷外加裝防曬網(wǎng)等措施，有效地防止藥材變質(zhì)損壞，減少了藥材的不當(dāng)損耗。

1.4做好核算統(tǒng)計(jì)，確保賬物相符，防止濫用浪費(fèi) 藥材的核算統(tǒng)計(jì)是做好藥材保障工作的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)藥材的核算，能做到收發(fā)有據(jù)，帳物相符，并能夠通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析研究，掌握高原駐訓(xùn)部隊(duì)藥材使用消耗的規(guī)律。在此次高原駐訓(xùn)的保障任務(wù)中，我們專(zhuān)門(mén)指定一名衛(wèi)生員負(fù)責(zé)管理藥品，建立了藥材的使用、消耗登記制度，確保了賬務(wù)相符。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，以下藥材使用較多：(1)預(yù)防急性高原病藥材；(2)預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病藥材；(3)預(yù)防鼻出血的藥品；(4)氧氣等。為今后遂行類(lèi)似任務(wù)提供了有益的參考。

2 體會(huì)

藥材保障總的要求是適時(shí)、適量向衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)提供所需要的藥材，既不能讓使用者因藥材中斷而影響保障，又不能使物資積壓，形成累贅，造成浪費(fèi)。通過(guò)執(zhí)行此次高原駐訓(xùn)藥材保障任務(wù)，我們的體會(huì)是：

2.1堅(jiān)持為部隊(duì)和官兵服務(wù)的方向不動(dòng)搖 藥材保障工作人員必須明白自己的責(zé)任，藥材保障絕不是以供應(yīng)了藥材就算達(dá)到了目的，而是為了保證部隊(duì)指戰(zhàn)員的傷病防治工作中對(duì)藥材的需求和提高衛(wèi)勤保障的總體效果。所以，衡量藥材保障的成敗得失，不能只看供應(yīng)了多少品種、多少數(shù)量藥材，更重要的是看供得是否恰當(dāng)合理，是否有利于完成保障任務(wù)。而這些只有通過(guò)不斷的努力工作、精確預(yù)算，才能避免出現(xiàn)短缺與積壓并存的不利局面。

2.2堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和因地制宜相接合的措施 通常情況下，部隊(duì)藥材裝備是按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)給，包括供應(yīng)的品種、規(guī)格數(shù)量和包裝等。這種統(tǒng)一的補(bǔ)給方式，使同類(lèi)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)便于執(zhí)行規(guī)定的統(tǒng)一任務(wù)，也便于組織供應(yīng)[3]。因各部隊(duì)野外駐訓(xùn)的地域環(huán)境和任務(wù)時(shí)限等不可能完全相同，所以藥材裝備與補(bǔ)給標(biāo)準(zhǔn)，只能相對(duì)統(tǒng)一。而保障官兵治療常見(jiàn)多發(fā)病的常備藥材則應(yīng)因地制宜給予配備，如在高原地區(qū)就應(yīng)多配備治療上呼吸道感染、腹瀉、鼻出血及防治高原病的藥材。

2.3堅(jiān)持簡(jiǎn)化供應(yīng)與快捷補(bǔ)給相結(jié)合的方法 藥材工作是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)性、政策性很強(qiáng)的工作，標(biāo)準(zhǔn)、制度、賬目、單據(jù)都是不能忽視的。繁瑣的手續(xù)往往會(huì)延誤時(shí)機(jī)，影響補(bǔ)給的順暢。因此，我們必須從保障部隊(duì)官兵身體健康、保證傷病員得到及時(shí)救治的基本原則出發(fā)，簡(jiǎn)化供應(yīng)制度和手續(xù)，減少中間環(huán)節(jié)，達(dá)到快速補(bǔ)給的目的。如藥材申請(qǐng)可以采取多種形式、減少報(bào)表、縮短審批等中間環(huán)節(jié)的時(shí)間。

2.4堅(jiān)持統(tǒng)籌調(diào)控和發(fā)揮效能相結(jié)合的途徑 高原駐訓(xùn)的保障藥材盡管已經(jīng)過(guò)精心的統(tǒng)籌準(zhǔn)備，但在實(shí)際工作中仍然會(huì)產(chǎn)生某些品量不足、某些品量積壓。在高原駐訓(xùn)藥材保障工作中，應(yīng)加強(qiáng)具體的使用管理和宏觀調(diào)控，才能使有限的藥材發(fā)揮出最大的效用。應(yīng)按照消耗規(guī)律，把最常用的救治藥材按一定的品量比例綜合配套供應(yīng)。而且包裝時(shí)也要配裝合理，展收方便，裝于相應(yīng)的各種醫(yī)用箱中。使裝配的藥材便于保管，方便使用，體小量輕，堅(jiān)固耐用，利于運(yùn)輸，能夠適應(yīng)各種惡劣的環(huán)境條件。特別是要加強(qiáng)預(yù)測(cè)和應(yīng)變能力，既要做到有備無(wú)患，又要做到隨機(jī)應(yīng)變，不斷適應(yīng)變化的新情況。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 石驥,牛文忠,顏碧玉.對(duì)完成高原高寒地區(qū)維穩(wěn)衛(wèi)勤保障的幾點(diǎn)思考[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2008,18(6):935.

[2] 汪海.高原部隊(duì)衛(wèi)勤保障軍醫(yī)手冊(cè)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010：28,294.

[3] 劉建功,彭飛.部隊(duì)急進(jìn)高原野外生存訓(xùn)練衛(wèi)勤保障探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,19(2):138.