劉春洪

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長春130021

舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺疾病的療效研究

劉春洪

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長春130021

目的探討舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法選取2012年10月—2013年10月在該科治療的慢性阻塞性肺疾病患者172例，隨機分成觀察組和對照組，每組86例，兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組給予茶堿緩釋片輔助治療，觀察組給予舒利迭輔助治療，對比分析兩組患者治療效果、治療前后的肺功能變化及不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為75.6%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后肺功能各項指標(biāo)均較治療前均有明顯升高（P＜0.05），治療后觀察組各項指標(biāo)升高程度明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；療效

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病之一[1]，在中國40歲以上人群發(fā)病率為8.2%，其中男性占12.4%,女性占5.1%[2]。慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強肌體免疫力[3]。戒煙是預(yù)防該病的重要措施，有益于防止該病的發(fā)生和發(fā)展[4]。舒利迭是新型的選擇性長效β受體激動劑，為探討其臨床療效，該研究選取2012年10月—2013年10月在該科治療的慢性阻塞性肺疾病患者172例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2013年10月在該科治療的慢性阻塞性肺疾病患者172例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組86例，其中男49例，女37例；年齡55～79歲，平均年齡（65.3±2.8）歲；病程16～87個月，平均病程（49.5±2.5）個月。觀察組86例，其中男53例，女33例，年齡59～80歲，平均年齡（67.5± 2.4）歲；病程14～90個月，平均病程（50.2±2.3）個月。所有患者均有不同程度的慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、胸悶等臨床癥狀，均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除嚴(yán)重肝、腎疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組給予茶堿緩釋片輔助治療[6]，茶堿緩釋片（0.1 g/片，國藥準(zhǔn)字H11020150）。用法用量：起始劑量為0.1～0.2 g（1～2片）, 2次/d，早、晚用100 mL溫開水送服，劑量視病情和療效調(diào)整，但日量≤0.9 g（9片），分2次服用，半年為1個療程。

②觀察組給予舒利迭輔助治療，舒利迭[7]（又名沙美特羅替卡松粉吸入劑，50 μg:250 μg×60吸，批準(zhǔn)文號：H20090241，葛蘭素史克），用法用量：每次1吸（50 μg沙美特羅和100 μg丙酸氟替卡松），2次/d,老年人或肝、腎受損的患者無需調(diào)整劑量，半年為1個療程。

1.3 觀察項目

經(jīng)過治療后，對比分析兩組患者治療效果、治療前后的肺功能變化、不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失；有效：經(jīng)過治療后，患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀明顯改善；無效：經(jīng)過治療后，患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為75.6%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的肺功能變化比較

兩組治療前肺功能各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組肺功能各項指標(biāo)均較治療前有明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組各項指標(biāo)升高程度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、3。

表2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC變化比較（±s）

注：表示*P＜0.05。

觀察組對照組治療前治療后治療前治療后FEV1（L）FVC（L）t值1.21±0.28 1.82±0.44（2.15±0.42）*（2.32±0.62）*0.321 1.24±0.34 1.89±0.56（1.68±0.39）*（2.03±0.58）*0.324

表3 兩組患者治療前后FEV1/FVC、FEV1/預(yù)計值比較

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

經(jīng)過治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)比較

3 討論

隨著人口的老齡化和持續(xù)暴露于慢性阻塞性肺疾病的危險因素，慢性阻塞性肺疾病已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，其主要累及肺臟，但也可引起全身的不良效應(yīng)。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布[8]，至2020年慢性阻塞性肺疾病將位居世界疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的第5位。舒利迭為復(fù)方制劑，其組分為沙美特羅（以昔萘酸鹽形式）和丙酸氟替卡松，沙美特羅可抑制中性粒細(xì)胞的聚集和活化，抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，使炎性介質(zhì)釋放減少，而丙酸氟替卡松改善肺功能并預(yù)防病情惡化，兩者合用既可以舒張支氣管，改善肺功能，又可以抑制肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)。通過該研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為75.6%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組肺功能各項指標(biāo)均較治療前有明顯升高；觀察組的各項指標(biāo)升高程度明顯優(yōu)于對照組，觀察組有2例出現(xiàn)了頭痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，對照組有4例出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀，有2例出現(xiàn)了心動過速癥狀，有3例出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報道相似[9]。結(jié)果表明，采用舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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R563.9

A

1672-5654（2014）12（a）-0110-02

2014-09-02）

劉春洪（1976-），男，碩士研究生，吉林長春人，副主任醫(yī)師，研究方向：慢性阻塞性肺疾病。