◎北京解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)師 于仁文

腫瘤患者術(shù)后應謹防痛風

◎北京解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)師 于仁文

住院的患者中，老年病、腫瘤和三高患者占有不小的比例。人們對于老年病和三高的飲食要點多有較全面的了解，但對于腫瘤術(shù)后的營養(yǎng)問題知之甚少。事實上，腫瘤患者在外科手術(shù)及放、化療后，不僅要注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)及生物活性物質(zhì)的食物，還必須及時關(guān)注體內(nèi)的尿酸水平。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要是由食物中的蛋白質(zhì)和人體自身細胞代謝分解的核糖核酸，在酶的作用下分離出來的。人體內(nèi)的尿酸主要來源是內(nèi)源性尿酸，可以占體內(nèi)總尿酸的80%左右。而來自于食物中的尿酸只占大約20%。腫瘤患者體內(nèi)細胞核酸代謝旺盛，特別是一些腫瘤患者在進行放、化療以后，由于細胞分裂可產(chǎn)生大量的尿酸，因此會大大增加痛風急性發(fā)作的風險指數(shù)。

痛風的發(fā)作不會無緣無故，除了長期的飲食不均衡、高蛋白食物攝入過多之外，經(jīng)常飲酒過量、常吃動物內(nèi)臟和海鮮、缺乏足夠的運動量、飲水過少、休息不足都是常見誘因。一些腫瘤患者在得知病情后，盲目進補大量高營養(yǎng)食物，結(jié)果，過多的熱量在人體內(nèi)產(chǎn)生大量的甘油三酯，導致血尿酸代謝障礙，尿酸鹽蓄積成災，最終誘發(fā)痛風。

有實驗證實，每天服用4克維生素C，24小時內(nèi)體內(nèi)草酸鹽將飆升10倍以上。因此，雖然大多數(shù)水果對腫瘤患者的康復有著積極的作用，但考慮到維生素C在肝臟內(nèi)代謝后會變成草酸和二氧化碳，草酸最終以草酸鹽的形式排出體外。而草酸鹽與尿酸鹽存在競爭性代謝的問題，也就是說，草酸鹽代謝增加時，尿酸鹽的代謝就會減少。反之亦然。所以，腫瘤患者術(shù)后不但應少吃一些維生素C含量極高的水果如山楂、獼猴桃、鮮棗等，菠菜、莧菜、木耳菜、竹筍這樣的高草酸蔬菜也不宜多吃，腫瘤患者術(shù)后康復期間，若大量服用維生素C或吃上述水果和蔬菜時，則必須增加飲水量，以利于草酸代謝。

腫瘤患者無論術(shù)前還是術(shù)后，都不宜劇烈運動，劇烈運動或長時間運動都容易使體內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸，乳酸也會影響尿酸代謝，最終使尿酸鹽累積誘發(fā)痛風。如果運動后出現(xiàn)肢體酸痛等乳酸積蓄癥狀，在得到醫(yī)生許可后可以飲用蘇打水幫助乳酸代謝。

有的腫瘤患者患病前喜歡經(jīng)常大量飲酒，患病后不敢飲用白酒了，轉(zhuǎn)而用啤酒代替。殊不知啤酒飲用過多也會誘發(fā)痛風，人們以為這是由于啤酒中嘌呤含量高的緣故。其實，啤酒的嘌呤含量并不高，但其中含有的酒精，容易影響尿酸代謝。啤酒中還含有較高的鳥苷酸，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為嘌呤，最終以尿酸的形式通過腎臟代謝出體外。另外，雞精、雞粉中的鳥苷酸含量也比較高，它雖然帶來鮮美的滋味，卻不利于痛風患者康復和保健，所以腫瘤患者術(shù)后應該禁食。

腫瘤患者在康復期內(nèi)為了避免并發(fā)痛風，應該避免吃動物內(nèi)臟和海鮮?？梢猿噪u蛋、雞肉、牛肉、瘦豬肉、淡水魚、動物血豆腐、豆制品、菌藻類及適量的水果（主要控制高維生素C水果）。還可以適量常吃一些抗氧化物豐富的食物，比如花青素豐富的桑葚、藍莓、黑加侖、紫米、黑豆、紫薯；維生素E豐富的堅果、豆類、綠葉菜；胡蘿卜素豐富的南瓜、芒果、綠葉菜、胡蘿卜；葉綠素豐富的各種深綠色的蔬菜和藻類；Ω-3豐富的胡麻油、茶籽油以及硒豐富的牛肉、少量新鮮的海鮮（不宜吃得過多）。如果腫瘤患者術(shù)后已并發(fā)痛風，則應限制雞蛋、牛奶、海蜇、海參、血豆腐的攝入量。

責任編輯/劉穎