孔令偉，馬祥君，汪 潔，高海風，韓聚強

哺乳時間對女性乳房外形的影響

孔令偉，馬祥君，汪 潔，高海風，韓聚強

目的探討哺乳時間對女性乳房外形的影響。方法 選擇2007年7月—2011年12月在北京市海淀區(qū)婦幼保健院進行孕前乳腺檢查并妊娠、哺乳的577名女性，根據(jù)哺乳時間分為哺乳時間＜2個月組(76例)、哺乳時間2～6個月組(317例)及哺乳時間＞6個月組(184例)，測量并比較3組孕前和斷乳后半年乳房外形7項指標。結(jié)果 3組孕前乳房各項指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。哺乳時間＜2個月組斷乳后半年各項指標與孕前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);哺乳時間2～6個月組斷乳后半年胸乳線、過乳頭胸圍、乳房下弧長與孕前及哺乳時間＜2個月組同時段比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);哺乳時間＞6個月組斷乳后半年胸乳線、過乳頭胸圍、乳房下弧長和乳房內(nèi)側(cè)弧長與孕前及哺乳時間＜2個月組同時段比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 應依據(jù)女性哺乳時間與乳房外形恢復的顯著相關(guān)性探索哺乳后保持乳房健美的有效方法。

妊娠分娩;乳房外形;哺乳時間

母乳喂養(yǎng)是近年來一直大力提倡和推廣的一項愛嬰措施，但隨著人們生活水平的提高，女性越來越注重身體曲線的美麗。哺乳對乳房外形的影響一直是女性關(guān)注的問題［1］。本研究于2007年7月—2011年12月對在北京市海淀區(qū)婦幼保健院進行孕前乳腺檢查并妊娠、哺乳的577名女性進行隨訪和研究，探討哺乳時間對乳房外形的影響。

1 對象與方法

1.1 對象與分組 于2007年7月—2011年12月自參加孕前乳腺檢查的2187名育齡女性中選擇未哺過乳，乳房無中、重度下垂［1］，無乳頭凹陷，乳房無手術(shù)史，自愿接受隨訪和檢測的對象入組。對之后妊娠并哺乳且隨訪資料完整、哺乳的577名女性進行統(tǒng)計分析。將577名女性根據(jù)哺乳時間分為3組:哺乳時間＜2個月組76例，哺乳時間2～6個月組317例;哺乳時間＞6個月組184例。3組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 3組哺乳時間不同女性孕前一般資料(±s)

表1 3組哺乳時間不同女性孕前一般資料(±s)

指標 哺乳時間＜2個月組(n=76)哺乳時間2～6個月組(n=317)哺乳時間＞6個月組(n=184)28．85 ±3．40 28．31 ±3．19 28．72 ±3．28身高(cm)161．69 ±4．71 161．79 ±4．60 161．53 ±5．51體重(kg)年齡(歲)54．87 ±8．16 55．34 ±7．38 55．56 ±10．8

1.2 觀察指標及測量方法 在孕前和斷乳后半年測量3組乳房相關(guān)指標，具體方法:在溫暖的房間內(nèi)受測者取站立位，雙上臂自然下垂，裸露胸部。觀察乳腺形態(tài)，用直尺、軟尺測量。測量指標:兩乳頭間距、胸乳線(乳頭至胸骨切跡連線距離)、過乳頭胸圍、乳房下皺襞胸圍、乳房內(nèi)側(cè)弧長(乳頭至乳房下皺襞內(nèi)側(cè)止點連線皮膚表面距離)、乳房外側(cè)弧長(乳頭至乳房下皺襞外側(cè)止點連線皮膚表面距離)、乳房下弧長(乳頭至乳房下皺襞最低點連線皮膚表面距離［2］。每項指標均測2次，取平均值進行統(tǒng)計。培訓參加測量的醫(yī)務(wù)人員，要求對同一指標的兩次測量誤差不能＞0．1 cm。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 19．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用方差分析，α=0．05為檢驗水準。

2 結(jié)果

3組孕前乳房各項指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。哺乳時間＜2個月組斷乳后半年各項指標與孕前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);哺乳時間2～6個月組斷乳后半年胸乳線、過乳頭胸圍、乳房下弧長與孕前及哺乳時間＜2個月組同時段比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);哺乳時間＞6個月組斷乳后半年胸乳線、過乳頭胸圍、乳房下弧長和乳房內(nèi)側(cè)弧長與孕前及哺乳時間＜2個月組同時段比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 3組哺乳時間不同女性孕前和斷乳后半年乳房各項指標測量結(jié)果(±s)

表2 3組哺乳時間不同女性孕前和斷乳后半年乳房各項指標測量結(jié)果(±s)

注:與本組孕前比較，a P＜0.05;與哺乳時間＜2個月組同時段比較，c P＜0.05

哺乳時間2～6個月組(n=317)哺乳時間＞6個月組(n=184)孕前 斷乳后半年兩乳頭間距 18．91 ±1．04 18．94 ±3．14 18．97 ±2．01 19．06 ±2觀察指標(cm) 哺乳時間＜2個月組(n=76)孕前 斷乳后半年 孕前 斷乳后半年．23 19．03 ±1．13 20．01 ±2．81胸乳線 17．93 ±1．21 18．06 ±0．16 18．09 ±1．42 19．07 ±1．47ac 18．01 ±2．25 19．23 ±2．46ac過乳頭胸圍 83．66 ±6．30 83．98 ±0．45 83．88 ±5．31 85．33 ±7．08ac 84．10 ±5．38 85．89 ±4．83ac乳房下皺襞胸圍 75．44 ±3．07 75．68 ±0．38 75．53 ±4．08 75．81 ±7．43 75．41 ±2．76 75．87 ±4．22乳房內(nèi)側(cè)弧長 9．70 ±2．74 9．75 ±2．88 9．72 ±1．79 9．83 ±0．48 9．74 ±2．39 10．67 ±1．39ac乳房外側(cè)弧長 10．17 ±1．75 10．19 ±0．24 10．15 ±2．08 10．25 ±3．18 10．20 ±1．88 10．24 ±1．39乳房下弧長 7．06 ±1．36 7．07 ±0．71 7．10 ±2．03 7．79 ±1．82ac 7．09 ±1．54 8．08 ±0．65ac

3 討論

乳房曲面復雜，形態(tài)因人而異，要想精確測量較為困難［3］。直接測量法是測量乳房形態(tài)普遍應用的一種方法，目前國際廣泛采用的直接測量法是Rudlf Martin法:在規(guī)定若干測量點的基礎(chǔ)上，對測量人體不同部位進行直線、角度、面積、弧度等方面的測量，測量工具為直尺、卷尺和角尺［2］。本研究采取直接測量法共測量7個反映乳房外形變化的指標。胸乳線、兩乳頭間距反映乳頭的位置，胸乳線的延長意味著乳房下垂［4］，過乳頭胸圍和乳房下皺襞胸圍反映乳房體積和皮下脂肪含量的變化，乳房內(nèi)側(cè)弧長、乳房外側(cè)弧長和乳房下弧長反映乳房外形變化的部位。

妊娠對乳房發(fā)育的影響最大，在卵巢和胎盤分泌的大量雌激素、孕激素以及垂體和胎盤分泌的催乳素等激素的作用下，乳腺充分發(fā)育，小導管和腺泡迅速增生。有的末端導管在月經(jīng)期未能發(fā)展成小葉，在妊娠期得到了發(fā)展。正常乳房重約200 g，妊娠后乳房體積增大，妊娠末期乳房為400～800 g［5］。分娩后，由于雌激素和孕激素對催乳素抑制作用消除，乳房開始分泌乳汁，腺泡腔充滿乳汁，乳房更加飽滿。一般在分娩后9～10個月，乳汁分泌量開始減少，乳腺趨于退化。停止哺乳后數(shù)日內(nèi)乳腺進入復原期，首先腺泡變空、萎縮，腺泡上皮細胞崩解，彼此融合成較大且不規(guī)則的腺腔，末梢乳管萎縮變窄。吞噬細胞吞噬崩解的腺泡上皮細胞及脂滴，腺泡及管周纖維再生，脂肪組織逐漸取代腺體組織。但再生的數(shù)量遠不足以彌補哺乳期間損失量，已被撐大的乳房表皮在內(nèi)容物減少的情形下自然松垮，造成斷乳后乳房體積變小，皮膚松弛，乳房呈下垂狀態(tài)［6］。有些觀點認為只要應用正確的方法哺乳，母乳喂養(yǎng)對女性乳房外形、彈性的恢復無明顯影響［7-9］。有實驗也證明，經(jīng)過擴張，乳房皮膚的黏彈性和強度會發(fā)生明顯降低，但經(jīng)過6個月可逐步恢復［10-11］。本研究結(jié)果顯示，哺乳時間＜2個月對乳房外形恢復影響不顯著?？紤]哺乳時間＜2個月的女性大多存在奶水不足或哺乳困難等問題，哺乳期乳房體積變化較小。另外，哺乳時間短，嬰兒吸吮時對乳房的物理牽拉較少，乳房皮膚的彈性和強度恢復較快［11-12］。哺乳時間2～6個月和哺乳時間＞6個月對乳房外形的恢復均有明顯影響，兩組斷乳半年與本組孕前及哺乳2～6個月組同時段比較，胸乳線和乳房下弧長明顯延長，提示乳房下垂明顯;過乳頭胸圍明顯增加，提示哺乳后乳房增大?？傮w觀察提示，母乳喂養(yǎng)可促進女性乳房發(fā)育和過乳頭胸圍的增大，但易引起乳房下垂，所以哺乳時間較長的女性更需堅持孕期保健和正確母乳喂養(yǎng)［12-16］，通過合理膳食、有針對性的運動訓練和非手術(shù)治療可更快更好地恢復乳房外形［17］，降低乳房下垂的概率。乳房組織與周圍的胸大肌、前鋸肌及腹外斜肌腱膜連接緊密［18］，因此女性可通過胸部鍛煉增加胸部肌肉，從而增加乳房高度［19］。

總之，女性哺乳時間與乳房外形的恢復有明顯的相關(guān)性，哺乳時間越長乳房出現(xiàn)下垂的概率越高。今后，促進女性哺乳后乳房外形恢復的相關(guān)課題還需深入研究，以探索哺乳后保持乳房健美更有效的方法，從而消除女性母乳喂養(yǎng)時的后顧之憂，進一步提高母乳喂養(yǎng)率。

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External Effect of Breast-feeding Time on Female Breasts

KONG Ling-wei1，MA Xiang-jun2，WANG Jie2，GAO Hai-feng2，HAN Ju-qiang3(1．Community Health Center，Beijing Jiaotong University，Beijing100044，China;2．Center forMastopathia Treatment，Maternaland Child Health Hospitalof Haidian District，Beijing100080，China;3．TreatmentCenter for Liver Disease of PLA，General Hospitalof BeijingMilitary Area Command，Beijing 100700，China)

ObjectiveTo explore the effect of breast-feeding time on themammary profile．MethodsA total of577 women，who underwent pregestationalmammary glands examinations，successful pregnancy and breast feeding in Maternal and Child Health Hospital of Haidian District during July 2007 and December 2011 were divided into 3 groups according to the nursing period．The nursing period of group A(n=76)was less than 2months，nursing period ofgroup B(n=317)was between 2 to 6 months，and nursing period of group C(n=184)wasmore than 6 months．Mammary profileswere detected and compared among the three groups according to 7 indexes before pregnancy and sixmonths after ablactation．ResultsThe differences in each index among the three groups before pregnancy showed no statistical significances(P＞0.05)．In group A，the differences in the indexes between that before pregnancy and that sixmonths after ablactation showed no statistical significances(P ＞0.05);the differences in breast line，chest circum ference of touching nipples and the arc length under the breast in group B during the breast-feeding were statistically significant compared with those before pregnancy in group B and at the same time in group A(P ＜0.05);the differences in breast line，chest circum ference of touching nipples，the arc length under the breast and the inner arc length of breast in group C were statistically significant6 months after ablactation compared with those before pregnancy in group C and at the same time in group A(P＜0.05)．ConclusionThemethod of keeping the bonny breasts should be studied according to the significant correlation between women＇s nursing period and the recovery ofmammary profiles．

Parturition;Mammary profile;Nursing period

R714;R655．8

A

2095-140X(2014)05-0051-03

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．014

首都醫(yī)學發(fā)展科研基金資助項目(2007-3161)

100044北京，北京交通大學社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(孔令偉);100080北京，北京市海淀區(qū)婦幼保健院乳腺病防治中心(馬祥君、汪潔、高海風);100700北京，北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍肝病治療中心(韓聚強)

2014-02-12 修回時間:2014-03-05)

綜 述