□文 / 江波 湖南省疾病預防控制中心

小姚在株洲市某冶煉廠從事冶煉加工工作已經(jīng)八年了，進廠時還是朝氣蓬勃的小伙子，如今卻被矽肺病折磨得像個小老頭似的?，F(xiàn)在想找工廠索賠并申請職業(yè)病醫(yī)療保障，由于從進廠到發(fā)病前沒有做過健康體檢，他拿不出證據(jù)證明所患疾病與工廠有關。

據(jù)《2011年職業(yè)病調(diào)研報告》顯示，我國職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲，66.7%的職業(yè)病發(fā)生在民營企業(yè)，近四成的職業(yè)病患者沒有獲得任何賠償。

按照規(guī)定，患者要申請職業(yè)病診斷，首先要準備職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料等。在實際操作中，這些原本由企業(yè)提供的資料，則會變?yōu)橛陕殬I(yè)病患者自己提供，或者有些用人單位直接拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認勞動關系。一項調(diào)查報告顯示，提出診斷申請的患者中，48%的人曾因材料不齊全而被職業(yè)病診斷機構(gòu)拒絕受理過。這其中，因為缺少勞動合同、職業(yè)史證明（職業(yè)健康體檢報告）而被拒絕的人數(shù)比例達83%。

眾所周知，職業(yè)病患者多以農(nóng)民工為主，他們普遍文化水平不高、信息不對稱、缺乏勞動保護意識，更不知道健康體檢的重要性，這就使他們難以提供準確、完整的證明材料，因此，維權之路非常艱難。

職業(yè)健康體檢是法律賦予的權利

職業(yè)健康體檢是預防疾病的有效手段之一。通過健康體檢，可以了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)一些不易察覺的早期疾病，以便及時干預、終止疾病的發(fā)生發(fā)展。然而，多數(shù)申請職業(yè)病鑒定的患者當被問及工作前后和工作期間是否接受過職業(yè)健康體檢時，他們的表情不是迷惑就是無奈，顯然，企業(yè)沒有給他們行使這種權利的機會。

職業(yè)健康體檢是用人單位組織接觸職業(yè)有害因素職工，或職工自己主動到專門醫(yī)療機構(gòu)或疾病預防控制機構(gòu)進行的體檢，是《職業(yè)病防治法》第三章第三十二條規(guī)定的，是每個接觸職業(yè)有害因素職工的法定權利。而且，職工對體檢結(jié)果享有知情權，任何用人單位不得以任何借口，不進行職業(yè)健康體檢或隱瞞體檢結(jié)果。

然而，實際上大多數(shù)企業(yè)都沒有對職工進行職業(yè)健康體檢。歸結(jié)起來，無非是企業(yè)的防病意識淡薄。企業(yè)作為一個追求利益的共同體，其目標是追求利潤最大化。為職工進行體檢，無疑增加了成本，影響了利潤。而且，一旦把職業(yè)危害因素如實告之，又擔心職工無法安心工作，甚至招收不到需要的技術工人。還有，對職工進行體檢，從某種程度上來說也是一項大工程，成百上千的工人要完成體檢，在不影響工作進度的情況下，對時間安排是一個不小的挑戰(zhàn)。況且，很多企業(yè)在平時都需要加班加點趕進度，讓職工走出車間去體檢更是一種奢求。到最后，體檢這件事也就不了了之。

另外，勞動者的自我保護意識薄弱，絕大多數(shù)人不知道自己擁有職業(yè)健康體檢的權利，還有的工人會把普通的招工體檢當成是職業(yè)健康體檢。而且，在未被告之車間的職業(yè)危害的情況下，大多數(shù)工人都沒有想過健康體檢這回事。值得一提的是，目前的監(jiān)督體制尚不完善，忽略了對企業(yè)職工職業(yè)健康體檢的監(jiān)督，這就導致企業(yè)有法不依或討價還價，造成職工健康危害的不斷蓄積，增加了個人、企業(yè)、國家的醫(yī)療負擔。

職業(yè)健康體檢有章可循

職業(yè)健康體檢與普通的健康體檢有所不同，它所檢查的是勞動者所從事的職業(yè)對健康是否造成損害，對企業(yè)和個人都必須要進行的健康檢查。為進一步加強職業(yè)健康檢查機構(gòu)的管理，規(guī)范職業(yè)健康檢查工作，衛(wèi)生部頒發(fā)的《職業(yè)健康檢查管理辦法》強調(diào)了職業(yè)健康檢查是對從事或可能從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者的健康狀況進行醫(yī)學檢查、監(jiān)測的預防醫(yī)學行為，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查。職業(yè)健康檢查類別分為接觸粉塵、化學因素、物理因素、生物因素、放射線或放射性物質(zhì)及特殊作業(yè)人員等六類，每類職業(yè)健康檢查根據(jù)職業(yè)病危害因素不同設立若干項目。

用人單位應當依法組織勞動者進行職業(yè)健康檢查并提供職業(yè)健康檢查所需要的相關資料。勞動者認為自己的健康狀況可能與所接觸的職業(yè)病危害因素有關并要求進行職業(yè)健康檢查的，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應當根據(jù)勞動者所在單位出具的職業(yè)史證明材料或勞動者自述的職業(yè)史，對其進行健康檢查。

《職業(yè)健康檢查管理辦法》還規(guī)定，職業(yè)健康檢查工作結(jié)束之日起三十日內(nèi)，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應當將職業(yè)健康檢查結(jié)果包括勞動者個人健康檢查報告和本次用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報告，以書面形式告知用人單位，用人單位應當將勞動者個人健康檢查結(jié)果書面告知勞動者。有特殊情況需要延長時間的，應當說明理由，并告知用人單位。職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人的，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位，還應當及時向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門報告。用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷。崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查的職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。健康體檢“不簡單”

職工一旦被診斷患有某種職業(yè)病，應及時到相關的部門做權威的全面體檢，并申請職業(yè)病診斷?！秳趧臃ā?、《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》明確規(guī)定職業(yè)病診斷應當由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷，居住地是指勞動者的經(jīng)常居住地。職業(yè)病診斷會依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結(jié)果等資料，進行綜合分析做出。對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學檢查或者住院觀察后，再做出診斷。正常情況下，向承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出申請職業(yè)病診斷后，患者對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議者，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地市級以上衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病診斷鑒定；患者如自愿放棄首次鑒定權利，也可直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請最終鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。

職業(yè)病診斷鑒定目的是保護勞動者健康及其相關權益，維護社會和諧穩(wěn)定。職業(yè)病診斷鑒定的內(nèi)容包括前期申請、資料準備、受理、專家抽取、專家會診鑒定、診斷鑒定證明、診斷鑒定證明發(fā)放等，詳細內(nèi)容請參閱附件《職業(yè)病診斷鑒定申請須知》。

◎責任編輯/林潔