張明 張紅梅

商河縣人民醫(yī)院普外科,山東濟(jì)南251600

奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析

張明 張紅梅

商河縣人民醫(yī)院普外科,山東濟(jì)南251600

目的分析奧曲肽治療晚期胃癌的臨床療效。方法收集該院2013年5月—2014年5月期間診治的晚期胃癌患者80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各40例。對照組患者單純采用5-Fu腹腔化療，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為77.5%，對照組治療總有效率為45.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。通過對患者實(shí)施為期3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組生存率亦顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論奧曲肽治療晚期胃癌具有良好的臨床療效，能有效提高患者的生存率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

奧曲肽；晚期胃癌；臨床療效

胃癌是臨床上的常見病癥，由于該病在早期無典型癥狀，患者發(fā)病時往往已步入晚期，失去了手術(shù)根治的機(jī)會。對這部分患者的治療，臨床上主要通過化療方式[1-2]。該研究旨在分析奧曲肽治療晚期胃癌的臨床療效，特收集該院2013年5月—2014年5月期間診治的80例支晚期胃癌患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2013年5月—2014年5月期間診治的80例晚期胃癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各40例，試驗(yàn)組中男25例，女15例，年齡27～80歲，平均年齡（56.44±14.24）歲，其中有27例為術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，另外13例未行手術(shù)，病理類型：有5例為中分化腺癌，8例黏液腺癌，22例低分化腺癌，5例印戒細(xì)胞癌；對照組中男26例，女14例，年齡26～81歲，平均年齡（55.97±14.21）歲，其中有26例為術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，另外14例未行手術(shù)，病理類型：有4例為中分化腺癌，9例黏液腺癌，21例低分化腺癌，6例印戒細(xì)胞癌。兩組患者年齡、性別、病理類型等各項(xiàng)基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純采用5-Fu腹腔化療，常規(guī)應(yīng)用5-Fu 0.5 g腹腔內(nèi)注射，2次/周，應(yīng)用一個月后對治療效果進(jìn)行評價；試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽（注射用醋酸奧曲肽；國藥準(zhǔn)字H20040639）治療，劑量為0.1 mg，用藥方式為皮下注射，8 h/次，持續(xù)應(yīng)用5 d后停藥2 d，在腹腔注射5-Fu的時候?qū)W曲肽劑量增至0.2 mg，并將用藥方式改為腹腔內(nèi)注射，連續(xù)治療1周為一個療程。對比分析兩組患者的治療效果，同時對患者實(shí)施為期3年的隨訪，對患者的生存率進(jìn)行對比分析。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：患者治療兩周后腹水減少超過50%并持續(xù)一個月以上；部分緩解：患者治療兩周后腹水減少超過30%并持續(xù)一個月以上；無效：患者治療兩周后腹水減少低于30%并持續(xù)一個月以上；惡化：腹水未減少或者增加[3]?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為77.5%，對照組治療總有效率為45.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。通過對患者實(shí)施為期3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組生存率亦顯著高于對照組(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療效果及三年生存率對比情況

3 討論

5-Fu腹腔化療是如今臨床上常用的化療方式，可使腹腔內(nèi)的抗癌藥保持恒定高濃度，以此提高了化療效果。而大量的臨床案例表明，單純的采用5-Fu腹腔化療容易產(chǎn)生耐藥性，且治療效果不夠理想?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，奧曲肽能夠在機(jī)體內(nèi)外對多種消化系實(shí)體腫瘤產(chǎn)生抑制作用，藥理作用主要是通過生長抑素受體對細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)途徑造成影響，或者通過引導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等方式發(fā)揮對腫瘤細(xì)胞生長的抑制作用[4-6]。著名醫(yī)學(xué)研究者章興燦[7]等通過試驗(yàn)表明，奧曲肽能夠與5-Fu腹腔化療協(xié)同抑制胃癌SGC7901細(xì)胞生長，同時表明了奧曲肽誘導(dǎo)G0/G1期阻滯伴S期減少，由此提示奧曲肽對S期DNA的合成造成干擾，而5-Fu腹腔鏡化療主要是通過對尿嘧啶脫氧核苷酸向胸腺嘧啶脫氧核苷酸的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生阻滯作用，從而使S期DNA的合成受到干擾，以達(dá)到抗癌的效果，由此可見兩者在抗癌機(jī)制上具有一定的相似性，這可能就是其協(xié)同作用的主要機(jī)制之一[8]。該文主要對該院2013年5月—2014年5月期間診治的80例晚期胃癌患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為77.5%，對照組治療總有效率為45.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。通過對患者實(shí)施為期3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者三年生存率為12.5%，而對照組患病者的三年生存率僅為2.5%，試驗(yàn)組生存率亦顯著高于對照組（P＜0.05)。由此提示，奧曲肽治療晚期胃癌具有良好的臨床療效，能有效提高患者的生存率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]田蕾,李舒.生長抑素類似物奧曲肽對人胃癌生長的抑制作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011（15）:1652-1655.

[2]惠起源,魏曉萍.奧曲肽與胃癌治療的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011（7）:1452-1454.

[3]田蕾,李舒.生長抑素類似物奧曲肽對人胃癌p53和Ras蛋白表達(dá)的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011（7）:1245-1248.

[4]吳洋東.奧曲肽聯(lián)合腹腔灌注化療治療晚期胃癌合并腹水的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012（2）:93-94.

[5]江卓和.奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012（10）:74，76.

[6]韓麗英,張少清.醋酸奧曲肽治療胃癌根治術(shù)后淋巴漏的護(hù)理體會[J].中國藥業(yè),2012（19）:72.

[7]章興燦,何蘭蘭,張小玉,等.胃癌急性出血的臨床特點(diǎn)及奧曲肽止血效果觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013（9）:4113-4114.

[8]徐瀚峰,朱傳東,王禮學(xué),等.奧曲肽聯(lián)合雷替曲塞對胃癌細(xì)胞株SGC-7901增殖的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013（30）:3317-3319，3322.

Analysis of curative effect of octreotide in the treatment of advanced gastric cancer

ZHANG Ming ZHANG Hongmei
Department of general surgery,people's Hospital of Shanghe County,Shandong 251600,China

ObjectiveTo analyze the clinical therapeutic effect of octreotide in the treatment of advanced gastric cancer.MethodsCollected in our hospital in 2013May-2014 year in May during the diagnosis and treatment of patients with advanced gastric cancer in 80 cases as the research object,using random number table grouping way divided into test group and control group,each of the 40 cases of patients.Patients in the control group treated with 5-Fuintraperitoneal chemotherapy,patients in experimental group with octreotide on the basis of the control group,comparative analysis of two groups of patientstreatment effect.ResultsThe results showed the experimental group,the total efficiency is 77.5%,control group the total effective rate was 45%,significantly better than the therapeutic effect in test group patients in control group(P＜0.05).Through the implementation of the patients with 3 year follow-up showed that the survival rate of experimental group were significantly higher than that ofthe control group(P＜0.05).ConclusionOctreotide in the treatment of advanced gastric cancer has good clinical curative effect,can effectively improve the survival rate of patients,is worthy to be popularized in clinical application.

Octreotide;Advanced gastric cancer;Clinical effect

R735.2

A

1672-5654（2014）12（a）-0017-02

2014-09-07）

張明（1971-），男，山東省濟(jì)南市商河縣人，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事普外科臨床工作。

張紅梅（1971-），女，山東省濟(jì)南市商河縣人，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科臨床工作。