鐘靜

四川省成都市都江堰市金江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 都江堰 611830

高血脂癥是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常水平的癥狀，臨床分型有高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或混合型高血脂癥［1］。老年人的能量需要量和基礎(chǔ)代謝率降低，因此，老年高血脂癥的發(fā)病率較高［2］。本研究對我院老年高血脂患者采用阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年12月我院收治的104例高血脂癥老年患者，所有患者均符合高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各52例，其中治療組男28例，女24例，年齡55～78歲，平均年齡(67.43±6.31)歲，平均血清TC、TG、LDL－C水平分別為 (5.94±1.10)mmol/L、(2.81±0.74)mmol/L、(4.27 ±0.84)mmol/L;對照組男27例，女25例，年齡56～79歲，平均年齡 (68.15±6.25)歲，平均血清 TC、TG、LDL－C水平分別為 (5.90±1.16)mmol/L、 (2.80± 0.79)mmol/L、(4.25±0.79)mmol/L，兩組患者在性別、年齡、血脂指標(biāo)等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法 對照組患者單用氨氯地平 (北京賽特藥業(yè)有限公司，批號(hào):H20100700)治療，5mg/次，1次/d。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀 (輝瑞制藥有限公司，批號(hào):J20120048)治療，10mg/次，1次/d。兩組患者均在入院后48h開始服用，共治療6個(gè)月，比較兩組患者的臨床效果以及治療前后的血漿中的總膽固醇 (TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂肪酸(LDL－C)的變化。

1.3 臨床療效判定［3］患者的臨床效果按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷:顯效:患者治療后TC下降幅度≥20%，或TG下降幅度≥40%，或HDL上升≥0.26mmol/L;有效:TC下降幅度10%－20%，或TG下降幅度20%－40%，或HDL上升0.10～0.25mmol/L;無效:未達(dá)到以上有效標(biāo)準(zhǔn)。其中總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有結(jié)果均根據(jù)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行卡方分析，計(jì)量資料以(±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的降脂效果比較 由表1可看出，治療后治療組患者的總有效率92.31%，顯著高于對照組患者的總有效率80.77%(P＜0.05);治療組患者的顯效率59.62%，對照組患者的顯效率48.08%，兩組差異具有顯著性(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床效果比較［例(%)］

2.2 治療前后兩組患者血脂指標(biāo)變化情況 治療前兩組患者的血清TC、TG、LDL－C水平均無顯著性差異，P＞0.05;治療后治療組患者的血清TC、TG、LDL－C水平均顯著低于對照組患者 (P＜0.05)，詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清TC、TG、LDL－C水平比較 (x±s)

3 討論

高血脂癥是老年人的常見疾病，通常臨床無明顯表現(xiàn)，但臨床研究表明，老年人血漿中TC、TG、LDL－C的高水平會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，其含量與心血管事件的發(fā)生率呈明顯正性相關(guān)，因此降低患者的高血脂能明顯降低心血管事件的發(fā)生率［4－5］。他汀類藥物是治療高血脂癥的經(jīng)典藥物，為膽固醇合成的早期限速酶—3－羥基－3－甲基戊二酰輔酶A(HMG－CoA)還原酶抑制劑，故能降低血清膽固醇含量，他汀類藥物還能增加LDL－C受體水平，LDLC與受體結(jié)合加速降解脂蛋白 (LP)，加速膽固醇的吸收，同時(shí)能升高HDL－C的含量，降低患者粥樣化斑塊內(nèi)的脂質(zhì)成分，有效控制斑塊破裂［6－7］。阿托伐他汀是第三代強(qiáng)效他汀類藥物，現(xiàn)已廣泛用于臨床，在心血管事件的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中都有重要意義［8］。研究發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)代謝紊亂可影響細(xì)胞膜質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)而影響膜Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)，從而引起高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，在臨床上發(fā)揮著重要的調(diào)脂降壓作用。本研究對我院治療的治療組高血脂老年患者采用阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療，研究結(jié)果表明，治療后治療組患者的血清TC、TG、LDL－C水平均顯著低于單用氨氯地平的對照組患者，治療組臨床有效率顯著高于對照組患者。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療老年高血脂患者臨床療效顯著。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19(8):701－743.

［2］詹慶豐，劉中祥.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，8(16):65.

［3］閆明昌，趙春芝，張東菊.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(33):15－16.

［4］白雪垠，劉振兵.氨氯地平阿托伐他汀復(fù)方片治療高血壓的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(2):161－162.

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