趙通武，林利容，汪升學(xué)

（1．黔江區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 黔江409000；2．第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶400014；3．黔江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，重慶 黔江409000）

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，此類患者的疾病如不能得到有效控制，甚至可導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重情況的發(fā)生，而這也是導(dǎo)致此類患者死亡的重要原因之一。因此，臨床中對于糖尿病腎病患者的研究較多，且其相關(guān)指標(biāo)在疾病中的變化研究也較多，其中尿液指標(biāo)的研究尤其多［1］。微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白是在此類患者中研究并不少見的項目，但是眾多研究間的差異也十分明顯，針對差異的存在，對其進行更為細(xì)致及全面的研究則十分必要。本文中就糖尿病腎病患者微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白的變化情況進行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2011年12月～2013年10月本院收治的86例糖尿病腎病患者為觀察組，同期的86名健康人員為對照組。對照組的86名健康人員中，男性46名，女性40名，年齡43～73歲，平均年齡（53．6±6．5）歲。觀察組的86例糖尿病腎病患者中，男性45例，女性41例，年齡44～74歲，平均年齡（53．5±6．7）歲，病程2．0～17．0年，平均病程（10．1±2．1）年，疾病分期：Ⅰ期患者15例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者18例，Ⅳ期患者17例，Ⅴ期患者16例；糖化血紅蛋白水平：≥7．0%者46例，＜7．0%者40例。兩組研究人員在年齡和男女比例方面比較，P均＞0．05，具有可比性。

1．2 方法 取對照組和觀察組兩組研究人員的尿液標(biāo)本進行檢測，尿液標(biāo)本采集量為4．0ml，將其以半徑為8．0cm的離心機按照3000r／min的速度離心處理15min，然后取其上清液進行尿微量蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的檢測，微量蛋白檢測項目為微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G，上述檢測指標(biāo)均采用ZX－6020型全自動生化分析儀進行檢測，然后將檢測結(jié)果進行分類統(tǒng)計。并將兩組人員的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平進行比較，同時比較觀察組中不同疾病分期與糖化血紅蛋白水平者的上述尿液檢測指標(biāo)。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 14．0進行數(shù)據(jù)處理，其中的男女比例為計數(shù)資料，以卡方檢驗處理，而年齡、尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均為計量資料，以t檢驗處理，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組人員的尿微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平比較觀察組患者的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均顯著地高于對照組，P均＜0．05，詳細(xì)比較數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組人員的尿微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平比較（mg／L）Table 1 The urine trace protein and transferrin

2．2 觀察組患者中，不同疾病分期與糖化血紅蛋白水平者的尿微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平比較，觀察組Ⅴ期者的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均顯著地高于Ⅰ～Ⅳ期者，Ⅳ期患者的尿檢測水平則高于Ⅰ～Ⅲ期者，Ⅲ期患者的尿檢測水平則高于Ⅰ～Ⅱ期者，Ⅱ期者的尿檢測水平則高于Ⅰ期者，另外，糖化血紅蛋白≥7．0%者的尿檢測水平均高于糖化血紅蛋白＜7．0%者，P均＜0．05，詳細(xì)比較數(shù)據(jù)見表2。

表2 不同疾病分期與糖化血紅蛋白水平者的尿微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平比較（mg／L）Table 2 The hemoglobin levels of urinary trace protein and transferrin of different disease stage

3 討論

我國糖尿病的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)較快的提升趨勢，而與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥也隨之表現(xiàn)出增高的趨勢［2］，糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發(fā)癥之一，其在對患者造成的不良影響極為突出，如不能得到有效控制，可最終導(dǎo)致腎衰的發(fā)生，也是此類患者死亡的重要原因之一［3，4］。因此，臨床中對于糖尿病腎病患者不僅僅涉及疾病治療的方面，且疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸相關(guān)檢測指標(biāo)的研究也較為多見［5，6］。本病涉及泌尿系的疾病，其尿液相關(guān)檢測指標(biāo)的研究即較為常見，而微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白是在本類患者尿液檢測指標(biāo)中較為常見的方面［7，8］，較多研究基本肯定了其在本類患者中的檢測價值。但對疾病嚴(yán)重程度及其他方面指標(biāo)中的研究相對較少［9，10］。本文結(jié)果說明尿液檢測指標(biāo)對于疾病分期及血糖控制情況均有較高的反應(yīng)價值，從而更為全面且細(xì)致地肯定了其在本類患者中的檢測價值。

4 結(jié)論

糖尿病腎病患者微量蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白均呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)，且受疾病分期及糖化血紅蛋白水平的影響較大，因此應(yīng)給予疾病分期與糖化血紅蛋白水平較高者更充分的干預(yù)。

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