王海林，楊 揚(yáng)，蔡?hào)|聯(lián)

肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是糖尿病、高血壓、心血管疾病、中風(fēng)和各種疾病的危險(xiǎn)因素［1-2］，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重的十大危險(xiǎn)因素之一。隨我國海軍的不斷發(fā)展和壯大，我艦艇部隊(duì)的生活條件不斷改善，伙食標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，很多官兵體質(zhì)量明顯增加。雖然缺乏相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查研究證據(jù)，但是在我海軍官兵每年的例行體檢中可以發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖官兵的比例較高，這在一定程度上降低了官兵的身體素質(zhì)，所以，迫切需要了解我海軍水面艦艇部隊(duì)官兵超重和肥胖的相關(guān)數(shù)據(jù)，以制定出相應(yīng)的干預(yù)措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以某艦艇部隊(duì)參加年度健康體檢的2 097名男性官兵為調(diào)查對(duì)象，年齡18～49歲。

1.2 方法 將入選的2 097名研究對(duì)象按年齡分為3組，每增加10歲為1組，18～29歲的為a組，30～39歲的為b組，40～49歲的為c組，比較各年齡組官兵超重和肥胖率。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 國內(nèi)外有許多肥胖診斷的方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，目前最為常用的方法為人體測(cè)量法中的體重指數(shù)法。體重指數(shù)(BMI)，又稱體質(zhì)指數(shù)，是以體質(zhì)量(kg)除以身高(m)的平方。BMI采用中國陳春明文獻(xiàn)報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)［3］，即BMI＜18.5 kg/m2為營養(yǎng)不足;18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為體質(zhì)量正常;24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2為超重;BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多個(gè)發(fā)生率之間采用χ2檢驗(yàn)做相關(guān)分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，艦艇官兵超重或肥胖發(fā)生率較高，官兵超重率達(dá)20.31%，肥胖率達(dá)9.20%。并且b組和c組中超重、肥胖、血脂異常、血糖異常發(fā)生率明顯高于a組(P＜0.01)，c組中超重、肥胖、血脂異常、血糖異常發(fā)生率明顯高于b組(P＜0.01)，說明生活在艦艇上時(shí)間越長，其超重和肥胖的發(fā)生率越高，血脂和血糖異常發(fā)生率越高。見圖1、圖2和表1。

圖1 艦艇官兵超重或肥胖發(fā)生率

圖2 艦艇官兵血脂和血糖異常發(fā)生率與超重和肥胖的關(guān)系

3 討論

當(dāng)前，艦艇官兵超重和肥胖發(fā)生率較高，并且生活在艦艇上時(shí)間越長，其超重和肥胖的發(fā)生率越高，同時(shí)血脂和血糖異常發(fā)生率也隨之升高，需要認(rèn)真分析原因，并有針對(duì)性地找出對(duì)策，降低超重和肥胖的發(fā)生率。

3.1 引起艦艇官兵超重或肥胖的原因 大量的研究表明，不同個(gè)體對(duì)能量攝入、食物的生熱作用和體質(zhì)量調(diào)節(jié)反應(yīng)不同，受到遺傳特點(diǎn)和生活方式(如社會(huì)、行為、文化和心理等)影響，是一種多因素引起的疾病，但大多數(shù)肥胖是因不良的生活方式引起的單純性肥胖［4］。經(jīng)過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前引起艦艇官兵超重或肥胖的原因呈現(xiàn)以下特點(diǎn):(1)營養(yǎng)知識(shí)缺乏。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，大家對(duì)健康飲食的重視程度越來越高，但很多人卻不知道吃什么、怎樣吃才是合理的、健康的。調(diào)查中，大多數(shù)的官兵認(rèn)為每餐有魚有肉就是吃的好，還有的認(rèn)為健康飲食就是想吃什么就吃什么，很多人都沒有合理膳食的健康理念，甚至有許多炊事人員對(duì)營養(yǎng)知識(shí)也是知之甚少。雖然現(xiàn)在官兵的餐桌上越來越豐盛，但營養(yǎng)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致官兵飲食并不科學(xué)合理。高蛋白、高脂肪食物攝入過多，而谷類食物以及富含纖維和微量營養(yǎng)素的新鮮蔬菜與水果的攝入相對(duì)不足，這種不合理的膳食模式增加了超重或肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)性。(2)進(jìn)食過快過多。部隊(duì)生活和訓(xùn)練有其固有的規(guī)律和特點(diǎn)，比如平時(shí)艦艇生活就要保持緊張有序，官兵就餐時(shí)間只有20 min左右，如果有訓(xùn)練任務(wù)，就餐時(shí)間更短。官兵進(jìn)餐時(shí)間相對(duì)較短，但為了保證充足體力，大多數(shù)官兵進(jìn)餐過快，這樣就會(huì)造成進(jìn)食過量，而這部分過多攝入的能量不能被消耗掉就會(huì)儲(chǔ)存和沉積在身體中，久而久之就會(huì)導(dǎo)致超重或肥胖。隨著部隊(duì)伙食標(biāo)準(zhǔn)的提高，官兵膳食能量攝入量增加，能量攝入量遠(yuǎn)大于消耗量，同時(shí)很多官兵養(yǎng)成了平時(shí)吃零食和睡前吃夜宵的習(xí)慣，這些正餐之外的食物多是些含蛋白質(zhì)和脂肪較高的動(dòng)物性食物，還有甜食、油脂等高熱量食物。這些不良的飲食習(xí)慣進(jìn)一步導(dǎo)致了超重或肥胖的產(chǎn)生。(3)出航期間體力活動(dòng)相對(duì)較少。預(yù)防肥胖的發(fā)生除了合理膳食，還需要適量運(yùn)動(dòng)。艦艇靠泊碼頭時(shí)，官兵的體能訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度能較好地得到保證。但海軍的特點(diǎn)決定了艦艇要時(shí)常出海執(zhí)行任務(wù)，官兵在海上時(shí)間較長，有時(shí)長達(dá)2～3個(gè)月。由于艦艇活動(dòng)空間相對(duì)狹小和健身設(shè)施不足，同時(shí)很多官兵還要擔(dān)負(fù)日常的海上值班，體力活動(dòng)相對(duì)減少，活動(dòng)量不

表1 某艦艇部隊(duì)官兵超重、肥胖、血脂和血糖情況調(diào)查表

足［5］，而官兵的能量攝入?yún)s未相應(yīng)減少，這樣就使多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來，最終導(dǎo)致超重或肥胖。(4)其他社會(huì)因素。隨著部隊(duì)待遇的提高，官兵經(jīng)濟(jì)收入增加、購買力也相應(yīng)提高以及市場上可供選擇的食物品種日益豐富，許多人經(jīng)常參加“宴會(huì)”、“聚餐”，期間大吃大喝，很大程度上導(dǎo)致進(jìn)食過多，使能量攝入超過能量的消耗。一些官兵在節(jié)假日去吃肯德基、麥當(dāng)勞等快餐食品，并買來很多容易引起發(fā)胖的零食，這些無疑加速了超重或肥胖的形成。

3.2 預(yù)防艦艇官兵超重或肥胖的對(duì)策 應(yīng)針對(duì)引起艦艇官兵超重或肥胖的原因，結(jié)合其生活和訓(xùn)練特點(diǎn)，從以下四個(gè)方面進(jìn)行防治:(1)做好營養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育。首先應(yīng)該做好宣傳教育，采取集體授課為主，營養(yǎng)知識(shí)講座、咨詢?yōu)檩o的營養(yǎng)教育方法［6］，利用板報(bào)、宣傳欄和知識(shí)競賽等形式多樣的活動(dòng)普及營養(yǎng)知識(shí)，讓官兵們了解相關(guān)的營養(yǎng)保健知識(shí)，知道平時(shí)應(yīng)該吃什么、怎樣吃。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)后勤人員的營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，科學(xué)制定營養(yǎng)食譜，引導(dǎo)官兵合理膳食，讓大家不但吃的好，而且要吃的科學(xué)營養(yǎng)，只有營養(yǎng)合理同時(shí)又人性化的膳食方案［7］，才能真正達(dá)到長久防治超重和肥胖的效果。(2)合理膳食，改變不良的飲食習(xí)慣。針對(duì)官兵就餐時(shí)間相對(duì)較短的現(xiàn)狀，建議各艦艇部隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)實(shí)際情況盡量保證官兵就餐時(shí)間的充足。進(jìn)食過快的官兵應(yīng)努力克服這種不良習(xí)慣，時(shí)刻提醒自己放慢進(jìn)食速度，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。同時(shí)應(yīng)注意平衡膳食，防止能量攝入超過能量消耗，保持膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營養(yǎng)物質(zhì)的適宜比例，限制過多的脂肪攝入，增加蔬菜、水果的攝入量［8］。(3)進(jìn)一步優(yōu)化艦艇訓(xùn)練環(huán)境。為了保證艦艇出海期間官兵體能訓(xùn)練的質(zhì)量，各艦艇部隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)健身設(shè)施的配套建設(shè)，優(yōu)化自身硬件設(shè)施，為官兵提供適宜的活動(dòng)場地和相應(yīng)活動(dòng)設(shè)施。根據(jù)艦艇空間相對(duì)較小的實(shí)際，艦艇部隊(duì)?wèi)?yīng)多組織官兵參加有氧的中、低強(qiáng)度的體力活動(dòng)，如俯臥撐、引體向上、慢跑和仰臥起坐等。因?yàn)橹小⒌蛷?qiáng)度的體力活動(dòng)可堅(jiān)持較長時(shí)間，這樣被氧化的脂肪總量比短時(shí)間高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)多，更利于預(yù)防超重和肥胖。(4)積極治療超重或肥胖。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生超重或肥胖的人員，首先應(yīng)該防止體質(zhì)量進(jìn)一步增加，并選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行減肥。如飲食療法，其減肥的基本原則為低能量、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復(fù)雜碳水化合物，并增加蔬菜與水果的進(jìn)食比例。低能量減肥一般設(shè)計(jì)女性為每日4 180～5 016 kJ，男性為每日5 016～6 688 kJ。美國《肥胖治療指南》建議［9］肥胖患者以每周減重0.25～0.50 kg為宜(即每月約減重1～2 kg)。1 kg人體脂肪約含29 260 kJ能量，故若想1周減重0.25～0.50 kg，須每日減少能量攝入約1 045～2 090 kJ。為了避免引起維生素和礦物質(zhì)攝入不足，可攝入適量微量營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。運(yùn)動(dòng)療法、行為療法和藥物療法等，都能起到較好的減肥效果。

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［5］蔡?hào)|聯(lián).實(shí)用營養(yǎng)師手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:8.

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［8］中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南［M］.拉薩:西藏人民出版社，2008:19-21.

［9］Hainer V，Toplak H，Mitrakou M.Treatment modalities of obesity［J］.Diabetes Care，2008，Suppl2:S269-S277.

(本文編輯:彭潤松)