祝冰洋 陳蘭萍 江西省修水縣中醫(yī)院 332400

極低出生體重兒具體指出生時體重低于1.5kg的新生兒［1］，受先天免疫功能不足影響，極易發(fā)生肺炎并發(fā)癥。臨床實踐證明，極低出生體重兒并發(fā)肺炎等并發(fā)癥后會伴有多種后遺癥［2］，治療難度大，病程長，死亡率較高。臨床上多針對極低出生體重合并肺炎患兒行藥物治療，常用藥物丙種球蛋白效果較佳。本文選取60例極低出生體重合并肺炎患兒作為分析對象，注重分析探討了丙種球蛋白治療極低出生體重合并肺炎的療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月－2013年12月收治的60例極低出生體重合并肺炎患兒作為分析對象，所有患兒臨床病癥均符合第6版《實用兒科學》診斷標準［3］。按照治療方法將其分為研究組與對照組，每組30例。研究組男16例，女14例，胎齡為29～33周，平均胎齡為（30.2±0.6）周，體重低于1.2kg患兒12例；對照組男17例，女13周，胎齡為28～33周，平均胎齡為（30.0±0.5）周，體重低于1.2kg患兒13例。兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予抗感染、輸液、氧療、喂養(yǎng)、保暖治療及護理，研究組患兒在常規(guī)治療的基礎上行丙種球蛋白治療，劑量為400mg／（kg·次），靜滴給藥，持續(xù)用藥5d。

1.3 觀察指標 兩組治療過程中著重觀察患兒氣促、呻吟、三凹征、精神反應、喂養(yǎng)耐受情況等指標，期間定期行X線檢查、胸片檢查、血氣檢查等，統(tǒng)計比較兩組并發(fā)癥情況。

1.4 療效標準［4］顯效：治療7d后氣促等病癥消失，氧療結束無異常，血氣指標恢復正常，胸片檢查未見異常；有效：治療7d后患者呼吸困難等病癥明顯緩解，給氧濃度下降，血氣指標基本恢復正常，胸片檢查明顯好轉；無效：治療10d后各體征與病癥無明顯改善或死亡。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料記作形式，行t檢驗，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，行χ2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為80.0%，對照組治療總有效率為60.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較〔n（%）〕

2.2 兩組患兒體征指標比較 研究組患兒喂養(yǎng)不耐受率明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患兒出生體重恢復時間、胎糞排空時間明顯快于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患兒體征指標比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組窒息、呼吸暫停、貧血、休克、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

極低出生體重兒具體指出生時體重低于1.5kg的新生兒，因其解剖生理特點特殊，各種臟器發(fā)育不成熟，存在免疫功能先天不足癥狀，且環(huán)境適應能力低，發(fā)生肺炎等并發(fā)癥的幾率高，對患兒生命安全威脅極大。極低出生體重兒肺炎作為圍產(chǎn)期引起新生兒死亡的重要原因之一，會引起患兒生長落后與神經(jīng)、精神損傷，對患兒身心健康及生命安全威脅極大。針對極低出生體重合并肺炎的患兒給予合理治療，可以提升患兒成活率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用丙種球蛋白治療極低出生體重兒肺炎可以切實改善患兒病癥，減少并發(fā)癥發(fā)生率，藥效機制科學，應用價值極高。丙種球蛋白可以為患兒提供血清與呼吸道IgG抗體，抑制機體內(nèi)T、B淋巴細胞炎癥反應，降低NK細胞活性，抑制吞噬細胞表面Fc受體表達，改善患兒免疫機能，提升機體抗感染力，應用于極低出生體重兒肺炎具有針對性藥效機制。本文60例臨床分析發(fā)現(xiàn)，采用丙種球蛋白治療極低出生體重兒肺炎總有效率高達80%，用藥后患兒臨床病癥緩解或改善速度快，減少窒息、呼吸暫停、貧血并發(fā)癥。本文結果與文獻報道結果相近，提示丙種球蛋白治療極低出生體重兒肺炎具有有效、高效等優(yōu)勢，值得推廣應用。

［1］ 譚舉方，朱曉芳.丙種球蛋白對于極低出生體重兒抗感染能力的影響分析〔J〕.吉林醫(yī)學，2014，25（5）：955－956.

［2］ 張文瑛.靜脈注射丙種球蛋白治療極低出生體重兒肺炎的療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，34（32）：78－79，82.

［3］ 郭新會，段繼偉，郭愛紅.靜脈注射丙種球蛋白佐治極低體重兒肺炎的臨床觀察〔J〕.臨床醫(yī)學，2008，34（6）：81－82.

［4］ 趙勇，王淮燕，楊利民，等.靜脈注射丙種球蛋白在早產(chǎn)極低體重兒治療中的作用探討〔J〕.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，15（2）：16.