夏慶華

[摘要] 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系。 方法 回顧性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例陰道菌群失調(diào)患者（試驗組）及同期經(jīng)實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦（對照組）的臨床資料。 結(jié)果 在陰道感染常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見；觀察組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占35.45%和28.18%，對照組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占10.00%和3.00%，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)新生兒感染者占25.45%，明顯高于對照組的1.00%（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠晚期陰道菌群感染常以假絲酵母菌感染為主，且對妊娠結(jié)局帶來不同程度的影響，易出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染等，嚴(yán)重影響了母體及胎兒的存活質(zhì)量，值得在早期進(jìn)行診斷及預(yù)防。

[關(guān)鍵詞] 妊娠晚期；陰道菌群；妊娠結(jié)局；關(guān)系

[中圖分類號] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0162-03

陰道中常存在各種微生物菌群，維持著微生態(tài)系統(tǒng)的平衡，但陰道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡常因菌群失調(diào)而遭到不同程度的破壞[1]。而導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)的主要原因即為妊娠，因產(chǎn)婦在妊娠期間雌激素的含量明顯增高，陰道內(nèi)糖原水平也不斷升高，導(dǎo)致患者的免疫能力低下，從而引發(fā)生殖道系統(tǒng)的感染[2]。據(jù)臨床資料顯示，陰道菌群的發(fā)生和發(fā)展可直接影響女性患者的妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破及低體重兒等，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量。本研究回顧性分析本院收治的陰道菌群失調(diào)患者的臨床資料，并與同期經(jīng)實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦的臨床資料進(jìn)行對比分析，以探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年5月～2013年5月收治的110例陰道菌群失調(diào)患者，主要包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道病、淋球菌陰道病、衣原體陰道病及假絲酵母菌陰道病，所有患者均經(jīng)本院實驗室標(biāo)本檢查確診，將其作為觀察組，年齡21～39歲，平均年齡（27.2±3.4）歲，且均為初產(chǎn)婦。同期選取100例經(jīng)實驗室檢查正常的妊娠晚期孕婦作為對照組，年齡19～37歲，平均年齡（29.6±2.8）歲，且均為初次懷孕。兩組研究對象在年齡、孕產(chǎn)次等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦進(jìn)行病原菌實驗室檢查：①清潔外陰，采用一次性無菌窺陰鏡將陰道和宮頸進(jìn)行充分暴露。②觀察孕婦的陰道分泌物，主要觀察項目包括顏色、性狀與氣味等。③采用無菌拭子取出孕婦宮頸口的分泌物并送至實驗室檢查，所送檢致病菌需根據(jù)主治醫(yī)生的判斷前去送檢，主要致病菌包括支原體、衣原體、淋球菌[3]；另外，采用鹽水玻片法檢查從孕婦陰道后穹隆取出的分泌物，主要致病菌包括：滴蟲、假絲酵母菌等[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄致病菌情況，對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局，包括胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)褥感染等，并將兩組孕婦的不良結(jié)局進(jìn)行對比，包括胎膜窘迫、低體質(zhì)量兒、新生兒黃疸及新生兒感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組孕婦陰道菌群檢出情況的分析

觀察組110例孕婦中共檢出9例滴蟲陰道病，占8.18%；78例假絲酵母菌陰道病，占70.91%；21例衣原體陰道病，占19.09%；2例淋球菌，占1.82%。在陰道感染常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見，明顯多于其他致病菌感染患者（P<0.05）。

2.2 陰道菌群異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系

觀察組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占35.45%和28.18%，明顯高于對照組的25.45%和25.18%（P<0.05）（表1）。

表1 陰道菌群異常與妊娠結(jié)局關(guān)系的比較[n（%）]

2.3 兩組圍生兒不良結(jié)局的比較

觀察組出現(xiàn)新生兒感染者占25.45%，明顯高于對照組的1.00%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組圍生兒不良結(jié)局的比較[n（%）]

3 討論

陰道作為女性生殖系統(tǒng)中最易感染的部位，常寄生各種微生物菌群，而這些菌群在陰道中起著相互促進(jìn)、相互抑制的作用，維持著陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡[5]。據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，因女性陰道獨特的生理解剖結(jié)構(gòu)，極易造成致病菌的感染，由正常的生理性組合轉(zhuǎn)變成為病理性的組合狀態(tài)，從而影響女性的健康[6]。妊娠期作為誘發(fā)女性陰道致病菌感染的最常見時期，不僅雌激素的水平及內(nèi)糖原的含量逐漸升高，也因妊娠期婦女的陰道充血水腫，導(dǎo)致陰道黏膜的屏障功能下降，免疫功能降低，使致病菌更易侵入孕婦體內(nèi)，造成陰道菌群的紊亂，從而影響著妊娠結(jié)局[7]。本研究顯示，在陰道感染的常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見，較其他致病菌感染患者數(shù)明顯增多?？梢姡俳z酵母菌的侵襲力較其他致病菌更強，為一種陰道優(yōu)勢菌群，是誘發(fā)各種陰道疾病的主要誘因[8-10]。而觀察組出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染的比例明顯高于對照組（P<0.05），可見妊娠結(jié)局與陰道菌群的感染有著密不可分的關(guān)系。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予孕產(chǎn)婦更加完善的檢查，并針對不同的檢查結(jié)果制訂有效的治療對策，例如，可在孕產(chǎn)婦陰道病的治療過程中，將乳酸菌制劑加入陰道中，通過抑制致病菌的增長，維持其微生態(tài)的平衡[11]?？傊?，在面對妊娠晚期的孕產(chǎn)婦時，需對常見陰道疾病進(jìn)行早期鑒別與診斷，以此提升其存活質(zhì)量，甚至提高圍生兒的存活率，值得推廣于婦產(chǎn)科疾病的診療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鐘燕桃，陳術(shù)，張嵐.婦潔栓治療細(xì)菌性陰道病的療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005，11（6）：1234-1235.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2156-2157.

[3] 曹馨，張群昌，王芳.妊娠中晚期細(xì)菌性陰道病與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，4（2）：78-79.

[4] 遲博，徐紅.細(xì)菌性陰道病發(fā)病機制及診療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，13（7）：789-790.

[5] 石一復(fù)，李娟清.陰道炎治療進(jìn)展及相關(guān)問題[J].國外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科學(xué)分冊，2007，8（5）：459-460.

[6] 戴婉波，楊芬紅.妊娠期合并細(xì)菌性陰道病患者120例妊娠結(jié)局臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，21（17）：2316-2317.

[7] 解亞斌，宋迎春，田雪梅，等.圍生期下生殖道感染與妊娠結(jié)局的探究[J].中國婦幼保健，2007，10（8）：509-511.

[8] 谷曄紅，吳連方.陰道假絲酵母菌感染母嬰傳播及預(yù)后[J].中國實用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志，2005，23（21）：3754-3755.

[9] 周秀梅，池鴻斐，陳麗瑋，等.外陰陰道假絲酵母菌病臨床特征和抗真菌藥物敏感性研究[J].中國性科學(xué)，2013，22（5）：39-42.

[10] 虞曉燕.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌感染治療情況分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：118-119.

[11] 李志英.女性生殖道感染的診斷與處理：滴蟲性陰道炎的診斷與治療[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，5（1）：5-6.

（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系。 方法 回顧性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例陰道菌群失調(diào)患者（試驗組）及同期經(jīng)實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦（對照組）的臨床資料。 結(jié)果 在陰道感染常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見；觀察組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占35.45%和28.18%，對照組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占10.00%和3.00%，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)新生兒感染者占25.45%，明顯高于對照組的1.00%（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠晚期陰道菌群感染常以假絲酵母菌感染為主，且對妊娠結(jié)局帶來不同程度的影響，易出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染等，嚴(yán)重影響了母體及胎兒的存活質(zhì)量，值得在早期進(jìn)行診斷及預(yù)防。

[關(guān)鍵詞] 妊娠晚期；陰道菌群；妊娠結(jié)局；關(guān)系

[中圖分類號] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0162-03

陰道中常存在各種微生物菌群，維持著微生態(tài)系統(tǒng)的平衡，但陰道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡常因菌群失調(diào)而遭到不同程度的破壞[1]。而導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)的主要原因即為妊娠，因產(chǎn)婦在妊娠期間雌激素的含量明顯增高，陰道內(nèi)糖原水平也不斷升高，導(dǎo)致患者的免疫能力低下，從而引發(fā)生殖道系統(tǒng)的感染[2]。據(jù)臨床資料顯示，陰道菌群的發(fā)生和發(fā)展可直接影響女性患者的妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破及低體重兒等，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量。本研究回顧性分析本院收治的陰道菌群失調(diào)患者的臨床資料，并與同期經(jīng)實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦的臨床資料進(jìn)行對比分析，以探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年5月～2013年5月收治的110例陰道菌群失調(diào)患者，主要包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道病、淋球菌陰道病、衣原體陰道病及假絲酵母菌陰道病，所有患者均經(jīng)本院實驗室標(biāo)本檢查確診，將其作為觀察組，年齡21～39歲，平均年齡（27.2±3.4）歲，且均為初產(chǎn)婦。同期選取100例經(jīng)實驗室檢查正常的妊娠晚期孕婦作為對照組，年齡19～37歲，平均年齡（29.6±2.8）歲，且均為初次懷孕。兩組研究對象在年齡、孕產(chǎn)次等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦進(jìn)行病原菌實驗室檢查：①清潔外陰，采用一次性無菌窺陰鏡將陰道和宮頸進(jìn)行充分暴露。②觀察孕婦的陰道分泌物，主要觀察項目包括顏色、性狀與氣味等。③采用無菌拭子取出孕婦宮頸口的分泌物并送至實驗室檢查，所送檢致病菌需根據(jù)主治醫(yī)生的判斷前去送檢，主要致病菌包括支原體、衣原體、淋球菌[3]；另外，采用鹽水玻片法檢查從孕婦陰道后穹隆取出的分泌物，主要致病菌包括：滴蟲、假絲酵母菌等[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄致病菌情況，對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局，包括胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)褥感染等，并將兩組孕婦的不良結(jié)局進(jìn)行對比，包括胎膜窘迫、低體質(zhì)量兒、新生兒黃疸及新生兒感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組孕婦陰道菌群檢出情況的分析

觀察組110例孕婦中共檢出9例滴蟲陰道病，占8.18%；78例假絲酵母菌陰道病，占70.91%；21例衣原體陰道病，占19.09%；2例淋球菌，占1.82%。在陰道感染常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見，明顯多于其他致病菌感染患者（P<0.05）。

2.2 陰道菌群異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系

觀察組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占35.45%和28.18%，明顯高于對照組的25.45%和25.18%（P<0.05）（表1）。

表1 陰道菌群異常與妊娠結(jié)局關(guān)系的比較[n（%）]

2.3 兩組圍生兒不良結(jié)局的比較

觀察組出現(xiàn)新生兒感染者占25.45%，明顯高于對照組的1.00%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組圍生兒不良結(jié)局的比較[n（%）]

3 討論

陰道作為女性生殖系統(tǒng)中最易感染的部位，常寄生各種微生物菌群，而這些菌群在陰道中起著相互促進(jìn)、相互抑制的作用，維持著陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡[5]。據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，因女性陰道獨特的生理解剖結(jié)構(gòu)，極易造成致病菌的感染，由正常的生理性組合轉(zhuǎn)變成為病理性的組合狀態(tài)，從而影響女性的健康[6]。妊娠期作為誘發(fā)女性陰道致病菌感染的最常見時期，不僅雌激素的水平及內(nèi)糖原的含量逐漸升高，也因妊娠期婦女的陰道充血水腫，導(dǎo)致陰道黏膜的屏障功能下降，免疫功能降低，使致病菌更易侵入孕婦體內(nèi)，造成陰道菌群的紊亂，從而影響著妊娠結(jié)局[7]。本研究顯示，在陰道感染的常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見，較其他致病菌感染患者數(shù)明顯增多?？梢?，假絲酵母菌的侵襲力較其他致病菌更強，為一種陰道優(yōu)勢菌群，是誘發(fā)各種陰道疾病的主要誘因[8-10]。而觀察組出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染的比例明顯高于對照組（P<0.05），可見妊娠結(jié)局與陰道菌群的感染有著密不可分的關(guān)系。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予孕產(chǎn)婦更加完善的檢查，并針對不同的檢查結(jié)果制訂有效的治療對策，例如，可在孕產(chǎn)婦陰道病的治療過程中，將乳酸菌制劑加入陰道中，通過抑制致病菌的增長，維持其微生態(tài)的平衡[11]?？傊?，在面對妊娠晚期的孕產(chǎn)婦時，需對常見陰道疾病進(jìn)行早期鑒別與診斷，以此提升其存活質(zhì)量，甚至提高圍生兒的存活率，值得推廣于婦產(chǎn)科疾病的診療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鐘燕桃，陳術(shù)，張嵐.婦潔栓治療細(xì)菌性陰道病的療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005，11（6）：1234-1235.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2156-2157.

[3] 曹馨，張群昌，王芳.妊娠中晚期細(xì)菌性陰道病與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，4（2）：78-79.

[4] 遲博，徐紅.細(xì)菌性陰道病發(fā)病機制及診療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，13（7）：789-790.

[5] 石一復(fù)，李娟清.陰道炎治療進(jìn)展及相關(guān)問題[J].國外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科學(xué)分冊，2007，8（5）：459-460.

[6] 戴婉波，楊芬紅.妊娠期合并細(xì)菌性陰道病患者120例妊娠結(jié)局臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，21（17）：2316-2317.

[7] 解亞斌，宋迎春，田雪梅，等.圍生期下生殖道感染與妊娠結(jié)局的探究[J].中國婦幼保健，2007，10（8）：509-511.

[8] 谷曄紅，吳連方.陰道假絲酵母菌感染母嬰傳播及預(yù)后[J].中國實用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志，2005，23（21）：3754-3755.

[9] 周秀梅，池鴻斐，陳麗瑋，等.外陰陰道假絲酵母菌病臨床特征和抗真菌藥物敏感性研究[J].中國性科學(xué)，2013，22（5）：39-42.

[10] 虞曉燕.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌感染治療情況分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：118-119.

[11] 李志英.女性生殖道感染的診斷與處理：滴蟲性陰道炎的診斷與治療[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，5（1）：5-6.

（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系。 方法 回顧性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例陰道菌群失調(diào)患者（試驗組）及同期經(jīng)實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦（對照組）的臨床資料。 結(jié)果 在陰道感染常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見；觀察組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占35.45%和28.18%，對照組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占10.00%和3.00%，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)新生兒感染者占25.45%，明顯高于對照組的1.00%（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠晚期陰道菌群感染常以假絲酵母菌感染為主，且對妊娠結(jié)局帶來不同程度的影響，易出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染等，嚴(yán)重影響了母體及胎兒的存活質(zhì)量，值得在早期進(jìn)行診斷及預(yù)防。

[關(guān)鍵詞] 妊娠晚期；陰道菌群；妊娠結(jié)局；關(guān)系

[中圖分類號] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0162-03

陰道中常存在各種微生物菌群，維持著微生態(tài)系統(tǒng)的平衡，但陰道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡常因菌群失調(diào)而遭到不同程度的破壞[1]。而導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)的主要原因即為妊娠，因產(chǎn)婦在妊娠期間雌激素的含量明顯增高，陰道內(nèi)糖原水平也不斷升高，導(dǎo)致患者的免疫能力低下，從而引發(fā)生殖道系統(tǒng)的感染[2]。據(jù)臨床資料顯示，陰道菌群的發(fā)生和發(fā)展可直接影響女性患者的妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破及低體重兒等，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量。本研究回顧性分析本院收治的陰道菌群失調(diào)患者的臨床資料，并與同期經(jīng)實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦的臨床資料進(jìn)行對比分析，以探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年5月～2013年5月收治的110例陰道菌群失調(diào)患者，主要包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道病、淋球菌陰道病、衣原體陰道病及假絲酵母菌陰道病，所有患者均經(jīng)本院實驗室標(biāo)本檢查確診，將其作為觀察組，年齡21～39歲，平均年齡（27.2±3.4）歲，且均為初產(chǎn)婦。同期選取100例經(jīng)實驗室檢查正常的妊娠晚期孕婦作為對照組，年齡19～37歲，平均年齡（29.6±2.8）歲，且均為初次懷孕。兩組研究對象在年齡、孕產(chǎn)次等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦進(jìn)行病原菌實驗室檢查：①清潔外陰，采用一次性無菌窺陰鏡將陰道和宮頸進(jìn)行充分暴露。②觀察孕婦的陰道分泌物，主要觀察項目包括顏色、性狀與氣味等。③采用無菌拭子取出孕婦宮頸口的分泌物并送至實驗室檢查，所送檢致病菌需根據(jù)主治醫(yī)生的判斷前去送檢，主要致病菌包括支原體、衣原體、淋球菌[3]；另外，采用鹽水玻片法檢查從孕婦陰道后穹隆取出的分泌物，主要致病菌包括：滴蟲、假絲酵母菌等[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄致病菌情況，對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局，包括胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)褥感染等，并將兩組孕婦的不良結(jié)局進(jìn)行對比，包括胎膜窘迫、低體質(zhì)量兒、新生兒黃疸及新生兒感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組孕婦陰道菌群檢出情況的分析

觀察組110例孕婦中共檢出9例滴蟲陰道病，占8.18%；78例假絲酵母菌陰道病，占70.91%；21例衣原體陰道病，占19.09%；2例淋球菌，占1.82%。在陰道感染常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見，明顯多于其他致病菌感染患者（P<0.05）。

2.2 陰道菌群異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系

觀察組出現(xiàn)胎膜早破及產(chǎn)褥感染者分別占35.45%和28.18%，明顯高于對照組的25.45%和25.18%（P<0.05）（表1）。

表1 陰道菌群異常與妊娠結(jié)局關(guān)系的比較[n（%）]

2.3 兩組圍生兒不良結(jié)局的比較

觀察組出現(xiàn)新生兒感染者占25.45%，明顯高于對照組的1.00%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組圍生兒不良結(jié)局的比較[n（%）]

3 討論

陰道作為女性生殖系統(tǒng)中最易感染的部位，常寄生各種微生物菌群，而這些菌群在陰道中起著相互促進(jìn)、相互抑制的作用，維持著陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡[5]。據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，因女性陰道獨特的生理解剖結(jié)構(gòu)，極易造成致病菌的感染，由正常的生理性組合轉(zhuǎn)變成為病理性的組合狀態(tài)，從而影響女性的健康[6]。妊娠期作為誘發(fā)女性陰道致病菌感染的最常見時期，不僅雌激素的水平及內(nèi)糖原的含量逐漸升高，也因妊娠期婦女的陰道充血水腫，導(dǎo)致陰道黏膜的屏障功能下降，免疫功能降低，使致病菌更易侵入孕婦體內(nèi)，造成陰道菌群的紊亂，從而影響著妊娠結(jié)局[7]。本研究顯示，在陰道感染的常見致病菌中，以假絲酵母菌感染最為多見，較其他致病菌感染患者數(shù)明顯增多?？梢姡俳z酵母菌的侵襲力較其他致病菌更強，為一種陰道優(yōu)勢菌群，是誘發(fā)各種陰道疾病的主要誘因[8-10]。而觀察組出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染的比例明顯高于對照組（P<0.05），可見妊娠結(jié)局與陰道菌群的感染有著密不可分的關(guān)系。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予孕產(chǎn)婦更加完善的檢查，并針對不同的檢查結(jié)果制訂有效的治療對策，例如，可在孕產(chǎn)婦陰道病的治療過程中，將乳酸菌制劑加入陰道中，通過抑制致病菌的增長，維持其微生態(tài)的平衡[11]?？傊诿鎸θ焉锿砥诘脑挟a(chǎn)婦時，需對常見陰道疾病進(jìn)行早期鑒別與診斷，以此提升其存活質(zhì)量，甚至提高圍生兒的存活率，值得推廣于婦產(chǎn)科疾病的診療中。

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：袁 成）endprint