柳樹芝

云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,云南普洱665699

婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析

柳樹芝

云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,云南普洱665699

目的分析婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療。方法選取該院婦科從2013年6月要2014年6月收治的60例陰道不規(guī)則出血患者,進(jìn)行回顧性分析,將其作為研究對(duì)象,并將其分為觀察組和試驗(yàn)組,且每組都有30例患者,試驗(yàn)組的病患患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療,觀察組患者采用常規(guī)的止血堯抗生素藥物治療,觀察分析兩組患者的療效。結(jié)果在兩組患者中,試驗(yàn)組患者臨床療效高于觀察組,試驗(yàn)組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率66.7%兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床治療中,中醫(yī)辨證治療對(duì)婦科陰道不規(guī)則出血有很好的療效,可以提高臨床中婦科疾病患者的治療效果,值得在實(shí)際中推廣。

婦科陰道不規(guī)則出血；臨床治療；療效觀察

陰道不規(guī)則出血,就是婦女生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)之外的出血,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期持續(xù)間歇性陰道出血,白帶中有帶血現(xiàn)象堯月經(jīng)出血過(guò)多等,對(duì)于臨床上婦科陰道不規(guī)則出血疾病治療中,由于該病會(huì)影響婦女的勞動(dòng)力,還具有易復(fù)發(fā)感染的特點(diǎn),嚴(yán)重危害婦女的生心健康,因此應(yīng)該及早治療。該研究對(duì)該院從2013年6月要2014年6月收治的60例患者進(jìn)行分析,探討婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦科收治的60例陰道不規(guī)則出血患者作為研究對(duì)象,患者年齡在22~65歲,平均年齡在(33.3依2.8)歲。患者中也都有性生活經(jīng)歷,沒有糖尿病,在7 d內(nèi)也沒使用雌激素堯免疫抑制劑等治療,且非妊娠期。功能失調(diào)性子宮出血患者21例,生殖器炎癥出血患者14例,節(jié)育環(huán)引起出血患者24例,子宮頸癌患者1例。將患者隨機(jī)分成兩組,每組中都有30例患者,對(duì)照組患者平均年齡(33.3依2.8)歲,試驗(yàn)組患者平均年齡(33.3依2.8)歲,兩組有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者都進(jìn)行婦科檢查,應(yīng)用硬管型宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查,詳細(xì)分析患者陰道不規(guī)則出血病因,所有患者臨床給予患者臨床分段診斷性刮宮,針對(duì)患者出血部位與出血量,進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查與宮頸活體病理組織檢查,并確診有效治療方案。對(duì)觀察組患者給予常規(guī)的藥物治療,也就是根據(jù)患者的炎癥情況,采取抗生素及止血藥物進(jìn)行治療[1]；并使用止血堯抗生素藥物治療,在患者月經(jīng)干凈后的第2耀3天,應(yīng)用雙唑泰栓治療,用法是陰道給藥,患者可在睡前洗凈雙手,戴上指套,將雙唑泰栓送入陰道深處,一次1枚,每晚1次,連用6 d為一療程,停藥后第一次月經(jīng)凈后再重復(fù)一療程；也可以聯(lián)合云南白藥膠囊進(jìn)行治療,用酒送服。對(duì)于試驗(yàn)組的患者,在觀察組治療的基礎(chǔ)上,可以按照中醫(yī)辨證治療的方法,根據(jù)患者的自身情況,以及其臨床表現(xiàn),采用中藥方法對(duì)癥治療,對(duì)于經(jīng)間期陰道出血量少堯色紅堯腰膝酸軟的患者,多屬于腎陰虛,可以采用滋腎養(yǎng)陰的治療方法,給予患者口服益母草膏(國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021860),10 mL/次,2次/d；對(duì)于經(jīng)間期陰道出血色紅堯帶下量多堯口中黏膩的患者,中醫(yī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn),可以應(yīng)用清利濕熱的方法,給予患者固經(jīng)湯進(jìn)行治療,方劑包含院生牡蜘12 g堯生苡仁6 g堯白芷10 g堯佐柴胡8 g堯黃柏12 g堯澤瀉4 g等藥物組成；對(duì)于經(jīng)間期出血量少堯有小血塊堯情志抑郁的患者,多屬于血淤癥狀,可以給予患者活血化淤堯調(diào)經(jīng)止血方法,應(yīng)用逐癖湯進(jìn)行治療,方劑包含院赤芍12 g堯桃仁6 g堯劉寄奴10 g堯生地8 g堯三七粉12 g堯枳殼4 g等藥物組成。最后,觀察分析兩組患者2個(gè)月后病情的變化。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

痊愈院患者恢復(fù)正常體質(zhì),出血情況消失,經(jīng)期出血量正常；好轉(zhuǎn)院患者出血情況得到有效的改善,自覺癥狀明顯轉(zhuǎn)好,控制出血量；無(wú)效院患者的陰道出血情況沒有得到改善,癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)以上數(shù)據(jù),兩組患者中,通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療,患者在治療后身體狀況得到很大改善,顯效人數(shù)為23例,有效人數(shù)是5例,總有效率是93.3%；觀察組患者中顯效是16例,有效是4例,總有效率是66.7%；兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組中數(shù)據(jù)對(duì)比[n（%）]

結(jié)果在臨床婦科陰道不規(guī)則出血疾病中,采用中醫(yī)辨證方法,可以有效改善患者的出血情況,提高臨床療效,為患者的身體恢復(fù)打下良好基礎(chǔ),值得在實(shí)際中推廣。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,對(duì)于婦科陰道不規(guī)則出血的治療中,可以采用中醫(yī)辨證治療方法,能夠有效改善患者的臨床療效,提高治療有效率,可以達(dá)到93.3%,常規(guī)西醫(yī)治療有效率的66.7%,兩組臨床治療存在差異,常規(guī)西藥抗生素以及止血藥物治療效果并不理想,應(yīng)用中醫(yī)辨證治療,可以根據(jù)患者病情分型治療,有明顯優(yōu)勢(shì)。

陰道炎的治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,西醫(yī)治療陰道不規(guī)則出血治療中,應(yīng)用止血藥只起到止血的作用,且應(yīng)用抗生素還有一定的相關(guān)副作用,在實(shí)際應(yīng)用中還存在一定弊端。婦科陰道不規(guī)則出血疾病,在中醫(yī)屬于野崩漏冶堯野崩中冶范疇,該疾病多是由于宮腔內(nèi)感染堯經(jīng)期延長(zhǎng)而導(dǎo)致病菌侵入生殖器引發(fā),中醫(yī)葉婦人良方曳中記載該病因比較復(fù)雜,因此在治療中可以根據(jù)患者的具體情況辨證治療。

同時(shí),對(duì)婦科陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療中,應(yīng)該根據(jù)患者的不同病癥,采用不同的藥物進(jìn)行治療,在治療女性陰道不規(guī)則出血疾病過(guò)程中,在月經(jīng)期用藥時(shí),注意不要使用寒涼的藥物,這樣就容易使得經(jīng)血凝滯,從而加重患者的病情；對(duì)于產(chǎn)褥期的患者,也不能使用寒涼的藥物,這樣容易導(dǎo)致患者惡露凝滯不下,應(yīng)該對(duì)患者的月經(jīng)周期堯孕產(chǎn)期等情況做詳細(xì)的了解,然后再有針對(duì)性的給予藥物治療,這樣才能取到非常好的療效。對(duì)婦女陰道不規(guī)則出血治療中,采取中藥治療的同時(shí),還可以給予針灸堯推拿以及局部蒸汽治療,可以有效改善患者的癥狀,提高患者的疾病治愈率。血淤型患者的用藥治療中,該類型的患者中多伴有腹部脹痛以及刺痛,帶下量多,婚久不孕,有癖斑等情況,在中藥治療中,可以采用活血化疲,理氣止痛的理念,給予隔下逐癖湯進(jìn)行治療,該藥方中包含中藥當(dāng)歸堯生地堯赤芍堯丹參堯益母草堯劉寄奴堯香附堯柴胡等中草藥,可以有效改善患者炎癥,提高治療效果,可以化癖散結(jié)；益母草膏中,是將益母草煎煮堯濃縮后制成的,屬于煎膏劑,其主要富含益母草堿成分,可以顯著增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮力,發(fā)揮抗炎堯止痛作用,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),起到活血祛瘀的清熱解毒功效,有效促使陰道不規(guī)則出血患者瘀血排出,更快發(fā)揮止血效果；白芷可以收斂止血,功長(zhǎng)生肌,促使?jié)兌?生藕節(jié)只有收斂止血的功效,本品收斂之中兼有活血祛瘀,止血而無(wú)留瘀之弊,麥冬養(yǎng)陰益氣,以顧護(hù)陰津,枳實(shí)疏肝理氣和胃。在女性陰道不規(guī)則出血治療中,多是以濕熱為主,當(dāng)患者在體弱氣虛的時(shí)候,中藥治療陰道不規(guī)則出血中,可以給予生茂,這樣不僅可以增強(qiáng)患者機(jī)體的抗病能力外,還可以提高治療效果。對(duì)與月經(jīng)量過(guò)多的陰道不規(guī)則出血患者,在治療中使用活血藥應(yīng)該在月經(jīng)干凈后再進(jìn)行治療,并且可以加以佐柴胡堯澤蘭堯生牡蜘來(lái)提升固澀,避免患者大出血,提高療效。同時(shí)需要注意的是,不論采用西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療中,患者都要保持好個(gè)人衛(wèi)生,以免病菌感染影響治療效果。

對(duì)陰道不規(guī)則出血患者應(yīng)用藥物治療,需要注意保持患者的溫度,避免患者著涼,保證患者出血部位的清潔,幫患者穿好衣服,蓋好被子,密切監(jiān)測(cè)患者的出血情況,記錄患者心率堯血壓變化堯不良反應(yīng)等信息,安排陰道不規(guī)則出血患者合理進(jìn)食,醫(yī)生可以多與家屬講解陰道不規(guī)則出血患者的日常飲食的搭配,為患者提供合理的飲食護(hù)理,提高患者生活質(zhì)量,還能改善患者的臨床治病療效,嚴(yán)格控制陰道不規(guī)則出血患者輸液量,做好對(duì)患者病情的檢測(cè)工作,提高疾病治愈率。在婦科陰道不規(guī)則出血患者治療中,還應(yīng)該與患者交流時(shí)應(yīng)該態(tài)度和藹堯語(yǔ)言親切,并給予患者心理上的安慰和鼓勵(lì),增強(qiáng)患者的治愈信心。

由上可知,臨床對(duì)于婦科陰道不規(guī)則出血疾病的檢查以及治療中,需要對(duì)患者對(duì)癥治療,采用中醫(yī)辨證治療方法,利用中醫(yī)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,有效改善患者陰道出血的癥狀,具有很好的臨床療效,值得在實(shí)際中推廣。

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R71

A

1672-5654（2014）12（a）-0178-02

院：2014-09-07)

柳樹芝(1965-),女,彝族,云南普洱瀾滄縣人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向院婦產(chǎn)科。