□文 / 江波 湖南省疾病預(yù)防控制中心

小姚在株洲市某冶煉廠從事冶煉加工工作已經(jīng)八年了，進(jìn)廠時(shí)還是朝氣蓬勃的小伙子，如今卻被矽肺病折磨得像個(gè)小老頭似的?，F(xiàn)在想找工廠索賠并申請(qǐng)職業(yè)病醫(yī)療保障，由于從進(jìn)廠到發(fā)病前沒有做過(guò)健康體檢，他拿不出證據(jù)證明所患疾病與工廠有關(guān)。

據(jù)《2011年職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，我國(guó)職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲，66.7%的職業(yè)病發(fā)生在民營(yíng)企業(yè)，近四成的職業(yè)病患者沒有獲得任何賠償。

按照規(guī)定，患者要申請(qǐng)職業(yè)病診斷，首先要準(zhǔn)備職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等。在實(shí)際操作中，這些原本由企業(yè)提供的資料，則會(huì)變?yōu)橛陕殬I(yè)病患者自己提供，或者有些用人單位直接拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，提出診斷申請(qǐng)的患者中，48%的人曾因材料不齊全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過(guò)。這其中，因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同、職業(yè)史證明（職業(yè)健康體檢報(bào)告）而被拒絕的人數(shù)比例達(dá)83%。

眾所周知，職業(yè)病患者多以農(nóng)民工為主，他們普遍文化水平不高、信息不對(duì)稱、缺乏勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)，更不知道健康體檢的重要性，這就使他們難以提供準(zhǔn)確、完整的證明材料，因此，維權(quán)之路非常艱難。

職業(yè)健康體檢是法律賦予的權(quán)利

職業(yè)健康體檢是預(yù)防疾病的有效手段之一。通過(guò)健康體檢，可以了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)一些不易察覺的早期疾病，以便及時(shí)干預(yù)、終止疾病的發(fā)生發(fā)展。然而，多數(shù)申請(qǐng)職業(yè)病鑒定的患者當(dāng)被問(wèn)及工作前后和工作期間是否接受過(guò)職業(yè)健康體檢時(shí)，他們的表情不是迷惑就是無(wú)奈，顯然，企業(yè)沒有給他們行使這種權(quán)利的機(jī)會(huì)。

職業(yè)健康體檢是用人單位組織接觸職業(yè)有害因素職工，或職工自己主動(dòng)到專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行的體檢，是《職業(yè)病防治法》第三章第三十二條規(guī)定的，是每個(gè)接觸職業(yè)有害因素職工的法定權(quán)利。而且，職工對(duì)體檢結(jié)果享有知情權(quán)，任何用人單位不得以任何借口，不進(jìn)行職業(yè)健康體檢或隱瞞體檢結(jié)果。

然而，實(shí)際上大多數(shù)企業(yè)都沒有對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢。歸結(jié)起來(lái)，無(wú)非是企業(yè)的防病意識(shí)淡薄。企業(yè)作為一個(gè)追求利益的共同體，其目標(biāo)是追求利潤(rùn)最大化。為職工進(jìn)行體檢，無(wú)疑增加了成本，影響了利潤(rùn)。而且，一旦把職業(yè)危害因素如實(shí)告之，又擔(dān)心職工無(wú)法安心工作，甚至招收不到需要的技術(shù)工人。還有，對(duì)職工進(jìn)行體檢，從某種程度上來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)大工程，成百上千的工人要完成體檢，在不影響工作進(jìn)度的情況下，對(duì)時(shí)間安排是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。況且，很多企業(yè)在平時(shí)都需要加班加點(diǎn)趕進(jìn)度，讓職工走出車間去體檢更是一種奢求。到最后，體檢這件事也就不了了之。

另外，勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)薄弱，絕大多數(shù)人不知道自己擁有職業(yè)健康體檢的權(quán)利，還有的工人會(huì)把普通的招工體檢當(dāng)成是職業(yè)健康體檢。而且，在未被告之車間的職業(yè)危害的情況下，大多數(shù)工人都沒有想過(guò)健康體檢這回事。值得一提的是，目前的監(jiān)督體制尚不完善，忽略了對(duì)企業(yè)職工職業(yè)健康體檢的監(jiān)督，這就導(dǎo)致企業(yè)有法不依或討價(jià)還價(jià)，造成職工健康危害的不斷蓄積，增加了個(gè)人、企業(yè)、國(guó)家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

職業(yè)健康體檢有章可循

職業(yè)健康體檢與普通的健康體檢有所不同，它所檢查的是勞動(dòng)者所從事的職業(yè)對(duì)健康是否造成損害，對(duì)企業(yè)和個(gè)人都必須要進(jìn)行的健康檢查。為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范職業(yè)健康檢查工作，衛(wèi)生部頒發(fā)的《職業(yè)健康檢查管理辦法》強(qiáng)調(diào)了職業(yè)健康檢查是對(duì)從事或可能從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、監(jiān)測(cè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)行為，包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查。職業(yè)健康檢查類別分為接觸粉塵、化學(xué)因素、物理因素、生物因素、放射線或放射性物質(zhì)及特殊作業(yè)人員等六類，每類職業(yè)健康檢查根據(jù)職業(yè)病危害因素不同設(shè)立若干項(xiàng)目。

用人單位應(yīng)當(dāng)依法組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查并提供職業(yè)健康檢查所需要的相關(guān)資料。勞動(dòng)者認(rèn)為自己的健康狀況可能與所接觸的職業(yè)病危害因素有關(guān)并要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查的，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所在單位出具的職業(yè)史證明材料或勞動(dòng)者自述的職業(yè)史，對(duì)其進(jìn)行健康檢查。

《職業(yè)健康檢查管理辦法》還規(guī)定，職業(yè)健康檢查工作結(jié)束之日起三十日內(nèi)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將職業(yè)健康檢查結(jié)果包括勞動(dòng)者個(gè)人健康檢查報(bào)告和本次用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告，以書面形式告知用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)將勞動(dòng)者個(gè)人健康檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。有特殊情況需要延長(zhǎng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由，并告知用人單位。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人的，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門報(bào)告。用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷。崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查的職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。健康體檢“不簡(jiǎn)單”

職工一旦被診斷患有某種職業(yè)病，應(yīng)及時(shí)到相關(guān)的部門做權(quán)威的全面體檢，并申請(qǐng)職業(yè)病診斷?！秳趧?dòng)法》、《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》明確規(guī)定職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，居住地是指勞動(dòng)者的經(jīng)常居住地。職業(yè)病診斷會(huì)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。對(duì)不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)檢查或者住院觀察后，再做出診斷。正常情況下，向承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)職業(yè)病診斷后，患者對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論有異議者，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)職業(yè)病診斷鑒定；患者如自愿放棄首次鑒定權(quán)利，也可直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請(qǐng)最終鑒定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。

職業(yè)病診斷鑒定目的是保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。職業(yè)病診斷鑒定的內(nèi)容包括前期申請(qǐng)、資料準(zhǔn)備、受理、專家抽取、專家會(huì)診鑒定、診斷鑒定證明、診斷鑒定證明發(fā)放等，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參閱附件《職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)須知》。

◎責(zé)任編輯/林潔