嚴(yán) 明 江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥房 225300

小兒頑固性鼻出血會(huì)對(duì)小兒患者的生存情況造成影響，還會(huì)對(duì)小兒患者的身體健康發(fā)育造成影響，由于頑固性鼻出血一般出血情況比較兇猛，所以需要及時(shí)的加以控制并且做好預(yù)防二次出血。在醫(yī)院臨床治療中一般使用西醫(yī)止血方式，以填塞法最為多見，但是對(duì)于患兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況以及二次出血的控制不夠理想［1］。本文選取2012年10月－2013年10月的50例小兒頑固性鼻出血資料進(jìn)行回顧性分析，將50例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)填塞法治療，觀察組實(shí)施歸脾湯加減治療，比較兩組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪6個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年10月－2013年10月50例小兒頑固性鼻出血患兒資料進(jìn)行回顧性分析，將50例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組男17例，女8例；年齡2.4～12.0歲，平均年齡（5.7±1.2）歲；病程3～15個(gè)月，平均（3.9±0.6）個(gè)月；鼻中隔后部出血12例，鼻咽靜脈叢出血8例，其他位置出血5例。觀察組男19例，女6例；年齡2.3～12.9歲，平均年齡（5.2±1.5）歲；病程3～14個(gè)月，平均（3.5±0.7）個(gè)月；鼻中隔后部出血11例，鼻咽靜脈叢出血8例，其他位置出血6例。兩組患兒在年齡、性別、出血位置和病程時(shí)間比較無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)填塞法治療，使用凡士林紗條對(duì)患兒出血位置反復(fù)填塞，同時(shí)使用抗感染藥，持續(xù)用藥3～5d。觀察組實(shí)施歸脾湯加減治療，組方為：茯苓12g、黃芪30g、當(dāng)歸12g、白術(shù)15g、炙甘草6g、龍眼肉15g、遠(yuǎn)志10g、酸棗仁20g、木香10g。身體虛弱的患兒加入玄參，用水煎服，3次／d，持續(xù)使用5d。比較兩組患兒的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪6個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)情況，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：出血到得控制，無二次出血，鼻部黏膜無粘連且光滑；有效：出血得到控制，偶爾發(fā)生出血能夠自行停止，鼻部黏膜出現(xiàn)輕度糜爛；無效：出血未得到控制，出血頻率無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的總有效率比較，有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率對(duì)比〔n（%）〕

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，隨訪6個(gè)月后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況對(duì)比〔n（%）〕

3 討論

頑固性鼻出血是臨床中較多見的疾病，若未得到控制，會(huì)造成患者貧血，對(duì)小兒則會(huì)嚴(yán)重影響其身體發(fā)育［2］。本文對(duì)2012年10月－2013年10月的50例小兒頑固性鼻出血患兒資料進(jìn)行回顧性分析，將50例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，分別給予歸脾湯加減與常規(guī)填塞法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，應(yīng)用歸脾湯加減的治療效果要顯著高于填塞法，使用歸脾湯治療的患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)情況優(yōu)于填塞法治療的患兒。由此可見，歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的止血效果好，又能夠起到養(yǎng)血的作用，可在臨床推廣使用。

［1］ 李亞南，袁靜.頑固性鼻出血46例臨床分析〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（29）：132.

［2］ 周汝環(huán)，曹峰，劉斌，等.頑固性鼻出血的臨床分析〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（10）：1560.