李 杰， 張東娟

(中國(guó)人民解放軍第266醫(yī)院，河北承德 067000)

中藥消癌鎮(zhèn)痛膏治療癌性疼痛臨床療效觀察

李 杰， 張東娟

(中國(guó)人民解放軍第266醫(yī)院，河北承德 067000)

中藥;消癌鎮(zhèn)痛膏;癌性疼痛

疼痛是中晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一，約有80-90%晚期癌癥患者遭受癌性疼痛的折磨[1]。目前，對(duì)于癌性疼痛最常用的止痛方法是口服長(zhǎng)效嗎啡類止痛劑，如美施康定、奧施康定等，但由于該類藥物具有依賴性、成癮性，并且有頭暈、便秘等副作用，臨床使用受到一定的限制。為提高癌性疼痛臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量，我院于2012年1月-2013年10月使用自行研制的中藥消癌鎮(zhèn)痛膏治療131例癌性疼痛患者，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 131例癌性疼痛患者中，男性72例，女性59例。年齡37-79歲、中位年齡57.4歲。本組131患者均為經(jīng)病理檢驗(yàn)確診的晚期癌癥疼痛患者，其中骨轉(zhuǎn)移灶疼痛患者33例、胸壁病灶疼痛患者24例、肝臟病灶疼痛患者25例、盆腔病灶疼痛患者12例、腹腔病灶疼痛患者14例、頸部病灶疼痛患者12例、肢體腫瘤疼痛患者5例、其他部位疼痛患者6例。

1.2 消癌鎮(zhèn)痛膏的制備 取中藥馬錢(qián)子、潮蟲(chóng)、山慈菇、元胡、肉桂、九香蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥、冰片等適量烘干后研細(xì)末，用凡士林、食醋等輔料加熱后制成藥膏備用。

1.3 治療方法 所有患者入院后給予血尿便常規(guī)、肝腎功能、胸腹CT等檢查，并根據(jù)病情給予常規(guī)放療、化療、中藥治療、對(duì)癥支持治療，對(duì)于疼痛不緩解者，在腫瘤疼痛部位輔以消癌鎮(zhèn)痛膏治療。首先清洗、消毒腫瘤病灶疼痛對(duì)應(yīng)皮膚部位或內(nèi)臟病灶體表投影部位，根據(jù)病灶大小將中藥消癌鎮(zhèn)痛膏適量涂于醫(yī)用膠布上，然后貼敷患者疼痛部位，24小時(shí)后更換，一周為一療程。療程結(jié)束12小時(shí)后評(píng)價(jià)療效。

1.4 疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者主訴將疼痛程度分為五級(jí)[2]。Ⅰ級(jí):無(wú)痛;Ⅱ級(jí):輕度疼痛，雖有疼痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾;Ⅲ級(jí):中度疼痛，疼痛明顯不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾;IV級(jí):重度疼痛，疼痛劇烈，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位，睡眠嚴(yán)重受干擾，需用鎮(zhèn)痛劑治療;V級(jí):極度，患者所能想象的最嚴(yán)重疼痛。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解(CR):疼痛完全消失;部分緩解(PR):疼痛明顯減輕，睡眠基本不受影響，能正常生活;輕度緩解(MR):疼痛較前減輕，但仍明顯，睡眠受干擾;無(wú)效(NR):與治療前相比無(wú)減輕。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床有效率(CR+PR)和臨床收益率(CR+PR+MR)。

2 結(jié)果

131例癌性疼痛患者分別為:Ⅴ級(jí)疼痛10例，Ⅳ級(jí)疼痛15例，Ⅲ級(jí)疼痛24例，Ⅱ級(jí)疼痛82例。中藥消癌鎮(zhèn)痛膏治療后臨床有效率:為78.62%(103/131)，臨床受益率(患者在臨床治療中獲得益處的病人的比率，是腫瘤患者療效常用的評(píng)價(jià)指標(biāo))為88.55%(116/131);無(wú)效患者15例，占11.45%。見(jiàn)附表。

附表 消癌鎮(zhèn)痛膏外敷疼痛部位治療后疼痛評(píng)價(jià)表

3 討論

馬錢(qián)子、潮蟲(chóng)、山慈菇、元胡、肉桂、九香蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥、冰片等中藥具有活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、溫經(jīng)止痛的功效，適當(dāng)配伍，制成膏藥外敷，具有止痛作用。經(jīng)過(guò)我們近2年的臨床使用和療效觀察，療效較好。本研究觀察的131例癌性疼痛患者中，治療后疼痛完全消失的顯效患者60例(占45.80%)，疼痛明顯減輕的有效患者43例(占32.82%)，臨床總有效率(CR+PR)為78.62%;疼痛有所減輕的微效患者13例(占9.92%)，臨床受益率(CR+PR+MR)為88.54%;完全無(wú)效的患者較少，僅15例，占11.45%。在臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)，疼痛程度越輕，使用消癌鎮(zhèn)痛膏越容易達(dá)到完全緩解(Ⅱ級(jí)疼痛患者82例CR43例;Ⅲ級(jí)疼痛患者24例CR9例;Ⅳ級(jí)15例疼痛患者CR6例;Ⅴ級(jí)10例疼痛患者CR2例)。臨床治療中，除少數(shù)患者對(duì)敷料膠布過(guò)敏和藥物輕度過(guò)敏外，未見(jiàn)明顯其它毒副作用，安全性好，操作方便。

因此說(shuō)明，使用消癌鎮(zhèn)痛膏止痛能夠提高患者的生存質(zhì)量，對(duì)中晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛效果是一種有效的姑息治療手段，有一定的推廣價(jià)值。

[1]錢(qián)邦妹，呂俊，朱家薔.中藥止痛膏在癌性疼痛控制中的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22(4):978-979.

[2]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.176.

(中醫(yī)中藥欄目編輯:張 健)

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