龍志偉　廖彧　林紹怡等

[摘要] 目的 探討呼吸道感染采用頭孢克羅與頭孢拉定治療的臨床療效。 方法 選取2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例進(jìn)行分析，根據(jù)治療方法分成觀察組和對照組，每組49例。觀察組采用頭孢克羅治療，對照組采用頭孢拉定治療，觀察兩組臨床療效、細(xì)菌敏感性、細(xì)菌清除率、治療前后體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組治療總有效率、細(xì)菌敏感性、細(xì)菌清除率明顯高于對照組（P < 0.05）；兩組治療后體溫、白細(xì)胞計數(shù)均有顯著下降（P < 0.05），呼吸頻率有明顯提高（P < 0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 頭孢克羅治療呼吸道感染效果明顯優(yōu)于頭孢拉定，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 頭孢克羅；頭孢拉定；呼吸道感染

[中圖分類號] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0055-03

呼吸道感染是一種常見的感染性疾病，可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，主要是由細(xì)菌和病毒造成，給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。頭孢克羅具有較強(qiáng)的抗菌活性，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有良好的殺菌作用，口服效果較好，容易吸收；頭孢拉定是第一代頭孢菌素類，對廣譜抗生素的耐藥桿菌和耐藥性金葡萄球菌具有良好的殺菌作用，口服效果較好[1]。為了比較頭孢克羅與頭孢拉定治療呼吸道感染的療效，本文選取2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例，根據(jù)治療方法分成觀察組和對照組各49例，觀察組男30例，女19例，年齡18～70歲，平均（45.21±10.29）歲，其中急性支氣管炎10例，支氣管哮喘肺部感染18例，肺炎12例，扁桃體炎9例，病程1～6 d，平均病程（3.02±0.96）d；對照組男28例，女21例，年齡19～68歲，平均（45.09±10.16）歲，其中急性支氣管炎9例，支氣管哮喘肺部感染20例，肺炎12例，扁桃體炎8例，病程1～5 d，平均病程（3.10±0.99）d。兩組患者在性別、年齡、病種、病程等一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均根據(jù)臨床癥狀、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和細(xì)菌學(xué)檢查確診為呼吸道感染；②白細(xì)胞計數(shù)在12.0×109/L以上，體溫在38℃以上，呼吸頻率≤25次/min，無明顯發(fā)紺，日常生活均能夠自理；③治療前38 h未采用其他抗生素藥物治療；④排除藥物過敏、妊娠和哺乳期婦女、肝腎功能異常者。

1.3 細(xì)菌學(xué)檢查

通過細(xì)菌培養(yǎng)法對痰標(biāo)本進(jìn)行痰菌分離和藥敏試驗(yàn)，涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)，98例患者中共分離出82株病菌，其中觀察組49例患者分離出40株病菌，對照組49例患者分離出42株病菌。

1.4 治療方法

觀察組采用頭孢克羅治療，口服頭孢克洛膠囊（丹東市通遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066562，每粒膠囊含頭孢克羅0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。對照組采用頭孢拉定治療，口服頭孢拉定膠囊（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020001，每粒膠囊含頭孢拉定0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。兩組療程均為7～10 d。

1.5 觀察指標(biāo)

①臨床療效：根據(jù)我國衛(wèi)生部1988年制定的《抗生素臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行判定，痊愈：臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查均正常；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查有1項未完全恢復(fù)；有效：臨床癥狀和體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查有所改變但不明顯；無效：臨床癥狀和體征至治療后3 d仍無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。②細(xì)菌學(xué)評價：治療前后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，計算細(xì)菌清除率，并采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏測定。③治療前后體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率變化。④進(jìn)行血尿常規(guī)和肝腎功能檢查，觀察不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組痊愈31例，顯效12例，有效3例，無效3例，總有效率為93.9%；對照組痊愈20例，顯效13例，有效2例，無效14例，總有效率為71.4%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.4 不良反應(yīng)

經(jīng)血常規(guī)和肝腎功能檢查，觀察組未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)1例輕度胃腸道反應(yīng)，停藥后癥狀消失。

3 討論

呼吸道感染主要是由病毒和細(xì)菌引起的，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后，包括咽炎、急性支氣管炎、支氣管炎、肺炎等，一般預(yù)后較好，5～7 d可痊愈[3]，少數(shù)患者會并發(fā)心肌炎、腎炎等，影響著患者的身體健康。呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制主要為在患者受到風(fēng)寒、勞累、淋雨等情況時，體內(nèi)原有的細(xì)菌或病毒會迅速繁殖導(dǎo)致感染，相關(guān)研究表明，流感桿菌是造成呼吸道感染的主要病菌，在呼吸道病毒感染后常并發(fā)呼吸道桿菌感染，而且隨著抗生素的過量使用，流感病菌對常用抗生素的耐藥性明顯增加[4]。因而在進(jìn)行治療時需要采用有效的抗生素進(jìn)行治療。

頭孢拉定是第一代半合成頭孢菌素，對耐藥性金葡萄球菌和廣譜抗生素的耐藥桿菌具有良好的殺菌作用，其口服效果較好，血藥濃度高，服用后可經(jīng)尿液排出，但是相關(guān)研究表明，其對綠膿桿菌無效，而且隨著抗生素的大量使用，病菌對頭孢拉定的耐藥性明顯增強(qiáng)[5]。頭孢克羅對于敏感菌所導(dǎo)致的呼吸道感染效果顯著，對于葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌等革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有明顯的抗菌作用。據(jù)相關(guān)研究表明，頭孢克羅經(jīng)過口服后能夠迅速從腸道中吸收，然后作用于全身，口服0.5 g后其血藥峰濃度在16 mg/L，達(dá)到血藥高峰的時間僅需要0.5 h，而且其清除半衰期需要0.6～0.9 h，用藥后8 h后大部分能夠經(jīng)過尿液排出[6]。但是需要注意的是，頭孢克羅在服用后主要經(jīng)由尿液排出，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，因而對于嚴(yán)重腎功能損害患者要慎用[7，8]。endprint

通過本研究發(fā)現(xiàn)，頭孢克羅治療總有效率為93.9%，細(xì)菌敏感性為90.0%，細(xì)菌清除率為87.5%，頭孢拉定分別為71.4%、71.4%、69.0%，頭孢克羅治療總有效率、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯高于頭孢拉定治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[9]基本一致，說明頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯優(yōu)于頭孢拉定。此外，頭孢克羅治療后體溫、白細(xì)胞計數(shù)均有顯著下降，呼吸頻率有明顯提高，且改善水平明顯優(yōu)于頭孢拉定治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這也說明頭孢克羅治療呼吸道感染能夠促進(jìn)患者的體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率恢復(fù)正常。

總之，頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯優(yōu)于頭孢拉定，而且還能夠促進(jìn)患者體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率的恢復(fù)，安全有效，值得臨床推廣。但頭孢克羅對不同病原菌的清除作用，還需要進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 祁潔. 頭孢三代與頭孢一代治療老年呼吸道感染比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：478-479.

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[3] 施文權(quán)，儲德節(jié)，孫書明. 頭孢替安和左氧氟沙星聯(lián)合序貫治療中重度下呼吸道感染的療效分析[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2013，1（1）：34-35.

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（收稿日期：2013-11-14）endprint

通過本研究發(fā)現(xiàn)，頭孢克羅治療總有效率為93.9%，細(xì)菌敏感性為90.0%，細(xì)菌清除率為87.5%，頭孢拉定分別為71.4%、71.4%、69.0%，頭孢克羅治療總有效率、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯高于頭孢拉定治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[9]基本一致，說明頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯優(yōu)于頭孢拉定。此外，頭孢克羅治療后體溫、白細(xì)胞計數(shù)均有顯著下降，呼吸頻率有明顯提高，且改善水平明顯優(yōu)于頭孢拉定治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這也說明頭孢克羅治療呼吸道感染能夠促進(jìn)患者的體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率恢復(fù)正常。

總之，頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯優(yōu)于頭孢拉定，而且還能夠促進(jìn)患者體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率的恢復(fù)，安全有效，值得臨床推廣。但頭孢克羅對不同病原菌的清除作用，還需要進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

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（收稿日期：2013-11-14）endprint

通過本研究發(fā)現(xiàn)，頭孢克羅治療總有效率為93.9%，細(xì)菌敏感性為90.0%，細(xì)菌清除率為87.5%，頭孢拉定分別為71.4%、71.4%、69.0%，頭孢克羅治療總有效率、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯高于頭孢拉定治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[9]基本一致，說明頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯優(yōu)于頭孢拉定。此外，頭孢克羅治療后體溫、白細(xì)胞計數(shù)均有顯著下降，呼吸頻率有明顯提高，且改善水平明顯優(yōu)于頭孢拉定治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這也說明頭孢克羅治療呼吸道感染能夠促進(jìn)患者的體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率恢復(fù)正常。

總之，頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細(xì)菌敏感性和細(xì)菌清除率明顯優(yōu)于頭孢拉定，而且還能夠促進(jìn)患者體溫、白細(xì)胞計數(shù)和呼吸頻率的恢復(fù)，安全有效，值得臨床推廣。但頭孢克羅對不同病原菌的清除作用，還需要進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

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[9] 隋雪冬. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液治療80例小兒下呼吸道感染的臨床療效評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（6）：69-70.

（收稿日期：2013-11-14）endprint