曾婷婷

(蕪湖市第一人民醫(yī)院急診室，安徽蕪湖 241000)

心理護理干預在重癥急診患者中的應用

曾婷婷

(蕪湖市第一人民醫(yī)院急診室，安徽蕪湖 241000)

目的:研究心理護理對重癥急診患者心理狀況的影響。方法:經我院治療且搶救成功的重癥急診患者120例，隨機為觀察組60例與對照組60例，對照組常規(guī)護理，給予觀察組常規(guī)護理基礎上心理護理，分析比較兩組癥狀自評量表結果。結果:觀察組心理改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:心理護理可有效改善患者心理狀況，利于后期治療與預后，值得在臨床中推廣應用。

心理護理;重癥急診;護理干預

急診科室多重癥患者，病情不穩(wěn)、情況嚴重，且因重癥急診患者對自身病情、治療效果擔憂，多表現(xiàn)出恐懼、緊張、煩躁、抑郁、焦慮等不良心理情緒，降低了治療配合度，影響預后[1]。因此，做好重癥急診患者的心理護理工作，以消除他們的負面心理，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療，進而促使早日康復顯得尤為重要。我院給予重癥急診患者針對性心理護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-2013年1月在我院急診接收治療且搶救成功的120例患者，隨機分為觀察組與對照組:觀察組，60例，男性38例、女性22例，年齡22-65歲，平均(45.6 2.4)歲，疾病類型:重癥外傷18例、嚴重肺部感染11例、腦血管意外10例、嚴重心血管疾病12例、急腹癥7例、其他2例;對照組60例，男性36例、女性24例，年齡20-65歲平均(44.8 2.1)歲，疾病類型:重癥外傷19例、嚴重肺部感染12例、腦血管意外9例、嚴重心血管疾病10例、急腹癥8例其他2例。兩組患者年齡、性別、病種等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組僅給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，強調心理護理，主要方法為:

1.2.1 科學評估患者心理問題:重癥急診患者起病急驟且大多表現(xiàn)出疼痛難忍、出血、休克、呼吸困難等嚴重癥狀病人多具有瀕死感，進而使病人產生恐懼、緊張心理[2]。由于急癥患者病情進展快、可預測效果模糊，而患者及其家屬希望盡早得到診斷及治療，易引發(fā)患者急躁心理。在后期治療中，治療進程較慢、治療效果不佳、病情反復發(fā)作、會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，且花費較大，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、失望等不良心理。

1.2.2 建立良好護患關系:⑴在患者入院后做好與患者交流、溝通工作，向患者及家屬介紹住院環(huán)境、探視時間、病房制度等，消除患者及家屬對環(huán)境的陌生感。⑵急診護士要儀表端莊、動作輕柔、技術嫻熟、言語親切，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質與個人素質，以提升患者的信賴感、安全感。⑶急診護理人員要在了解患者病情、體征的情況下，與患者進行輕松、愉快的談話，聆聽患者的傾訴，針對患者產生負面情緒的原因，提出針對性的心理輔導措施，如對一些對自身身體、疾病失望的患者，要給予支持、鼓勵與安慰，并以成功案例幫助患者建立信心;對一些情緒抑郁、極度內向的患者，要多與他們交流，積極了解患者興趣、個性，在此基礎上，與患者進行談話，使患者保持樂觀心態(tài)。

1.2.3 提升患者治療的信心:重癥急診患者對自身疾病、治療方案了解不足是造成患者不良心理的重要原因[3]。⑴護理過程中要向患者介紹疾病原因、日常注意事項、治療方式、患者配合度對治療效果的影響、治療效果等，以提升患者對病情的認識，促使患者配合治療。⑵向患者及家屬介紹主治醫(yī)生情況，說明主治醫(yī)生的技術水平、臨床經驗等，消除患者對治療問題的疑問，增強他們治療的信心。

1.2.4 密切觀察病情，穩(wěn)定患者情緒:重癥患者情緒易出現(xiàn)波動，而患者的病情與情緒會相互影響，情緒不好會影響康復過程[4]。因此，護理人員一方面要密切觀察患者病情，及時進行治療護理，另一方面要注意患者心理情緒波動的情況，一旦發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)，要與患者及時交流，并安撫患者，決不能以訓斥、嘲諷等刺激性語言或行為激起患者的不良情緒。

1.2.5 創(chuàng)建心理調控環(huán)境:外界環(huán)境對患者心理影響較大，和諧、開放的外界環(huán)境可改善患者情緒，因此，護理人員要盡力給患者一個優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境，保證病房整潔、安全、人際關系和諧。關注文化環(huán)境創(chuàng)設，通過設置墻報、宣傳冊、娛樂區(qū)等為患者增加生活樂趣，改善患者心情;減少環(huán)境因素刺激，如調節(jié)病室內光線，使患者有晝夜差別感，防止睡眠剝奪;保持住院環(huán)境安靜，盡量降低各種機器、操作、工作人員的發(fā)出聲音。

1.2.6 做好患者家屬工作:患者在住院期間因生活環(huán)境變化、接觸人員改變，往往無歸屬感、安全感，此時他們渴望得到家人、親人的關心。因此，在條件允許的情況下，鼓勵家屬、親友探視患者、陪床，與患者溝通，向患者傳遞愛，讓患者感受到溫暖與關心。同時，護理人員要與患者家屬溝通，對一些存在家庭感情問題的要進行積極調節(jié)，向患者家屬說明家屬關愛對病人康復的影響，但要尊重患者及家屬的隱私，積極促使家屬關心病人。

1.3 觀察指標 患者搶救成功、病情穩(wěn)定后，以問卷調查方式了解患者心理改善情況。問卷調查設置焦慮、抑郁、恐懼、人際關系敏感、軀體化五項，以嚴重程度分0-4級，0為無，4級最嚴重。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者心理健康程度優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見附表。

附表 兩組患者癥狀自評量表得分比較(±s，n=60)

附表 兩組患者癥狀自評量表得分比較(±s，n=60)

組別 軀體化 焦慮 抑郁 恐懼 人際關系敏感觀察組 2.66±0.83 2.54±0.91 2.66±0.72 1.81±0.88 2.25±0.81對照組 3.06±1.05 4.08±1.33 3.89±0.96 3.29±0.85 3.17±0.76

3 討論

重癥急診患者病情嚴重、病情變化復雜，加之患者對疾病認識不足、住院環(huán)境陌生等因素的影響，重癥急診患者多表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮、沖動、孤獨、絕望、抑郁等負面心理，而心理因素對患者治療配合度、后期療效產生重要影響。因此，在治療過程中，必須由護理人員對重癥急診患者進行心理疏導，創(chuàng)建有利于改善患者心理的良好住院環(huán)境，與患者建立良好的護患關系，對患者提供全方面的護理服務，以提升患者治療配合度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而促使患者早日康復，使患者形成良好的生活態(tài)度。

我院本著“以人為本”的醫(yī)療理念，在對重癥急診患者進行針對性、有效治療的同時，在患者住院全過程中，對患者進行全方位、針對性地心理指導與護理服務。以改善患者心理為目的，關注醫(yī)患關系創(chuàng)建、密切觀察患者病情與情緒。充分發(fā)揮患者家庭因素，與患者展開平等、開放性溝通等，有效改善了患者的心理狀況。與未實施心理護理的對照組比較，差異顯著(P＜0.05)。良好的心理情緒是后期治療順利開展、提升預后的保障，對重癥急診患者進行心理護理，可有效促進患者早日康復[5]。

總之，在重癥急診患者護理中實施心理護理，可提升患者配合度，降低患者不良情緒，利于患者形成良好人生態(tài)度，有助于提升預后效果，促進患者早日康復。

[1]李曄華.急診救治嚴重腹部創(chuàng)傷心理護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010，12(21):220.

[2]黃永紅.做好急診手術病人心理護理的體會[J].護士進修雜志,2011,19(9):859.

[3]盛永梅,李彥宏,張彩霞.急診ICU中年心肌梗死患者心理問題探究及護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,17 (11):1739-1740.

[4]趙邛.重癥急診病人的心理護理臨床研究[J].臨床醫(yī)學工程,2010,17(12):90-91.

[5]劉小平,郭瑞芳.急診手術患者的手術室心理護理[J].基層醫(yī)學論壇,2012,14(8):254-255.

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