強(qiáng) 剛，劉 茜，潘道友，李 濤，王小琴

(安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽蕪湖 241000)

大學(xué)生頸椎健康狀況調(diào)查與頸椎病的防治*

強(qiáng) 剛，劉 茜，潘道友，李 濤，王小琴

(安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽蕪湖 241000)

目的:了解在校大學(xué)生頸椎的健康狀況，探討頸椎病的防治策略。方法:根據(jù)自愿的原則對我校2011級新生進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，了解在校大學(xué)生頸椎的健康狀況;同時，利用我校優(yōu)質(zhì)的專業(yè)教學(xué)資源，開展頸椎病專題健康教育，普及頸椎功能鍛煉操和采用推拿手法對大學(xué)生進(jìn)行治療。結(jié)果:所有受試者均明顯好轉(zhuǎn)，痊愈率達(dá)到72.73(272/374)，其中頸型痊愈率為78.9%、神經(jīng)根型痊愈率為85.7%、椎動脈型痊愈率為94.4%、交感神經(jīng)型痊愈率為88.9%。結(jié)論:通過有組織的開展頸椎病的專項(xiàng)調(diào)查，積極采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對防治大學(xué)生頸椎病具有積極作用。

大學(xué)生;頸椎病;調(diào)查;防治

近10年來，大學(xué)生頸椎的健康狀況引起了社會的廣泛關(guān)注。孟濤等[1]報(bào)道，自90年代中期至本世紀(jì)初年，大學(xué)生頸椎病患病率增加了近16倍;朱賢英于2005年對8000名大學(xué)生的調(diào)查顯示，頸椎病患病率約為6.73%[2];陳香山等[3]對1500名大學(xué)生的調(diào)查顯示，頸椎病患病率達(dá)27.33%;李凈[4]、楊巧云等[5]對在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和影像學(xué)檢查，并分析了頸椎病的發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)與頸椎病相關(guān)的臨床癥候已嚴(yán)重影響了青年人的工作、學(xué)習(xí)和日常起居。因此，如何保證青少年頸椎的健康應(yīng)引起足夠的重視。本研究于2011年9月對我校2011級新生進(jìn)行了現(xiàn)場問卷調(diào)查，并采取運(yùn)動處方和推拿治療的方式進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意效果，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據(jù)自愿的原則對我校2011級新生進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，并結(jié)合臨床常規(guī)檢查，回收有效問卷374份，涉及醫(yī)療系、康復(fù)保健系、藥學(xué)系、護(hù)理系等8個專業(yè)。其中男54例、女320例，年齡17-21歲，平均18.4歲。

1.2 頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型 根據(jù)吳毅文《頸椎病非手術(shù)治療》診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)，主要以臨床癥狀、體征檢查作為判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.3 防治方法 由我?？祻?fù)保健系針灸推拿教研室專業(yè)臨床教師與校針灸推拿協(xié)會會員具體實(shí)施。主要開展頸椎健康意識教育，普及頸椎功能鍛煉操，并根據(jù)具體癥型采用推拿手法進(jìn)行治療。

1.3.1 頸椎功能鍛煉操:要求是每個動作應(yīng)緩慢逐漸用力，至最大限度時稍停片刻，再回復(fù)至原位(中立位)，回復(fù)時放松不用力;如果能配合深呼吸運(yùn)動進(jìn)行，效果更好。⑴預(yù)備式:取坐位或站立位，虛項(xiàng)懸頂，含胸拔背，蓄腹塌腰，軀干保持正直，全身放松，調(diào)勻呼吸。⑵前屈后伸:先將頭部緩慢前屈至最大限度，略停;再緩慢后升至最大限度，略停。⑶左右側(cè)屈:先將頭部緩慢向左側(cè)屈至最大限度，略停;再緩慢向右側(cè)屈至最大限度，略停。⑷左右旋轉(zhuǎn):頭部緩慢向左旋轉(zhuǎn)至最大限度，兩眼盡量向左后方遠(yuǎn)眺片刻;再緩慢向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，兩眼盡量向右后方遠(yuǎn)眺片刻。⑸擴(kuò)胸收背:兩手前平舉，掌心向下，緩慢屈肘，背部肌肉用力，將上臂盡量向背部牽拉至極，稍停。以上動作一日兩次，每次5-10組。

1.3.2 推拿手法治療步驟:推拿治療基本部位為頸項(xiàng)部、頸肩部、背部。操作步驟如下:⑴放松頸項(xiàng)部:以拇指螺紋面按揉項(xiàng)部棘上韌帶、兩側(cè)豎脊肌各3-5遍;拇指與其余四指對稱拿揉頸項(xiàng)部兩側(cè)，兩手交替進(jìn)行2-3分鐘;配合點(diǎn)按風(fēng)府、風(fēng)池、天柱等腧穴。⑵拿揉頸肩部:雙手同時拿揉兩側(cè)頸肩部3-5遍，配合按揉大椎、肩中俞、大抒、肩外俞，天髎等腧穴。⑶扌袞頸肩背部:以丁氏掌背扌袞法在頸肩背部反復(fù)操作3-5分鐘，重點(diǎn)是肩胛骨岡上、下窩及肩胛間區(qū)部，配合掌根及全掌按揉進(jìn)行松解。⑷拇指按揉肩胛間區(qū):兩手拇指分別按揉肩胛間區(qū)豎脊肌2-3分鐘，反應(yīng)點(diǎn)處配合彈撥法進(jìn)行松解。最后以小魚際、全掌按揉頸肩背部進(jìn)行松解。此外，根據(jù)頸椎病的分型，神經(jīng)根型配合肩及上肢手法操作，椎動脈型與交感神經(jīng)型配合頭面部手法操作。

1.3.3 方案實(shí)施:方案實(shí)施過程中，充分發(fā)揮我校針灸推拿專業(yè)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。實(shí)施中由專業(yè)臨床教師，先期培訓(xùn)針灸推拿協(xié)會會員學(xué)習(xí)“頸椎功能鍛煉操”和推拿手法治療頸椎病的方法與步驟及分型治療等。首先，對調(diào)查者進(jìn)行頸椎健康意識教育，主要開展頸椎病專題講座，詳細(xì)介紹頸項(xiàng)部的局部解剖，生理、病理特點(diǎn)，頸椎病的主要臨床癥狀與體征，頸椎病對生活、學(xué)習(xí)的危害及預(yù)防與治療等;并組織觀看《頸椎病臨床診斷與治療》、《脊柱相關(guān)疾病的手法治療》、《推拿手法治療頸椎病》等影像教學(xué)資料。第二，指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)頸椎功能鍛煉操，并定期檢查動作要領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。第三，由專業(yè)教師指導(dǎo)，組織協(xié)會骨干成員利用每天下午課外活動時間，分批為受試者進(jìn)行推拿手法治療，要求是頸椎操每天按要求做1-2次，推拿手法治療每人每周2次左右。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 所有受試者均給予3個月的訓(xùn)練和治療，然后評價(jià)療效。痊愈:臨床癥狀與體征消失，頸部活動正常，日常生活、學(xué)習(xí)無異常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀與體征明顯減輕，但時有頸肩背部不適感;未愈:臨床癥狀與體征無改善。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象頸椎病的類型 本次調(diào)查對象主要涉及頸型(頸椎亞健康狀態(tài))、神經(jīng)根型、椎動脈型和交感神經(jīng)型:無明顯臨床體征者41人，占10.96%;頸型(頸椎亞健康狀態(tài)):有明顯頭、頸、肩、背部酸脹、疼痛，并伴有頸項(xiàng)、頸肩部、背部肩胛間區(qū)有相應(yīng)反應(yīng)點(diǎn)者237人，占63.37%;在上述體征的基礎(chǔ)上，神經(jīng)根型伴有上肢麻木、疼痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性42人，占11.23%;椎動脈型:伴有位置性眩暈的18人，占4.81%;交感神經(jīng)型:伴有頭暈、眼脹、視物模糊、耳鳴、咽喉感覺異常、多夢易汗、心慌胸悶等癥者36人，占9.63%。

2.2 干預(yù)效果 所有受試者經(jīng)干預(yù)后均明顯好轉(zhuǎn)，痊愈率達(dá)到72.73(272/374)，其中頸型痊愈率為78.9%、神經(jīng)根型痊愈率為85.7%、椎動脈型痊愈率為94.4%、交感神經(jīng)型痊愈率為88.9%，取得滿意效果。見附表。

附表 干預(yù)效果(n/%)

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)資料表明，大學(xué)生(青年人)頸椎健康狀況的影響因素有:中小學(xué)養(yǎng)成的不良看書習(xí)慣、常年超長時間伏案學(xué)習(xí)、連續(xù)使用電腦、不良姿勢觀看電視、睡眠用枕頭不科學(xué)、頸部在固定低頭姿勢下的連續(xù)工作以及身體缺乏鍛煉等。從而導(dǎo)致頸項(xiàng)部的軟組織出現(xiàn)充血、滲出、水腫、肥厚、增生等無菌性炎癥，當(dāng)炎性物質(zhì)刺激頸部脊柱及周圍的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜、椎間盤、血管、神經(jīng)根、脊髓等時，使頸項(xiàng)部、肩背部出現(xiàn)酸脹、疼痛等亞健康狀態(tài)，當(dāng)進(jìn)一步涉及神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)脊髓等組織時，產(chǎn)生一系列臨床癥狀與體征。

根據(jù)本組調(diào)查結(jié)果并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生頸椎處于亞健康以上狀態(tài)者達(dá)到了90%左右，雖然頸椎病的發(fā)病率在30%以內(nèi)，但亞健康狀態(tài)如果處理不當(dāng)發(fā)生頸椎病的幾率將大幅提高，必將對他們今后的工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。雖然大學(xué)生頸椎的健康問題已引起社會的廣泛關(guān)注，并提出了相應(yīng)的預(yù)防方案等，對預(yù)防頸椎病起到了積極的作用，但系統(tǒng)、有效地開展預(yù)防及針對性治療的較少。

本研究充分利用專業(yè)學(xué)科的優(yōu)勢，組織了臨床教師與學(xué)生組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，通過專題講座，功能鍛煉及運(yùn)用推拿手法進(jìn)行針對性治療，取得了滿意效果。特別是參與治療的學(xué)生，他們對頸椎病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診察手段等有了充分了解，推拿手法的技能得到了進(jìn)一步提高，同學(xué)們學(xué)習(xí)專業(yè)知識和參與的熱情明顯提高。經(jīng)過指導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行頸椎功能操的鍛煉以及給予推拿手法治療，所有參與者的癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，痊愈率達(dá)到了72.73(272/374)，說明積極開展針對性地預(yù)防與治療，是防止頸椎病發(fā)生、發(fā)展的重要手段。

在此基礎(chǔ)上，我們在全校范圍內(nèi)多次開展了頸椎病預(yù)防知識宣傳，并利用針灸推拿實(shí)訓(xùn)中心的“推拿模擬診療室”，每天下午課外活動及周末為全校師生進(jìn)行頸椎病專項(xiàng)義務(wù)診療、輔導(dǎo)功能鍛煉操等，使前來就診的師生受益匪淺。目前，針灸推拿專業(yè)已將此項(xiàng)活動作為專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的一部分積極開展，對鞏固學(xué)生的專業(yè)思想、提高專業(yè)技能起到了積極的促進(jìn)作用。

[1]孟濤，葉文博，黃敏.大學(xué)生頸椎病發(fā)病率的調(diào)查[J].上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2004，33(3):77-80.

[2]朱賢英.在校大學(xué)生頸椎病抽樣調(diào)查分析[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2005，4(11):203-204.

[3]陳香仙，余華龍，崇玉萍，等.對大學(xué)生頸椎病與運(yùn)動處方干預(yù)研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，(11):1518-1520.

[4]李凈.某高校學(xué)生頸椎病發(fā)病情況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(1):113.

[5]楊巧玉，應(yīng)亞云，陳斌，等.大學(xué)生頸椎病高危因素分析及對策[J].光明中醫(yī)，2010，25(1):33-34.

[6]吳毅文.頸椎病非手術(shù)治療[M].合肥:安徽大學(xué)出版社，2000.68-71.

R681.5

A

1004-6879(2014)03-0222-03

2013-09-22)

* 中央財(cái)政支持高等職業(yè)學(xué)校項(xiàng)目(教職成廳函[2011]71號);十二五國家中醫(yī)藥管理局教學(xué)研究課題(ZJYJY12001);安徽省教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項(xiàng)目(皖教高[2008]4號，皖教高[2010]28號)