晉國(guó)營(yíng)，范友芬，陳粹，張淳，吳天斌

重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)深二度燒傷創(chuàng)面愈合的效果觀察

晉國(guó)營(yíng)，范友芬，陳粹，張淳，吳天斌

目的觀察重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rh-bFGF)在深二度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用中的臨床療效。方法對(duì)73例深二度燒傷創(chuàng)面患者隨機(jī)分組，對(duì)照組37例，常規(guī)創(chuàng)面換藥治療；治療組36例，在常規(guī)創(chuàng)面換藥治療基礎(chǔ)上，予rh-bFGF外用于創(chuàng)面。觀察創(chuàng)面50%愈合時(shí)間及創(chuàng)面完全愈合時(shí)間。結(jié)果兩組平均50%愈合時(shí)間及創(chuàng)面完全愈合時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論rh-bFGF能促進(jìn)深二度燒傷創(chuàng)面的愈合。

重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；深二度燒傷創(chuàng)面；創(chuàng)面愈合

堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)是人體內(nèi)一種微量的活性蛋白，對(duì)源于中胚層和神經(jīng)外胚層的多種細(xì)胞的增殖與分化具有調(diào)節(jié)作用[1]。實(shí)驗(yàn)表明它對(duì)神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及肌腱組織等多種組織細(xì)胞的再生修復(fù)有促進(jìn)作用[2-4]。由于它對(duì)成纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和分化起到促進(jìn)作用[5]，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于燒傷、創(chuàng)傷等多種外傷創(chuàng)面的治療中。起初重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子應(yīng)用較多。隨著工藝的提高，近年來(lái)重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(rh-bFGF)廣泛應(yīng)用于臨床。本實(shí)驗(yàn)觀察深二度燒傷創(chuàng)面治療中rh-bFGF對(duì)創(chuàng)面愈合的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年1月至2013年12月寧波市第二醫(yī)院收治的燒傷患者73例，均為小面積（燒傷面積＜10%）深二度燒傷，排除合并其他疾病者。按治療方法不同分為治療組37例及對(duì)照組36例。治療組男24例，女13例；年齡9～62歲，平均（31±10）歲；15例為火焰燒傷，11例為熱水燙傷，11例為熱油燙傷；燒傷創(chuàng)面為面部、四肢或前胸等處。對(duì)照組男25例，女11例；年齡11～59歲，平均（29±12）歲；11例為火焰燒傷，13例為熱水燙傷，9例為熱油燙傷，3例為化學(xué)燒傷；燒傷創(chuàng)面為面部、四肢或前胸等處。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。

1.2 方法對(duì)照組創(chuàng)面常規(guī)換藥治療，2d/次，創(chuàng)面換藥予0.05%醋酸氯己定溶液消毒，磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)┩庥?，凡士林紗布覆蓋，無(wú)菌包扎，創(chuàng)面換藥直至創(chuàng)面愈合。治療組基礎(chǔ)治療同對(duì)照組，在創(chuàng)面換藥時(shí)，應(yīng)用rh-bFGF外用于創(chuàng)面，劑量為150 IU/cm2，創(chuàng)面換藥直至創(chuàng)面愈合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察每位患者的創(chuàng)面50%愈合時(shí)間及創(chuàng)面完全愈合時(shí)間，記錄并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組平均創(chuàng)面50%愈合時(shí)間（8.77±1.21）d，對(duì)照組（13.62±1.51）d；治療組平均創(chuàng)面完全愈合時(shí)間（15.19±1.51）d，對(duì)照組（21.03±2.13）d。兩組平均50%愈合時(shí)間及創(chuàng)面完全愈合時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.99、8.73，均＜0.05）。

3 討論

燒傷治療中經(jīng)常面對(duì)深二度創(chuàng)面，其特點(diǎn)為皮膚的表皮和大部分真皮受到損害，殘存的上皮組織一般能夠通過(guò)增殖和再生使創(chuàng)面愈合，但愈合后遺留瘢痕組織，影響患者生活質(zhì)量。而創(chuàng)面愈合的速度直接影響創(chuàng)面愈合后瘢痕組織的增生程度，以及日后關(guān)節(jié)部位的運(yùn)動(dòng)障礙程度。因此，盡快修復(fù)創(chuàng)面對(duì)減少患者痛苦及提高患者日后生活質(zhì)量至關(guān)重要。

bFGF是目前已知最強(qiáng)的促細(xì)胞生成因子，它可以激活多種內(nèi)源性細(xì)胞因子，在促血管生成、創(chuàng)傷愈合和組織損傷修復(fù)過(guò)程中作用巨大[6]。因此，bFGF在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有廣闊前景。近年來(lái)研究表明，bFGF可能在促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞及脊髓少突膠質(zhì)細(xì)胞等多種細(xì)胞的增殖[7-8]。在燒傷領(lǐng)域，研究發(fā)現(xiàn)，rh-bFGF可能促進(jìn)燒傷二度創(chuàng)面的愈合[9-11]。

本實(shí)驗(yàn)為了排除患者身體其他狀況對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響，選擇小面積燒傷患者深二度燒傷創(chuàng)面，通過(guò)對(duì)rhbFGF在小面積熱燒傷深二度創(chuàng)面處理中的臨床效果觀察。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明rhbFGF可促進(jìn)深二度燒傷創(chuàng)面愈合，且未發(fā)現(xiàn)rh-bFGF有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.04.065

R644

A

1671-0800(2014)04-0480-02

315010寧波，寧波市第二醫(yī)院

晉國(guó)營(yíng)，Email：136157432 51@163.com生長(zhǎng)因子對(duì)燒傷創(chuàng)面愈合的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2000,10(8):10-11.