黃 聰，周 耐，王微微，侯樂(lè)佳，顏曉怡，楊 敏，黃 芳

（臺(tái)州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺(tái)州 318000）

臺(tái)州市中小學(xué)生近視狀況抽樣調(diào)查

黃 聰，周 耐，王微微，侯樂(lè)佳，顏曉怡，楊 敏，黃 芳＊

（臺(tái)州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺(tái)州 318000）

目的 了解臺(tái)州市中小學(xué)生近視現(xiàn)狀及影響因素，為預(yù)防中小學(xué)生近視提供科學(xué)依據(jù)。方法 按分層整群隨機(jī)抽樣原則，對(duì)臺(tái)州市767例中小學(xué)生近視狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用SPSS 17.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果中小學(xué)生近視患病率為55.15%，其中7～9歲、10～12歲、13～15歲、16～18歲分別為25.00%、39.55%、64.96%、85.71%,近視患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高且不同年齡段近視率有顯著差異性（χ2=34.09，P=0.000）。多因素Logistic回歸分析顯示近視危險(xiǎn)因素從大到小依次為讀寫(xiě)坐姿不良（OR=5.63）、遺傳（OR=3.65）、桌椅高度不適合（OR= 3.6）、平均每天用眼時(shí)間≥5h（OR=2.59）、飲食習(xí)慣不良（OR=1.48）,而平均每天睡眠時(shí)間≥8h（OR=0.45）是保護(hù)因素。結(jié)論 中小學(xué)生近視患病率較高，養(yǎng)成端正姿勢(shì)、平衡膳食、合適時(shí)間用眼、合適桌椅高度等科學(xué)用眼習(xí)慣對(duì)保護(hù)視力很重要。

中小學(xué)生；近視；現(xiàn)況調(diào)查；logistic模型

中國(guó)是近視發(fā)病率最高的國(guó)家之一，近年來(lái)，近視的發(fā)生有日益增多的趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，1993年，小學(xué)生的近視發(fā)生率為16.8%，中學(xué)生增加至50%，大學(xué)生則高達(dá)60%～70%。而最近一次即2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果表明，我國(guó)學(xué)生近視率相比以前又有提高，小學(xué)生的近視率為40.89%，初中生為67.33%，高中生為79.20%，大學(xué)生為84.72%［1］。近視不僅給生活帶來(lái)不便，高度近視更易導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離、致盲等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)還遺傳下一代。因此，我們對(duì)臺(tái)州市中小學(xué)生近視情況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，為中小學(xué)生近視的防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2013年4～9月，按分層整群隨機(jī)抽樣原則，抽取臺(tái)州市智遠(yuǎn)小學(xué)，外國(guó)語(yǔ)學(xué)校兩所學(xué)校的在校學(xué)生，按年級(jí)分層每個(gè)年級(jí)各抽取2個(gè)班，獲得有效樣本例數(shù)767份。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)閱讀大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專家指導(dǎo)，預(yù)實(shí)驗(yàn)修改后形成調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷經(jīng)檢驗(yàn)具有較好的信度和效度。然后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷指導(dǎo)填寫(xiě)后現(xiàn)場(chǎng)回收，問(wèn)卷回收率93.5%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括中小學(xué)生近視的程度，近視的相關(guān)因素如平均每天用眼時(shí)間、平均每天睡眠時(shí)間、讀寫(xiě)坐姿是否正確、飲食習(xí)慣是否良好、桌椅高度是否適合、父母親是否高度近視，以及他們對(duì)科學(xué)用眼習(xí)慣的

認(rèn)知。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》規(guī)定要求［2］，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)裸視力低于1.0（以最差那一只眼計(jì)）定義為視力低下，并根據(jù)屈光度的大小高低來(lái)診斷確定近視嚴(yán)重程度：屈光度〈-3.00D為輕度近視；屈光度-3.00D～-6.00D為中度近視；屈光度〉-6.00D為高度近視。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，單因素分析應(yīng)用x2檢驗(yàn)，將單因素分析結(jié)果中P〈0.05的指標(biāo)作為自變量，以學(xué)生近視狀況作為因變量進(jìn)行多因素分析，應(yīng)用非條件Logistic回歸分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1視力總體情況

在767位臺(tái)州市中小學(xué)生中，近視患病率達(dá)到55.15%，其中7～9歲、10～12歲、13～15歲、16～18歲分別為25.00%、39.55%、64.96%、85.71%,近視患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高且不同年齡段近視率有顯著差異性（x2=34.09，P=0.000）。767位中小學(xué)生近視平均年齡為12.4歲。

2.2視力低下的單因素分析

單因素分析顯示平均每天用眼時(shí)間（包括看電視手機(jī)等電子產(chǎn)品，學(xué)習(xí)時(shí)間）、平均每天睡眠時(shí)間、讀寫(xiě)坐姿（身體端正，保持眼睛與書(shū)本距離33～35cm，胸前與桌子距離約一拳，握筆的手指與筆尖距離約3cm為坐姿良好，凡有一項(xiàng)不符均為坐姿不良）、飲食的習(xí)慣、桌椅高度的適宜度及父母親高度近視情況在視力良好與不良學(xué)生中比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見(jiàn)表1。

表1 視力低下的單因素分析

2.3 視力低下的多因素分析

以視力狀況為因變量，上述單因素分析中P〈0.05的因素，包括平均每天用眼時(shí)間、平均每天睡眠時(shí)間、讀寫(xiě)坐姿、飲食的習(xí)慣、桌椅高度的適宜度、父母親高度近視情況作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回

歸分析。結(jié)果顯示平均每天用眼時(shí)間≥5h、讀寫(xiě)坐姿不良、飲食習(xí)慣不良、桌椅高度不適合、父母親有高度近視為近視患病率的危險(xiǎn)因素，而平均每天睡眠時(shí)間≥8小時(shí)是保護(hù)因素。見(jiàn)表2。

表2 視力低下的多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1近視現(xiàn)狀分析

浙江省臺(tái)州市地處我國(guó)東部沿海地區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化、教育均處于此區(qū)域中等水平，具有較好的區(qū)域代表性。本研究顯示臺(tái)州市中小學(xué)生的近視患病率達(dá)到55.15%，與美國(guó)近視患病率為42%、日本46%、新加坡59%以及我國(guó)港臺(tái)地區(qū)56%［3］相比視力健康狀況是不樂(lè)觀的。平均近視患病年齡為12.4歲，此期正為中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期［4］。

3.2近視相關(guān)因素分析

多因素分析結(jié)果顯示，近視危險(xiǎn)因素從大到小依次為讀寫(xiě)坐姿不良（OR=5.63）、遺傳（OR=3.65）、桌椅高度不適合（OR=3.6）、平均每天用眼時(shí)間≥5h（OR=2.59）、飲食習(xí)慣不良（OR=1.48）。其中，讀寫(xiě)坐姿不良對(duì)學(xué)生視力的危害性最大，有研究表明讀寫(xiě)坐姿不良，眼距過(guò)近，經(jīng)常躺著看書(shū)三個(gè)不良習(xí)慣均有者患近視低下率可高達(dá)74.65%［5］；周艷［4］提出，在11歲以前給予學(xué)生正確的讀寫(xiě)坐姿，科學(xué)的配置桌椅高度能夠糾正輕度近視學(xué)生的視力，但對(duì)于14歲以后的近視學(xué)生效果就沒(méi)那么的顯著。因此預(yù)防中小學(xué)生近視要從早期做起。周麗仙等［6］研究表明遺傳并非導(dǎo)致學(xué)生視力低下的主要因素，用眼習(xí)慣、強(qiáng)度與其關(guān)系更密切，本次研究結(jié)果與周麗仙的結(jié)果并不完全一致，雙親有一方是高度近視尤其是父母親都是高度近視是孩子近視的重要危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)與桑麗麗等［7］研究結(jié)果一致。而飲食習(xí)慣不良的學(xué)生由于營(yíng)養(yǎng)不均衡，體內(nèi)缺乏一些微量元素，使眼球發(fā)育不良，容易導(dǎo)致近視［8］。同時(shí)隨著現(xiàn)代電子科技的飛速發(fā)展，中小學(xué)生使用電子產(chǎn)品的時(shí)間增加，加上學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼現(xiàn)象顯得尤為突出，但很多家長(zhǎng)會(huì)把電腦、手機(jī)等作為孩子學(xué)習(xí)認(rèn)真的獎(jiǎng)勵(lì)品，在這一點(diǎn)上家長(zhǎng)的重視顯然不夠，因此有研究提出控制學(xué)生的用眼時(shí)間需要得到家長(zhǎng)的重視［9］。本次調(diào)查表明睡眠時(shí)間≥8小時(shí)（OR=0.45）對(duì)學(xué)生的視力起著保護(hù)作用，這與Chen等［10］研究結(jié)果一致，原因是充足的睡眠能緩解視疲勞，有助于恢復(fù)睫狀肌的調(diào)節(jié)平衡能力。同時(shí)朱海等提出［11］可以用一些中醫(yī)療法：如穴位按壓、耳穴刺激療法等，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)，改善眼部周圍的血液循環(huán)，增強(qiáng)眼肌的調(diào)節(jié)功能，以恢復(fù)眼球的正常功能，具有簡(jiǎn)單易行，無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，在學(xué)校、家庭、兒童視力保護(hù)中心廣泛應(yīng)用并取得了良好的效果。在本次調(diào)查中，也有一部分孩子在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下接受相關(guān)中醫(yī)治療后視力好轉(zhuǎn)，但大部分家長(zhǎng)愛(ài)眼護(hù)眼知識(shí)較為缺乏，例如，家長(zhǎng)不知道“三個(gè)一”的正確讀寫(xiě)姿勢(shì)要求，甚至認(rèn)為孩子戴眼鏡是有知識(shí)的表現(xiàn)，因此加強(qiáng)家長(zhǎng)的教育也很重要。

總之，改善中小學(xué)生的視力狀況，應(yīng)該從糾正不良讀寫(xiě)坐姿習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品的使用，減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，配置合適的桌椅高度，保證睡眠，均衡營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉、適當(dāng)中醫(yī)療法等方面進(jìn)行努力。而如何加強(qiáng)教

育、轉(zhuǎn)變觀念，逐步建立近視應(yīng)早期、科學(xué)的有效防治模式，有待我們進(jìn)一步探索。

［1］中華人民共和國(guó)教育部.教育部關(guān)于2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告（教體藝［2011］4號(hào)）［EB/OL］.http:// www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s59848/201109/124202.html.2011-08-29.

［2］中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研組.2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［M］.北京：高等教育出版社，2002：224-226.

［3］Lin LL,Shih YF,Hsiao CK.Prtvdence of myopia in Taiwanese schoolchildren 1983 to 2000［M］.Ann Acad Med Singapore,2004,33:27-33.

［4］周艷.課桌椅配置在延緩學(xué)生近視進(jìn)展中的作用［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2013，18（1）:50-52.

［5］呂美霞，楊莉華，魯本麟，等.中小學(xué)生視力低下多種干預(yù)方法研究［J］.中國(guó)疾病控制雜志，2010，14（9）：878-881.

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［7］桑麗麗，郭秀花，徐亮，等.北京市中小學(xué)生近視家系遺傳度分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008,24（9）：1062-1063.

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［9］赫廣煜，王英.包頭市區(qū)小學(xué)生近視現(xiàn)況調(diào)查及影響因素研究［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2013,21（8）：883-885.

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［11］朱海，梁先軍，何錦賢，等.磁貼壓耳穴治療青少年輕度視力不良的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011,18（3）：416-417.

A Sampling Analysis of Primary and Middle School Students Myopia of Taizhou City

HUANG Cong，ZHOU Nai，WANG Wei-wei，HOU Le-jia，YAN Xiao-yi，YANG Min，HUANG Fang＊

（School of Medicine,Taizhou University,Taizhou 318000,China）

ObjectiveTo understand the myopia of primary and middle school students in Taizhou and analyze the causes of myopia, to provide a scientific basis for taking precautions against Primary and middle school students myopia.MethodsBy stratified random sampling of the group,767 primary and middle school students were asked to answer the questionnaires.The data were analyzed with SPSS17.0.ResultThe poor vision rate of primary and middle school student was 55.15%.25.00%of students aged 7～9,39.55%aged 10～12,64.96%aged 13～15,and 85.71%aged 16～18 suffered from myopia.As we can see,prevalence of myopia increases with age growth and the myopia rate has significant differences in different age(34.09，P=0.000).The order of the myopia risky factors was poor reading and writing posture(OR=5.63)，heredity(OR=3.65），improper height of desks and chairs(OR=3.6)，the average daily use of eye time≥5h(OR=2.59)、and bad eating habits(OR=1.48)，but the average daily sleeping time≥8h(OR=0.45) is a protective factor.ConclusionsThe poor vision rate of primary and middle school students is high. Correct posture, a balanced diet, appropriate time for eye use, proper height of desks and chairs,and other scientific habits of eyes are very important to protect our vision.

primary and middle school students；M=myopia;present situation investigation;logistic models

10.13853/j.cnki.issn.1672-3708.2014.06.013

（責(zé)任編輯：耿繼祥）

2014-09-19；

2014-10-10

本研究為臺(tái)州市高校區(qū)域優(yōu)勢(shì)特色專業(yè)項(xiàng)目建設(shè)；臺(tái)州學(xué)院“3+0.5+0.5”人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)項(xiàng)目；2014臺(tái)州學(xué)院校立學(xué)生課題資助項(xiàng)目。

簡(jiǎn)介：黃芳（1972- ），女，浙江臺(tái)州人，教授，碩士，研究方向：護(hù)理教育與社區(qū)護(hù)理。