姜喬惠

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 678400）

?論著／護理?

急性心肌梗死心血管內科治療護理臨床探析

姜喬惠

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 678400）

目的分析研究急性心肌梗死采取心血管內科治療以及護理的臨床治療效果。方法抽取近年來在我院收治的患有急性心肌梗死的病人120例，對其采取拜阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣注射液共同治療，同時采取針對性的優(yōu)質護理措施。結果經(jīng)過臨床治療以后，其中包括再通、便血、心律失常以及皮膚黏膜斑點，它們依次為72例（60%）、2例（1.6%）、41例（68.3%）、3例（2.5%），經(jīng)過針對性護理以后，所有病人均治愈出院，治愈率100%，沒有1例病人出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡。結論對急性心肌梗死采取心血管內科藥物治療以及采取針對性護理措施，可以獲得明顯的臨床治療效果，使致殘、致死率明顯減少，使病人的健康生活質量得到保障。

臨床探析；治療；護理；心血管；急性心肌梗

AMI（急性心肌梗）在臨床當中是一種常見疾病，其是指病人心臟因為冠狀動脈急性以及持續(xù)性缺少氧氣、血液進而造成的各種心肌壞死臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)通常包括有心衰、心律失常、胸部壓迫性疼痛、低血壓、腹部疼痛等，嚴重的會出現(xiàn)休克甚至也許造成病人死亡，對病人的生命安全帶來巨大的威脅[1]?，F(xiàn)如今，臨床治療這種疾病的方法各種各樣，可是臨床治療效果不盡相同，并且并發(fā)癥發(fā)生率較高，對病人健康生活質量帶來較大影響。針對這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有AMI的病人120例，對其采取心血管內科藥物治療以及針對性護理措施，并取得顯著的臨床效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年5月-2013年10月在我院收治的120例患有急性心肌梗死的病人，當中男性病人74例，女性病人46例。年齡在35-77歲，平均年齡為59.3歲。其中心肌梗死部位包括有前壁梗死、下壁梗死、廣泛前壁梗死、下壁加上后壁梗死，它們依次為48例、29例、24例、19例。120例病人的臨床癥狀包括胸部疼痛、胸悶、心力衰竭、心律失常等。

1.2 臨床治療方法

對AMI病人采取拜阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣注射液共同治療，其中拜阿司匹林（產(chǎn)地：江蘇省昆山市陸家鎮(zhèn)金陽西路191號，批號：H19990212.）0.1g，同時在以后要采取長時間口服，藥物劑量每天為100毫克。低分子肝素鈣注射液；產(chǎn)地：河北省石家莊市正.定縣富強路9號；批號：H20063910）0.4mL：4100AXalu，采取皮下注射方式，同時持續(xù)采用5-7天。臨床護士要對病人皮下注射位置給予密切觀察，以免使低分子肝素鈣注射液出現(xiàn)外漏，在完成皮下注射的30分鐘、1小時、2小時當中，分別對病人采取動態(tài)心電圖以及對心肌酶肌紅蛋白進行臨床檢測[2]。

1.3 臨床護理方法

對病人采取針對性臨床護理措施，其中包括有以下幾點；（1）準備工作：臨床護士在病人進入以后，要保證病人絕對臥床休息，同時病人病房當中要保持安靜。對病人采取動態(tài)心電圖檢測、心電監(jiān)護以及吸入氧氣治療等相關臨床護理措施，并在病床旁邊隨時準備救治工作所必須的除顫器、急救藥物以及呼吸機等，同時要保證救治物品在救治病人的時候要保持完整。心肌梗塞發(fā)病6小時當中是采取溶栓治療的最佳時間，所以，病人在進入醫(yī)院以后，要馬上對病人采取簡單詢問，對病人的相關臨床資料有一個大致的了解，使主治醫(yī)師能夠可以在最短時間當中對病人能不能采取溶栓治療有一個明顯的判定[3]。除此之外，還要對病人血液標本要及時采集，進而來對病人采取血型匹配、血液常規(guī)、心肌酶譜以及血小板計數(shù)等相關臨床檢測；（2）心理護理：心肌梗死是一種突發(fā)性疾病，同時在加上病人初次進入醫(yī)院對醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生不同程度的陌生感覺，都會使病人出現(xiàn)各種各樣的不良心理問題，其中包括有緊張、害怕以及恐懼等，因此，臨床護理人員要對病人的相關心理給予密切觀察，同時采取針對性的心理疏導，以及要和病人進行良好的溝通與交流和向病人介紹相關成功治愈病例，使病人能夠建立一個戰(zhàn)勝病魔的自信心，使其能夠積極主動配合臨床醫(yī)生和護士工作，使其依從性明顯提高，對病情恢復以及預后起到非常關鍵的作用[4]；（3）飲食護理：對急性心肌梗塞的病人而言，飲食調理是非常重要的一個護理環(huán)節(jié)，由于病人不可以食用含有高熱量、高脂肪的食物，同時還要戒除煙酒，因此，臨床護士要根據(jù)病情具體情況制定一個科學、有效的飲食食譜，應該食用一些含有高維生素、低鹽以及容易消化的食物，可以采取多餐少吃的方式，以免對病人心臟帶來較大負擔。如果是伴有糖尿病的病人主要要控制碳水化合物的攝入。心衰的病人要控制鹽的攝入量；（4）疼痛護理：急性心肌梗塞的病人經(jīng)常會發(fā)生明顯疼痛，因此，臨床護士應該對病人發(fā)生疼痛時間、位置等給予密切觀察，一旦出現(xiàn)明顯異常應該馬上報告主治醫(yī)師，并且要根據(jù)醫(yī)囑來對病人采取相對應的處理措施，使病人疼痛得到明顯緩解；（5）吸氧護理：病人在發(fā)生疾病過程當中，即便是沒有發(fā)生肺部感染，可是也會有明顯的缺氧癥狀，使病人感受到胸悶，在病人進入醫(yī)院的時候采取氧氣治療，使病人胸悶以及疼痛等相關臨床癥狀得到明顯好轉，如果病人伴有肺部疾病應該根據(jù)動脈血氣分壓來給予處理[5]；（6）大小便護理：臨床護士要對病人大小便情況給予密切觀察，一旦病人進入醫(yī)院72小時仍然沒有排便，可以采取瀉劑藥物，使病人能夠順利排便，一旦病人出現(xiàn)排便醫(yī)院的時候可以采取開塞露塞入肛門，將大便軟化，使病人能夠順利排便。對于病人小便受阻的時候，可以對病人腹部采取按摩來刺激病人進行排尿，在排便以后仍然沒有效果的病人可以采取植入導尿管。

2 結果

經(jīng)過臨床治療以后，其中包括再通、便血、心律失常以及皮膚黏膜斑點，它們依次為72例（60%）、2例（1.6%）、41例（68.3%）、3例（2.5%），經(jīng)過針對性護理以后，所有病人均治愈出院，治愈率100%，沒有1例病人出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人口老齡化日益嚴重，同時患有急性心肌梗死的病人越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢[6]，并且有向低齡化趨勢發(fā)展。如果能夠在發(fā)病早期采取及時、有效的治療以及采取針對性的臨床護理措施，能夠使死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，這是救治AMI病人的核心思想[7]。

根據(jù)相關報道表明[8]，對AMI病人采取溶栓治療是一種常見治療方法，并且可以取得顯著的臨床治療效果，被眾多醫(yī)院廣泛應用。溶栓治療當中主要采取拜阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣注射液，其中拜阿司匹林可以使病人疼痛得到明顯緩解，低分子肝素鈣注射液可以起到持久抗血栓形成作用，對防治血栓栓塞性疾病的一種新型藥物，可以對AMI起到良好的臨床治療效果。與此同時，對病人采取針對性臨床護理措施，可以使病人恢復過程當中的臨床癥狀、體征得到明顯改善，使死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

本文筆者對病人采取溶栓治療以及采取針對性護理措施，取得顯著的臨床治療效果。臨床實驗結果顯示：所有病人均治愈出院，治愈率100%，沒有1例病人出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡，和上述相關臨床報道相一致?？墒且驗楫斍芭R床病例數(shù)相對較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對比較短，因此，僅供相關人員進行參考。

總而言之，對急性心肌梗死采取溶栓治療以及針對性護理措施，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯降低，對病人健康生活質量起到至關重要的作用，在臨床當中值得大力推廣應用。

［1］王東霞.急性心肌梗死臨床治療護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013,03（上）：1318.

［2］邰紅妍.急性心肌梗死心血管內科治療護理臨床探析[J].中國醫(yī)藥科學，2013,3（16）：118.

［3］王青峰，吳瑋，屈莉.早期心肌梗死靜脈溶栓與再灌注心律失常探討[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，37(6):706-707．

［4］賀曉芬，王曉云，趙翠梅.急性心肌梗死急診溶栓治療護理體會[J].中國醫(yī)療前沿，2013，3（23）：2117-2118.

［5］黃明玉，鄧行愛.急性心肌梗死溶栓治療觀察及護理[J].廣西醫(yī)科大學學報，2012，16（28）：341-342.

［6］李萍.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（36）：193-194.

［7］孔淑凱，孔捷超.急性心肌梗死的治療對策與思路[J].邯鄲醫(yī)專學報，2012，9（7）：3414-3415.

［8］賈學芝.早期溶栓與整體護理對急性心肌梗死預后的觀察[J].職業(yè)與健康，2012，6（17）：1589-1590.