竇欣宇

江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇連云港222002

針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響

竇欣宇

江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇連云港222002

目的分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護(hù)理對患者焦慮的臨床療效。方法將98例胃癌化療患者按照其入院時(shí)間先后順序分為對照組和觀察組，各49例；對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以針對性護(hù)理，比較兩組患者臨床療效及SAS評分。結(jié)果兩組患者治療后7、14 d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)患者焦慮的因素給予針對性護(hù)理，明顯緩解患者焦慮心理，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

胃癌化療；針對性護(hù)理；焦慮；原因分析

胃癌是常見惡性腫瘤，而且目前其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，30～40歲的中青年患者人數(shù)比以往有所增加[1]。癌癥給患者帶來的不僅是生理和身體的痛苦，還會使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮，焦慮是化療患者普遍的心理情緒，它對治療的進(jìn)度和患者的恢復(fù)存在嚴(yán)重的阻礙作用，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。為分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護(hù)理對患者焦慮的臨床療效，現(xiàn)分析2012年1月—2014年5月間該科收治的胃癌化療住院患者98例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年5月該科收治的胃癌化療住院患者98例，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌。排除有精神疾病史、肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病、近期服用抗焦慮藥物及無法獨(dú)立配合的患者。將98例患者根據(jù)其入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為對照組、觀察組。對照組49例患者，其中男33例，女16例，年齡40～80歲，平均年齡為（59.4±11.7）歲，組織學(xué)類型：低分化腺癌24例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期19例，II期15例，III期10例，IV期5例。觀察組49例患者，其中男30例，女19例，年齡45～82歲，平均年齡為（60.3±12.1）歲，組織學(xué)類型：低分化腺癌25例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期17例，II期17例，III期9例，IV期6例。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如根據(jù)病情測量生命體征，發(fā)藥，陪同檢查協(xié)助采集標(biāo)本等；觀察組患者予以針對性護(hù)理，主要措施如下。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)每2 h巡視，觀察患者病情變化。采用通俗易懂言語向患者及家屬普及胃癌化療的相關(guān)知識，向患者介紹化療的預(yù)期目標(biāo)及化療潛在的并發(fā)癥。每日詢問患者飲食、休息及大小便情況，有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，對患者疑問及時(shí)解決，讓患者明確不良情緒對病情康復(fù)的不利影響。根據(jù)患者性別、年齡、生活背景及文化水平，對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估。在進(jìn)行任何護(hù)理操作前，護(hù)理人員需使患者了解操作的目的，待患者情緒穩(wěn)定后再實(shí)施，提高患者對醫(yī)療操作的配合度。

1.2.2 行為干預(yù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及脫發(fā)等癥狀時(shí)容易造成焦慮抑郁的不良心理，患者此時(shí)多表現(xiàn)為自我克制、多思多慮卻又渴求傾訴。因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者傾訴并耐心傾聽并給予正確指導(dǎo)，告知患者積極的情緒可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，適時(shí)可給予放松療法以減輕心理壓力，如聽音樂、看書、深呼吸及看電視轉(zhuǎn)移注意力放松身心[4]。指導(dǎo)患者掌握正確的行為控制方法，如惡心嘔吐時(shí)行意向控制或放松催眠等緩解負(fù)性情緒。

1.2.3 家庭、社會支持家屬的負(fù)性情緒可影響患者的情緒，因此，護(hù)士需使家屬意識到家人的支持對患者疾病康復(fù)的重要性，充分調(diào)動家庭的影響和調(diào)節(jié)動力，教會家屬心理支持技巧（如通過理解、鼓勵、疏導(dǎo)等方法，引導(dǎo)其講出內(nèi)心苦悶[5]）及患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的應(yīng)對方式，創(chuàng)造支持型家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持[6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①焦慮自評量表（SAS）[7]，該量表由20個(gè)反映焦慮患者主觀感覺的條目組成，分為1～4級計(jì)分，兩組患者入院時(shí)及治療后7、14 d評估其心理狀況。②顯效：SAS評分減少70%以上；有效：SAS評分減少30%～70%；無效：SAS評分減少低于30%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分變化

兩組患者治療后7、14 d與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組同期相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮評分變化比較[分，（±s）]

表1 兩組患者焦慮評分變化比較[分，（±s）]

組別治療前治療后7 d 治療后14 d觀察組(n=49)對照組(n=49) tP 67.7±7.1 68.7±7.0 11.886 0.001 50.8±4.7 56.3±4.8 9.038 0.003 31.2±2.5 43.8±4.7 8.835 0.004

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率為95.92%，對照組為71.43%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.756，P=0.001），見表2。

3 討論

胃癌化療患者因擔(dān)心化療的效果使得其存在一定的焦慮情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大下降，特別是化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和昂貴醫(yī)藥費(fèi)給患者帶來的經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)一步加重了患者的焦慮。臨床軀體病癥和精神障礙共病一直是學(xué)者研究的熱點(diǎn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為癌癥給人們造成的傷害是多方面多層次的，因此治療的目的應(yīng)包括減輕患者身體痛苦，控制病情的發(fā)展和惡化，提高患者生活質(zhì)量，控制患者的焦慮情緒[8]。有研究表明，焦慮或抑郁等不良心理狀態(tài)不僅可降低治療的效果，阻礙患者恢復(fù)的進(jìn)度，嚴(yán)重的情緒還有導(dǎo)致病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)[9]。該研究對患者采取認(rèn)知、行為及家屬社會多方面護(hù)理，使患者掌握控制情緒的方法，家屬的參與可及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立信心，督促患者的自我護(hù)理活動，一定程度上提高了患者的自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后7、14 d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8± 4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示針對性護(hù)理有利于緩解患者焦慮，增強(qiáng)療效，提高患者生活質(zhì)量，與周富蓮[3]等在關(guān)于護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響一文中的研究結(jié)果一致，具有臨床意義。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)對改善胃癌化療患者焦慮情緒效果明顯，針對性解決患者的焦慮問題，明顯增強(qiáng)患者的臨床效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]劉鑫.針對性護(hù)理干預(yù)措施對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(11)：138-139.

[2]趙彩萍,方建群,李媛,等.胃癌患者希望水平與人格特征、焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):65-67.

[3]周富蓮,梁玉芬.護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥, 2013,35(19):3032-3033.

[4]葛嘉嘉.針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者護(hù)理中的有效應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014(7)：81-82.

[5]田璞.綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(3)：118-120.

[6]汪少華.家屬參與式護(hù)理對直腸癌患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1625-1626.

[7]周富蓮，梁玉芬.護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥, 2013(19)：3032-3033.

[8]陳姍,林細(xì)吟,劉可.婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求的研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(2):51-53.

[9]潘麗麗.護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者不良反應(yīng)及治療依從性的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014(6)：117-119.

The Influence of Nursing Intervention on Anxiety of Patients with Gastric Cancer Chemotherapy

DOU Xinyu
Department of Gastrointestinal Surgery，the First People's Hospieal of Lianyungang City，Jiangsu Province 222002，China

ObjectiveTo analyze the cause of anxiety in patients with gastric cancer chemotherapy,to explore the clinical effect of nursing on patients with anxiety.Methods98 cases of gastric cancer patients with chemotherapy according to the admission time were divided into control group and observation group,each 49 cases;control the routine nursing care to patients,patients in the observation group to be targeted care,compared two groups of patients with clinical curative effect and SAS score.ResultsThe patients in the two groups after treatment 7,14d score of anxiety group were observed for(50.8±4.7),(31.2+2.5)points,the control group respectively(56.3±4.8),(43.8±4.7)points before treatment,there was significant difference in;there was significant difference between the observation group compared with the control group(P＜0.05).Patients in the observation group after treatment markedly effective,effective were 22(44.90%),25(51.02),effective rate was 95.92%,significantly higher than the controlgroup,markedly effective in 15(30.61%),20(40.82%),efficiency(71.43%),there wassignificant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusionaccording to the factors of anxiety of patients given targeted nursing,alleviate the anxiety of patients,promote the recovery of the disease,improve the life quality of the patients.

Cancer chemotherapy;Nursing;anxiety;Cause analysis

R473.73

A

1672-5654（2014）12（a）-0082-03

2014-08-26）

竇欣宇(1979-)，女，陜西渭南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：胃腸外科方面。