亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎的療效觀察

        2014-03-04 20:25:23王瓊?cè)A方晏紅
        西部醫(yī)學(xué) 2014年11期

        顧 平,王瓊?cè)A,方晏紅

        (遂寧市中心醫(yī)院,四川 遂寧629000)

        視神經(jīng)炎主要包括炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等常見的眼科疾病。好發(fā)于青壯年,常因急性視力喪失為患者和家庭帶來嚴重的經(jīng)濟和心理負擔。其發(fā)病機制主要與神經(jīng)組織腫脹致視神經(jīng)內(nèi)部壓力增高,軸漿運輸受阻局部缺血缺氧有關(guān),神經(jīng)纖維失代償而出現(xiàn)部分和全部視神經(jīng)萎縮,嚴重影響視功能。前期研究表明,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可改善視神經(jīng)炎的視力并減少復(fù)發(fā)。鼠神經(jīng)生長因子對神經(jīng)細胞的生長、發(fā)育、存活起著極其重要作用,有促進神經(jīng)元的修復(fù)的功能。本研究擬通過對比糖皮質(zhì)激素聯(lián)合與不聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)炎,評價兩種治療受傷的療效差異。

        1 資料與方法

        1.1 資料 收集2011年3月至2013年1月我院眼科確診的視神經(jīng)炎48例48眼。其中男性21例21眼,女性27例27眼,年齡19歲至45歲,平均年齡27.4±10.6歲;病程1~16天,平均5.4±3.7天;其中視神經(jīng)乳頭炎8例8眼,球后視神經(jīng)炎40眼;所有患者均完善矯正視力、裂隙燈、眼底照相、FFA、VEP、視盤OCT、視野、顱腦MRI檢查并進行隨訪6月。

        1.2 方法 將48例患者48眼隨機分為治療組和對照組。其中治療組22例22眼,視神經(jīng)乳頭炎4例4眼,球后視神經(jīng)炎18例18眼,視力無光感1眼,光感至0.1者7眼,0.1至0.6者20眼,給予肌注鼠神經(jīng)生長因子30μg/次,1次/d,14次為1個療程;全身靜脈滴注地塞米松15mg/d,1周后改為強的松龍60 mg/d口服,每7天減量,每次減量10mg,同時肌注維生素B1 0.1/d,維生素 B12 0.5mg/d,連續(xù)14天,使用能量合劑、地巴唑10mg tid,定期檢查電解質(zhì);對照組26例26眼,視神經(jīng)乳頭炎4例4眼,球后視神經(jīng)炎22例22眼,視力無光感2眼,光感至0.1者6眼,0.1至0.6者18眼,對照組除未使用鼠神經(jīng)生長因子外,余治療同治療組。隨訪6月,期間觀察最佳矯正視力、眼底照相、FFA、VEP、視盤OCT、視野。療效判斷標準:以視力≥1.0或提高4行以上,視野擴大10~20°為顯效;視力提高2~3行,視野擴大5~10°為有效;視力僅提高1行或無提高,視野無改善為無效。視力<0.1者每增加0.02為提高1行??傆行剩剑@效+有效)/總眼數(shù)。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學(xué)處理。組間計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量資料比較采用t檢驗。非正態(tài)分布統(tǒng)計資料采用非參數(shù)檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        所有納入該研究的患者中,男性21例21眼,女性27例27眼;其中哺乳期6例6眼,伴有鼻竇炎7例7眼,MRI檢查提示視神經(jīng)球后視神經(jīng)增粗16例16眼,提示腦白質(zhì)脫髓鞘改變9例;

        治療組22只眼中,顯效18只眼,占81.8%;有效2只眼,占9.1%;無效2只眼,占9.1%;其總有效率為90.9%;對照組26只眼中,顯效14只眼,占53.8%;有效8只眼,占30.8%;無效4只眼,15.4%;其總有效率為84.6%。兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.432,P=0.511>0.05);顯效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.196,P=0.041<0.05)。

        無論治療組或?qū)φ战M,治療前后視力、視野、視覺誘發(fā)電位P100波波幅、潛伏期、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        視神經(jīng)炎的發(fā)病機制尚不明確,但50%~70%的視神經(jīng)炎患者經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)存在無癥狀性脫髓鞘病灶[1]。國內(nèi)也有研究報道在符合視神經(jīng)炎診斷標準的患者中,原發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎最為常見,占73.5%[2]。臨床治療中一般采用糖皮質(zhì)激素、能量合劑、血管擴張劑和B族維生素等。早在上世紀80年代,美國一個多中心視神經(jīng)炎研究小組(ONTT)就報道不論是否應(yīng)用激素,均不能改變視神經(jīng)炎的最終預(yù)后,而且視神經(jīng)炎本身是一種自限性疾病,不用藥物治療視功能可逐漸恢復(fù)。但近年來,國內(nèi)許多學(xué)者采用大劑量的甲基強的松龍進行視神經(jīng)炎的治療,取得了較好的療效。就診越早,效果越好[3];若錯過治療時機,將會造成不可逆的視神經(jīng)損傷,并且視神經(jīng)炎的治療時機與激素給藥方式和劑量同樣重要。有學(xué)者比較應(yīng)用地塞米松和甲基強的松龍治療非特異性視神經(jīng)炎,結(jié)果顯示兩者治療效果無明顯差異,但地塞米松副作用少,更廉價。本研究應(yīng)用地塞米松和強的松治療表明,視神經(jīng)炎在應(yīng)用激素治療后視力可得到很快恢復(fù),并且并未出現(xiàn)明顯全身副作用,隨訪6月并未見復(fù)發(fā)病例。但本研究中1例應(yīng)當引起注意:患者為乙肝病毒攜帶者,藥物治療前肝功正常,激素治療10天后出現(xiàn)肝功能損害,乙肝病毒定量檢測滴度明顯增高,給予抗病毒、保肝治療同時肝功恢復(fù),視力好轉(zhuǎn),提示在應(yīng)用全身激素治療前,一定排除潛在感染如結(jié)核、乙肝等,并定期隨訪。

        鼠神經(jīng)生長因子是最近新研發(fā)可促進視神經(jīng)損傷后修復(fù)的一種生物制劑。臨床主要用于視神經(jīng)炎和外傷性視神經(jīng)病變,但在面神經(jīng)損傷[6]、急性腦梗塞[7]、急性脊髓損傷[8]等方面也有應(yīng)用,并顯示出良好效果。

        4 結(jié)論

        早期鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及擴張血管改善微循環(huán)等綜合治療可促進視功能的恢復(fù),迅速提高視力,是臨床上治療視神經(jīng)炎有效的方法。OCT在探索神經(jīng)眼科疾病發(fā)病機制、評價疾病療效、判斷預(yù)后發(fā)病具有重要參考價值[9],我們將進一步應(yīng)用OCT隨訪該組患者的視盤改變,以對視神經(jīng)炎的預(yù)后做出更準確的定量結(jié)果分析。

        [1] Brodsky M,Jay W,Johnson P,et al.The 5-year risk of MS after optic neuritis-Experience of the optic neuritis treatment trial[J].Neurology,1997,49(5):1404-1413.

        [2] 張曉君,王 薇,王 虔,等.視神經(jīng)炎病因?qū)W臨床分析[J].中華眼底病雜志,2006,22(6):367-369.

        [3] 方克婭,方春庭,孔麗萍.無光感球后視神經(jīng)炎的視力恢復(fù)[J].中國實用眼科雜志,2001,19(6):464-465.

        [4] Sethi H S,Menon V,Sharma P,et al.Visual outcome after intravenous dexamethasone therapy for idiopathic optic neuritis in an Indian population:A clinical case series[J].Indian journal of ophthalmology,2006,54(3):177.

        [5] Menon V,Mehrotra A,Saxena R,et al.Comparative evaluation of megadose methylprednisolone with dexamethasone for treatment of primary typical optic neuritis[J].Indian journal of ophthalmology,2007,55(5):355.

        [6] 彭 華,陳 紅,李 和.鼠神經(jīng)生長因子治療面神經(jīng)損傷的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(6):3-4.

        [7] 張燕平.鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(19):35-37.

        [8] 湯美玉,龔 成,吳維才.甲基強的松龍聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子治療急性脊髓損傷的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2008,17(3):90-92.

        [9] 魏世輝,張秀蘭,王偉.重視光相干斷層掃描技術(shù)在神經(jīng)眼科中的應(yīng)用[J].中華眼底病雜志,2013,29(003):237-239.

        久久精品国产99久久无毒不卡| 在线观看中文字幕一区二区三区 | 亚洲av套图一区二区| 麻豆精品一区二区三区| 久久久噜噜噜久久| 少妇激情av一区二区| 久久无码高潮喷水抽搐| 一区视频免费观看播放| 亚洲综合av永久无码精品一区二区| 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇多毛网站| 白白色免费视频一区二区| 日韩一区二区中文天堂| 夜夜爽日日澡人人添| 无码人妻精品一区二区三区在线| 午夜亚洲国产精品福利| 国产午夜福利小视频在线观看| 久久久久人妻一区二区三区| 精品久久人人妻人人做精品| 鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区| 精品极品视频在线观看| 日韩人妻无码一区二区三区久久| 日本a级特黄特黄刺激大片| 久久久亚洲精品免费视频| 亚洲97成人在线视频| 日韩av东京社区男人的天堂| 亚洲一区二区综合色精品| 久久精品国产亚洲av一| 国产极品粉嫩福利姬萌白酱| 又爆又大又粗又硬又黄的a片 | 亚洲日本国产一区二区三区| 日本免费视频| 狠狠色丁香久久婷婷综合蜜芽五月| 99福利影院| 人妻精品一区二区三区蜜桃| 巨大巨粗巨长 黑人长吊| 亚洲综合伊人制服丝袜美腿| 青青草视频在线播放81| 亚洲国产精品无码久久一线| 亚洲国产成人va在线观看天堂| 国产av大片在线观看| 一区二区亚洲精品在线|