陸佩瑋 江蘇省揚(yáng)中市三茅鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 212200

脂肪肝是由各種原因引起的肝內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的一種臨床表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)資料顯示［1］，其發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，同時(shí)發(fā)病的年齡越來(lái)越年輕化，雖然大多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，但不加以預(yù)防會(huì)加快導(dǎo)致肝纖維化肝硬化的發(fā)生，因此，早期診斷和防治是比較科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法。筆者從事臨床多年，選取2011年1月－2014年3月來(lái)我院體檢后經(jīng)超聲檢查確診的脂肪肝患者300例和同期來(lái)院體檢的300例健康體檢人群作為觀察對(duì)象，取得了一些結(jié)果，現(xiàn)概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月－2014年3月來(lái)我院體檢后經(jīng)超聲檢查確診的脂肪肝患者300例作為觀察對(duì)象（脂肪肝組），結(jié)合病史和相關(guān)檢查并按《超聲診斷學(xué)》第3版脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診無(wú)誤。其中男220例，女80例，年齡36～81歲，平均年齡（58±7.45）歲。同時(shí)，選擇同期來(lái)醫(yī)院健康體檢人群300例作為正常對(duì)照組，包括男200例，女100例，年齡38～84歲，平均年齡（59±8.5）歲。兩組受檢者的性別、年齡及受教育程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，所有入選對(duì)象均經(jīng)相應(yīng)檢查排除心肝腎和內(nèi)分泌等疾病。

1.2 方法和指標(biāo) 兩組受檢者均要求檢查前1d素食，禁飲酒，并于次晨空腹采集靜脈血，并在當(dāng)天3 000r／min條件下離心后使用全自動(dòng)生化分析儀（DXC800）完成全部指標(biāo)測(cè)定。檢測(cè)項(xiàng)目包括血脂和肝功酶學(xué)，血脂檢查指標(biāo)主要檢測(cè)膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）及低密度脂蛋白（LDL－C）4項(xiàng)，肝功能包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）3項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)量資料以）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組實(shí)驗(yàn)者血脂和肝功能檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)對(duì)比見表1。結(jié)果顯示，脂肪肝組膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）等血脂及肝功能指標(biāo)均明顯高于正常對(duì)照組，而脂肪肝組的HDL－C明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)者血脂和肝功能檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討論

正常情況下肝臟含脂肪約5%［3］，而脂肪肝是在各種原因下導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)代謝失調(diào)而使得游離脂肪酸在肝細(xì)胞內(nèi)沉積，這無(wú)疑會(huì)引起肝臟的正常功能受到損害，引起肝功能檢查和血脂檢驗(yàn)出現(xiàn)異常，但這種轉(zhuǎn)變?cè)缙谑强赡娴模?］，根據(jù)患者血脂和肝功能的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行早期診斷和針對(duì)性的治療具有重要的臨床意義。

本文結(jié)果顯示，脂肪肝患者TG和TC明顯高于正常對(duì)照組，印證了TG升高合并膽固醇升高是脂肪肝患者血脂的主要特點(diǎn)這一結(jié)論［5］。脂肪肝時(shí)由于肝細(xì)胞合成TG增加，脂蛋白和膽堿酯酶的合成也代償性增加，這與陳紅濤等［6］報(bào)道基本一致，表明了膽堿酯酶在診斷脂肪肝中的特殊意義。脂肪肝患者的ALT、CHE明顯高于健康對(duì)照組，這與游離脂肪酸損害肝細(xì)胞影響肝細(xì)胞氧化代謝和能量轉(zhuǎn)換有關(guān)，同時(shí)，脂肪肝組TG、TC、AST也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），再一次佐證了筆者的觀點(diǎn)。

當(dāng)然，考慮到肝臟強(qiáng)大的代償功能，不能因血脂正常就完全排除脂肪肝的可能，對(duì)于高度懷疑的病例應(yīng)做其他的輔助檢查以明確診斷。考慮到脂肪肝并不僅僅由血脂升高導(dǎo)致，在對(duì)癥治療同時(shí)應(yīng)積極尋找病因，這才是最迫切的。

總之，脂肪肝患者發(fā)生肝功能異常和血脂代謝紊亂的可能性更大，組織定期體檢并在脂肪肝早期作出針對(duì)性的防治措施具有重要的臨床意義。

［1］ 張慧敏，鞏文彥.脂肪肝血脂和肝功能檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中華肝臟病雜志，2011，12（10）：906－907.

［2］ 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測(cè)〔J〕.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：793.

［3］ 任國(guó)慶，牛海玲.脂肪肝與血脂、肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析〔J〕.中華內(nèi)科學(xué)雜志，2012，2（21）：51.

［4］ 韓獻(xiàn)華，房興勝，姚學(xué)穎，等.40歲以下體檢人員脂肪肝、血脂、血糖、體重指數(shù)分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，10（2）：92－93.

［5］ 朱黎英.脂肪肝患者血脂與肝功能指標(biāo)的變化〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，49（45）：71－72.

［6］ 陳紅濤，許文寧，陳凱，等.珠海市2008年健康體檢中脂肪肝與相關(guān)生化檢測(cè)關(guān)系探討〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（23）：46－47.