單晶　周智廣

[摘要] 目的 探討社區(qū)老年2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀并分析其相關(guān)因素。方法 回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診并確診的262例老年2型糖尿病患者的臨床資料，使用一般資料問卷及疾病相關(guān)資料問卷、2型糖尿病自我管理水平量表對患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 不同的家庭人均月收入及是否在崗患者在老年2型糖尿病患者中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有無家族史、有無并發(fā)癥及并發(fā)癥的數(shù)量、是否吸煙、不同的用藥途徑、不同的病程、是否已接受糖尿病健康教育及不同的糖化血紅蛋白情況在糖尿病患者中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年2型糖尿病患者的藥物管理得分最高，而血糖監(jiān)測的得分最低。無并發(fā)癥、不吸煙、接受糖尿病健康教育及不在崗的老年2型糖尿病患者與有并發(fā)癥、吸煙、沒有接受糖尿病健康教育及在崗的患者比較自我管理水平明顯較高（P<0.05）。 結(jié)論 老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們?yōu)槠鋵?shí)施的自我管理健康教育應(yīng)更具有個(gè)性化、系統(tǒng)化，使其疾病相關(guān)知識及治療積極性提高，最終達(dá)到提高患者治療效果的目的。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；老年；自我管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0101-04

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活方式的改變，我國糖尿病患者越來越多，且我國正逐漸步入老齡化社會(huì)，老年糖尿病患者占有較大的比例。目前臨床上還沒有有效的方法根治糖尿病，所以預(yù)防治療糖尿病的工作非常重要，因該項(xiàng)工作多需患者在家中長期執(zhí)行，因此管理自身疾病的主要責(zé)任承擔(dān)者即為患者本人[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病并發(fā)癥的防治工作中患者的自我管理為一項(xiàng)重要的手段，也是所有糖尿病管理的基礎(chǔ)[2]。筆者回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診并確診的262例老年2型糖尿病患者的臨床資料，對其自我管理水平及影響因素進(jìn)行分析，為自我管理水平的提高提供可參考的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診并確診的262例老年2型糖尿病患者的臨床資料，疾病的診斷依據(jù)為1999年國際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)；所有研究對象年齡均不低于60歲，對于本次研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2研究方法

本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法，問卷的內(nèi)容共包括2個(gè)部分：①由本院自行設(shè)計(jì)的包括患者的年齡、性別及文化程度等在內(nèi)的一般資料問卷及包括患者的病程、并發(fā)癥及家族史等在內(nèi)的疾病相關(guān)資料問卷。②患者自我管理水平的調(diào)查使用2型糖尿病自我管理水平量表[3]，該量表共包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、藥物管理、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理及高低血糖處理6個(gè)維度共26個(gè)條目，以Likert 5級計(jì)分，1分為最低分，表示完全沒有信心，5分為最高分，表示完全有信心。總量表評分介于26分與130分之間，患者的自我管理水平由分值體現(xiàn)，分值越高則水平越好。各因子的條目數(shù)各不相同，為了保證各因子的得分情況在評價(jià)時(shí)具有可比性，研究中使用得分指標(biāo)對結(jié)果進(jìn)行分析，量表的實(shí)際得分與該量表的可能最高得分的比值與100%的乘積即為得分指標(biāo)，將調(diào)查對象的自我管理行為執(zhí)行情況依據(jù)得分指標(biāo)分3個(gè)水平：高、中、低，其中得分指標(biāo)大于80%、40%～80%、低于40%分別表示患者的自我管理行為執(zhí)行情況處于高水平或良好、中水平或一般、低水平或差。

1.3調(diào)查方法

調(diào)查者為專科護(hù)士，均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，將本次調(diào)查的目的、意義及填寫方法向被調(diào)查者詳細(xì)地講解，問卷的填寫由被調(diào)查者自行當(dāng)場完成后收回，回收量表后仔細(xì)檢查是否存在遺漏，存在則補(bǔ)填。本次調(diào)查共發(fā)放問卷262份，回收254份，均為有效問卷，回收率為96.95%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用方差分析、兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料比較

不同的家庭人均月收入及是否在崗患者在老年2型糖尿病患者中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不同的性別、有無配偶、不同的文化程度及不同的付費(fèi)方式在老年2型糖尿病中差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見表1。

2.4老年2型糖尿病患者自我管理評分在不同類型中的比較

無并發(fā)癥、不吸煙、接受糖尿病健康教育及不在崗的老年2型糖尿病患者與有并發(fā)癥、吸煙、沒有接受糖尿病健康教育及在崗的患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3討論

本次研究結(jié)果表明，老年2型糖尿病患者總體自我管理得分水平處于中等，其中自我管理良好者所占比例較低。各項(xiàng)管理水平量表的得分也各不相同，其中藥物管理得分最高，推測其原因可能是患者受到“生病吃藥”這一傳統(tǒng)思想觀念的影響，此外，糖尿病患者使用降糖藥物后的治療效果較好[4]。近年來，人們越來越重視糖尿病的健康教育工作，各醫(yī)院及媒體等工作的開展均非常積極，飲食治療這一方法對于糖尿病患者的治療具有非常重要的作用，這一觀念使得糖尿病患者均積極主動(dòng)地改變自己的不良飲食習(xí)慣，形成健康的飲食習(xí)慣。血糖監(jiān)測的得分最低，推測其原因可能是患者疾病相關(guān)方面知識匱乏導(dǎo)致，也可能是操作水平較低，或者是患者的經(jīng)濟(jì)水平較低，使其血糖監(jiān)測受到影響[5，6]。有報(bào)道表明，糖尿病患者的健康教育中自我血糖監(jiān)測是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，可能是有的患者認(rèn)為這項(xiàng)工作應(yīng)該由醫(yī)務(wù)人員來完成，自己勝任困難較大。其次是預(yù)防與處理高低血糖，其中低血糖的管理在調(diào)查中表現(xiàn)得尤為突出，大部分患者沒有豐富的低血糖相關(guān)知識，輕視低血糖的發(fā)生，自己的運(yùn)動(dòng)量也很少以自己的血糖監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行調(diào)整，在運(yùn)動(dòng)外出前的隨身攜帶急救食品及急救卡等低血糖預(yù)防工作沒有做好[7]。endprint

多方面的因素均會(huì)對老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影響。糖尿病患者接受過健康教育則能夠顯著提高其自我管理能力。患者能夠通過健康教育的實(shí)施獲取更為全面的疾病相關(guān)知識，掌握相應(yīng)的管理技巧，老年糖尿病患者對疾病和自我管理的認(rèn)識和了解能夠通過健康教育的實(shí)施得到更全面的提高，自我保健意識增強(qiáng)，生活質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高，疾病的管理由以前的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)換為主動(dòng)的自我管理，對于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意義[8]。報(bào)道表明，患者的疾病相關(guān)知識能夠通過健康教育途徑增加，使其不健康的生活方式及行為發(fā)生變化，自我管理水平得到顯著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重視自己的疾病和健康狀況，使自我管理的實(shí)施更為積極主動(dòng)。老年2型糖尿病患者中不吸煙的患者與吸煙的患者比較自我管理水平更高。結(jié)果提示可能是不吸煙的患者對于自身的健康狀況比較注意，能夠?qū)嵤└e極的自我管理。無并發(fā)癥的患者與有并發(fā)癥的患者比較自我管理水平更高。推測原因可能是具有較強(qiáng)的自我管理能力的老年2型糖尿病患者則具有較高的對相關(guān)知識的求知欲望，其自我保健意識也較強(qiáng)，能夠更為全面地了解自己的疾病，平時(shí)能夠及時(shí)地反饋在疾病的治療中遇到的相關(guān)問題，希望醫(yī)務(wù)人員給予提供幫助，使并發(fā)癥的發(fā)生得到有效的延緩[10，11]。不在崗的患者與在崗的患者比較自我管理水平明顯較高?？赡苁且?yàn)椴辉趰彽睦夏?型糖尿病患者進(jìn)行自我保健的時(shí)間更為充足，只要適合自身的運(yùn)動(dòng)均可以參加，去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢的時(shí)間更為靈活，對其健康教育的實(shí)施也更為系統(tǒng)。

綜上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們必須完善社區(qū)糖尿病健康教育網(wǎng)絡(luò)管理體制，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到降低或者使其延緩發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量；實(shí)施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加強(qiáng)；對患者家屬的支持與參與提高重視，以達(dá)到提高患者自我管理能力的目的，使戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)。我們對其實(shí)施的自我管理健康教育應(yīng)更具有個(gè)性化、系統(tǒng)化，使其疾病相關(guān)知識及治療積極性提高，最終達(dá)到提高患者治療效果的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-08-05）endprint

多方面的因素均會(huì)對老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影響。糖尿病患者接受過健康教育則能夠顯著提高其自我管理能力?；颊吣軌蛲ㄟ^健康教育的實(shí)施獲取更為全面的疾病相關(guān)知識，掌握相應(yīng)的管理技巧，老年糖尿病患者對疾病和自我管理的認(rèn)識和了解能夠通過健康教育的實(shí)施得到更全面的提高，自我保健意識增強(qiáng)，生活質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高，疾病的管理由以前的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)換為主動(dòng)的自我管理，對于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意義[8]。報(bào)道表明，患者的疾病相關(guān)知識能夠通過健康教育途徑增加，使其不健康的生活方式及行為發(fā)生變化，自我管理水平得到顯著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重視自己的疾病和健康狀況，使自我管理的實(shí)施更為積極主動(dòng)。老年2型糖尿病患者中不吸煙的患者與吸煙的患者比較自我管理水平更高。結(jié)果提示可能是不吸煙的患者對于自身的健康狀況比較注意，能夠?qū)嵤└e極的自我管理。無并發(fā)癥的患者與有并發(fā)癥的患者比較自我管理水平更高。推測原因可能是具有較強(qiáng)的自我管理能力的老年2型糖尿病患者則具有較高的對相關(guān)知識的求知欲望，其自我保健意識也較強(qiáng)，能夠更為全面地了解自己的疾病，平時(shí)能夠及時(shí)地反饋在疾病的治療中遇到的相關(guān)問題，希望醫(yī)務(wù)人員給予提供幫助，使并發(fā)癥的發(fā)生得到有效的延緩[10，11]。不在崗的患者與在崗的患者比較自我管理水平明顯較高?？赡苁且?yàn)椴辉趰彽睦夏?型糖尿病患者進(jìn)行自我保健的時(shí)間更為充足，只要適合自身的運(yùn)動(dòng)均可以參加，去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢的時(shí)間更為靈活，對其健康教育的實(shí)施也更為系統(tǒng)。

綜上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們必須完善社區(qū)糖尿病健康教育網(wǎng)絡(luò)管理體制，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到降低或者使其延緩發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量；實(shí)施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加強(qiáng)；對患者家屬的支持與參與提高重視，以達(dá)到提高患者自我管理能力的目的，使戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)。我們對其實(shí)施的自我管理健康教育應(yīng)更具有個(gè)性化、系統(tǒng)化，使其疾病相關(guān)知識及治療積極性提高，最終達(dá)到提高患者治療效果的目的。

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（收稿日期：2013-08-05）endprint

多方面的因素均會(huì)對老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影響。糖尿病患者接受過健康教育則能夠顯著提高其自我管理能力?；颊吣軌蛲ㄟ^健康教育的實(shí)施獲取更為全面的疾病相關(guān)知識，掌握相應(yīng)的管理技巧，老年糖尿病患者對疾病和自我管理的認(rèn)識和了解能夠通過健康教育的實(shí)施得到更全面的提高，自我保健意識增強(qiáng)，生活質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高，疾病的管理由以前的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)換為主動(dòng)的自我管理，對于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意義[8]。報(bào)道表明，患者的疾病相關(guān)知識能夠通過健康教育途徑增加，使其不健康的生活方式及行為發(fā)生變化，自我管理水平得到顯著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重視自己的疾病和健康狀況，使自我管理的實(shí)施更為積極主動(dòng)。老年2型糖尿病患者中不吸煙的患者與吸煙的患者比較自我管理水平更高。結(jié)果提示可能是不吸煙的患者對于自身的健康狀況比較注意，能夠?qū)嵤└e極的自我管理。無并發(fā)癥的患者與有并發(fā)癥的患者比較自我管理水平更高。推測原因可能是具有較強(qiáng)的自我管理能力的老年2型糖尿病患者則具有較高的對相關(guān)知識的求知欲望，其自我保健意識也較強(qiáng)，能夠更為全面地了解自己的疾病，平時(shí)能夠及時(shí)地反饋在疾病的治療中遇到的相關(guān)問題，希望醫(yī)務(wù)人員給予提供幫助，使并發(fā)癥的發(fā)生得到有效的延緩[10，11]。不在崗的患者與在崗的患者比較自我管理水平明顯較高?？赡苁且?yàn)椴辉趰彽睦夏?型糖尿病患者進(jìn)行自我保健的時(shí)間更為充足，只要適合自身的運(yùn)動(dòng)均可以參加，去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢的時(shí)間更為靈活，對其健康教育的實(shí)施也更為系統(tǒng)。

綜上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們必須完善社區(qū)糖尿病健康教育網(wǎng)絡(luò)管理體制，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到降低或者使其延緩發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量；實(shí)施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加強(qiáng)；對患者家屬的支持與參與提高重視，以達(dá)到提高患者自我管理能力的目的，使戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)。我們對其實(shí)施的自我管理健康教育應(yīng)更具有個(gè)性化、系統(tǒng)化，使其疾病相關(guān)知識及治療積極性提高，最終達(dá)到提高患者治療效果的目的。

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