黃麗琴 江蘇省溧陽(yáng)市婦幼保健院 213300

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)已有20億人感染結(jié)核桿菌［1］，我國(guó)是結(jié)核病患病大國(guó)，活動(dòng)性肺結(jié)核病人達(dá)2 500萬(wàn)，患病人數(shù)位居全球第2位，近年來(lái)呈上升趨勢(shì)［2］。江蘇省溧陽(yáng)市位于長(zhǎng)江中下游，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，人口流動(dòng)性大，使得防治工作更加困難。為探索更好的防治對(duì)策，控制疫情，筆者對(duì)2009－2013年溧陽(yáng)市肺結(jié)核發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)及趨勢(shì)進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)概述如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 人口資料來(lái)源于溧陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)局［3］，包括非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告例數(shù)、轉(zhuǎn)診例數(shù)、應(yīng)追蹤例數(shù)、實(shí)追蹤數(shù)、肺結(jié)核病數(shù)、涂陽(yáng)病例數(shù)、登記率（1／10萬(wàn)）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.01表示差異有顯著性意義，P＜0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告、追蹤、轉(zhuǎn)診及全市登記的活動(dòng)性肺結(jié)核患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。男性1 434例，明顯多于女性的507例，各年度轉(zhuǎn)診比例均為100%；而近5年來(lái)追蹤到位率逐年上升（χ2＝208.813，P＝0.023），活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)（χ2＝508.122，P＝0.033）和涂陽(yáng)病人數(shù)逐年下降（χ2＝165.314，P＝0.039），年度間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而各年度肺結(jié)核病人登記率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝69.137，P＝0.18）。

表1 非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告、追蹤、轉(zhuǎn)診及全市登記的肺結(jié)核病人統(tǒng)計(jì)表

3 討論

2003 年SARS［4］爆發(fā)時(shí)暴露的問(wèn)題促使國(guó)家下決心改善了傳染病信息報(bào)告制度，使得本調(diào)查得以進(jìn)行，自1997年結(jié)核病從丙類傳染病上升到乙類傳染?。?］以來(lái)，就說(shuō)明了肺結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，其病原菌特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律決定了在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)其危害將持續(xù)存在。溧陽(yáng)市近年來(lái)十分重視結(jié)核病的預(yù)防和治療工作，加大了報(bào)病、轉(zhuǎn)診的獎(jiǎng)勵(lì)處罰力度，派專人定期督導(dǎo)，組織經(jīng)驗(yàn)豐富人員開(kāi)展培訓(xùn)與宣教工作，切實(shí)落實(shí)對(duì)非住院肺結(jié)核病人實(shí)行直接面視下服藥［6］的策略，按照國(guó)家政策，對(duì)病人實(shí)施各項(xiàng)免費(fèi)治療政策。

資料統(tǒng)計(jì)顯示，最近5年的肺結(jié)核病人登記率約為55.6人／10萬(wàn)，考慮到?jīng)]有登記的病人，不能因此認(rèn)為發(fā)病率已經(jīng)下降。近年來(lái)溧陽(yáng)市肺結(jié)核病人登記率逐年下降，低于有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［4］，但是各年間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明疫情有所緩解，但是不能說(shuō)明疫情已經(jīng)得到控制，結(jié)核病的防治工作一刻不能放松，多樣化的宣傳培訓(xùn)舉措以提高病人治療依從性，告知中斷用藥后易發(fā)生耐藥的后果。非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)上報(bào)后的肺結(jié)核病人中追蹤比例逐年上升，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明我市從2009年逐步加強(qiáng)的追蹤工作收到了成效。

結(jié)核桿菌易在學(xué)校等人群聚集的地方發(fā)生傳染，該類地區(qū)空間較小，通風(fēng)不暢，一旦抵抗力低下的人群有傳染源密切接觸則極易感染發(fā)病，我國(guó)肺結(jié)核病多見(jiàn)于氣候較寒冷的冬春季。統(tǒng)計(jì)資料中新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人中，男性較多，可能與男性體力勞動(dòng)較大以及男性吸煙多等綜合因素導(dǎo)致抵抗力下降有關(guān)［7］?；疾∪巳褐校ぷ骱蜕钚l(wèi)生條件較差，對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)了解少，同時(shí)防病意識(shí)差且愛(ài)集聚娛樂(lè)的特點(diǎn)加重了肺結(jié)核的發(fā)病幾率，以外來(lái)輸入性的勞務(wù)工人及涂陽(yáng)病人是我們肺結(jié)核防控工作中的重點(diǎn)對(duì)象，應(yīng)采取卡介苗接種、加強(qiáng)肺結(jié)核疾病的防治措施。

總之，肺結(jié)核病疫情嚴(yán)峻，以男性青壯年和老年人為主，防治工作刻不容緩，相關(guān)部門應(yīng)加大健康宣傳教育工作及綜合性防治措施，降低肺結(jié)核發(fā)生率。

［1］ 王國(guó)杰，馬士文，謝春雨，等.河南省貧困地區(qū)DOTS策略下肺結(jié)核費(fèi)用及其影響因素調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（7）：1236－1239.

［2］ 鄒級(jí)謙.肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.結(jié)核病健康教育，2008，17（1）：7－9.

［3］ 陳偉，成詩(shī)明，王黎霞.1997－2008年全國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核發(fā)病情況分析〔J〕.疾病監(jiān)測(cè)，2009，24（11）：878－881.

［4］ 張更榮，趙東剛.河南省2003年肺結(jié)核流行特征及影響因素分析〔J〕.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2004，4（5）：743－744.

［5］ 鄒林南，許曉蕓，劉曉東，等.2004－2009年吉安市肺結(jié)核流行特征〔J〕.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011，27（5）：380－383.

［6］ 張俊輝，李曉松，葉運(yùn)莉.我國(guó)肺結(jié)核病危險(xiǎn)因素的Meta分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（2）：207－209，212.

［7］ 馬改梅，張文平，孫會(huì)軍.河南省長(zhǎng)葛市2005－2008年肺結(jié)核流行特征及防制對(duì)策探討〔J〕.中華疾病控制雜志，2010，14（9）：925－926.