孫琦

遼寧省撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)一病房,遼寧撫順113006

探討腦梗死后情感障礙的影響因素及其與臨床特征的關(guān)系

孫琦

遼寧省撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)一病房,遼寧撫順113006

目的分析腦梗死后情感障礙的影響因素及其與臨床特征的關(guān)系。方法選取該院2012年3月要2014年3月間收治的164例首發(fā)腦梗死患者(觀察組),并選取同時段的60例正常人群(對照組),分別對兩組患者進(jìn)行認(rèn)知功能測定堯情感測定以及CT檢測,對比檢測結(jié)果。結(jié)果兩組患者在文化程度堯年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P躍0.05),但觀察組患者腦梗死體積堯梗死數(shù)量堯高血壓堯糖尿病率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P約0.05)。觀察組患者中抑郁障礙率61.59%,焦慮障礙率67.07%,顯著高于對照組的6.67%,8.33%(P約0.05)。結(jié)論腦梗死體積堯梗死數(shù)量堯高血壓堯糖尿病是腦梗死后情感障礙的重要影響因素。腦梗死后情感障礙患者臨床癥狀多表現(xiàn)為焦慮,抑郁,對生活失去希望,睡眠障礙,部分患者還伴認(rèn)知障礙。臨床需加以重視,并給予患者心理干預(yù),以改善患者心理狀態(tài),提高患者生活治療。

腦梗死；情感障礙；影響因素；臨床特征

腦梗死即缺血性腦卒中,是指腦部組織因血液循環(huán)障礙而出現(xiàn)缺血堯缺氧性壞死。腦梗死多發(fā)于中老年人群中,致死堯致殘率極高,且易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)患者中風(fēng)死亡率大幅上升[1]。腦梗死發(fā)病后患者臨床癥狀多表現(xiàn)為頭痛堯頭昏堯惡心堯嘔吐堯眩暈感堯失語堯昏迷,部分患者可能出現(xiàn)舌癱堯面癱堯肢體偏癱堯大小便失禁癥狀。由于疾病損傷,加之長期的治療介入,患者還將出現(xiàn)嚴(yán)重的情感障礙,患者抑郁堯悲傷堯焦慮等負(fù)面情緒嚴(yán)重,這將嚴(yán)重影響患者治療療效及生活質(zhì)量[2]。為探究腦梗死后情感障礙的影響因素及其與臨床特征的關(guān)系,并為臨床腦梗死后情感障礙防治工作提供參考,選取該院2012年3月要2014年3月間收治的164例首發(fā)腦梗死患者,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的164例首發(fā)腦梗死患者(觀察組),并選取同時段的60例正常人群(對照組)。觀察組患者男女比例為94:70,年齡為45~86歲,平均年齡為(63.5依2.7)歲。對照組男女比例為39:21,年齡為43~82歲,平均年齡為(62.2依1.8)歲。兩組患者年齡堯性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P躍0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]院淤患者伴意識障礙堯視力障礙堯輕度或重度偏癱堯吞咽困難堯運動失調(diào)等癥狀,且癥狀持續(xù)24 h以上；于實驗室檢測線患者腦脊液呈無色堯透明狀；盂CT掃描顯示患者伴腦水腫堯腦缺血病變的低密度陰影區(qū),無出血性改變；榆腦血管造影顯示患者伴一支或多支主干動脈狹窄堯閉塞情況；虞腦掃描顯示患者伴除腫瘤外的腦梗死癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]院患者為首次發(fā)病腦梗死；調(diào)查時患者神智清晰,可順利完成調(diào)查堯檢測操作；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]院排除伴嚴(yán)重心堯肺堯腎堯肝功能損傷患者；排除伴其他腦器質(zhì)性病變患者；排除伴認(rèn)知功能障礙患者；排除復(fù)發(fā)性腦梗死患者；排除伴嚴(yán)重軀體疾病及既往精神病史患者。

1.3 CT檢測

CT檢測由專業(yè)CT技師進(jìn)行,儀器選用的Lig ht speed8層螺旋CT,檢測范圍為頸部以上全腦范圍。掃描參數(shù)設(shè)置如下院電流120 kV,電壓150 mA,厚層及層距為5 mm,掃描時間為0.5 s。觀察患者腦梗死部位堯個數(shù)堯體積及腦室周圍白質(zhì)疏松情況,檢測患者側(cè)腦室體指數(shù)堯三腦室寬度堯平均腦溝寬度堯額角指數(shù)等參數(shù)。

1.4 情感障礙檢測

由經(jīng)驗豐富的2名專業(yè)心理檢測醫(yī)師操作,給予所有患者發(fā)放17項版本Hamilton焦慮和抑郁量表,其中觀察組患者于入院3~4周后發(fā)放檢測表。焦慮量表總評分逸14分者為焦慮障礙[6]；抑郁量表總評分逸17分者為抑郁障礙[7]。

1.5 統(tǒng)計方法

選用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行錄入和統(tǒng)計分析。計量資料用(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,用字2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料分析

兩組患者在文化程度堯年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P躍0.05),但觀察組患者腦梗死體積堯梗死數(shù)量堯高血壓堯糖尿病率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P約0.05),提示多病灶腦梗死堯高血壓堯糖尿病是腦梗死后情感障礙的影響因素,見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 兩組患者抑郁障礙、焦慮障礙發(fā)病率分析

觀察組患者中抑郁障礙率61.59%,焦慮障礙率67.07%,顯著高于對照組的6.67%,8.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P約0.05),見表2。

表2 兩組患者抑郁障礙、焦慮障礙發(fā)病率對比

3 討論

腦梗死后情感障礙是腦梗死常見并發(fā)癥之一,臨床尚未明確本病發(fā)病機(jī)制但分析可能與以下幾點有關(guān)院淤患者因腦部情感功能區(qū)缺血堯缺氧性壞死而出現(xiàn)功能障礙,直接發(fā)病。于患者因肢體偏癱及失語堯疼痛等癥狀,加之長期治療導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下,患者對未來希望較小,心理壓力巨大[8]。有學(xué)者研究認(rèn)為,腦梗死后情感障礙與患者年齡堯性別以及梗死部位有關(guān),該學(xué)者認(rèn)為年輕腦梗死患者發(fā)病后抑郁堯焦慮率顯著較高,分析可能與年輕患者對未來期望較高,對疾病恐懼程度較高有關(guān)[9]。該次研究中,發(fā)現(xiàn)兩組患者在文化程度堯年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P躍0.05),這與上述研究結(jié)論相異,分析可能與樣本容量不同有關(guān)。此外,對比兩組患者情感障礙發(fā)病率發(fā)現(xiàn)觀察組患者中抑郁障礙率61.59%,焦慮障礙率67.07%,顯著高于對照組的6.67%,8.33%,這表明首發(fā)腦梗死患者具有較高情感障礙發(fā)病率。分析發(fā)現(xiàn)腦梗死體積堯梗死數(shù)量堯高血壓堯糖尿病率可能是腦梗死后情感障礙影響因素?；颊吣X梗死體積越大,梗死區(qū)數(shù)量越多,患者腦部情感功能損傷率越高,情感障礙率也隨著增高[10]。此外,梗死體積及梗死數(shù)量還與患者疾病嚴(yán)重程度相關(guān),而越嚴(yán)重的疾病給患者帶來的心理壓力也更大,患者情感障礙率上升[11]。高血壓堯糖尿病是腦梗死患者公認(rèn)的危險因素,合并該兩種疾病的腦梗死患者,其梗死嚴(yán)重程度顯著較高,患者臨床癥狀更為嚴(yán)重,這也將增加患者心理壓力。此外,高血壓堯糖尿病存在直接的臨床癥狀,患者除合并腦梗死癥狀外還將合并高血壓堯糖尿病癥狀,這將增加患者心理壓力[12]。

該次研究中,發(fā)現(xiàn)觀察組患者情感障礙主要表現(xiàn)為焦慮,抑郁,對生活失去希望,睡眠障礙,部分患者還伴認(rèn)知障礙。這些癥狀嚴(yán)重影響治療療效,因此臨床需加以重視,并給予患者心理干預(yù),以改善患者心理狀態(tài),提高治療效果,改善患者生活治療。

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1672-5654（2014）12（a）-0156-02

院：2014-09-02)