鄔 彧,王麗娟

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，西安,710004）

基于一卡通模式的醫(yī)院數(shù)字化門診系統(tǒng)的構(gòu)建

鄔 彧,王麗娟

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，西安,710004）

在就診空間資源變得日益緊張情況下，日/門診量增大問(wèn)題也變得越來(lái)越突出，從而給醫(yī)院帶來(lái)很大的管理上的瓶頸。因此，本文提出運(yùn)用現(xiàn)代電子信息技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院一卡通數(shù)字化門診模式，從而提高醫(yī)院就診的效率，提高對(duì)醫(yī)院資源的優(yōu)化利用。

一卡通；數(shù)字化門診；Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)

1 構(gòu)建一卡通門診系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的作用

1.1 可有效簡(jiǎn)化就診流程

通過(guò)一卡通系統(tǒng)，可優(yōu)化醫(yī)院就診排隊(duì)的流程，以此提高工作的效率；其次可有效降低排隊(duì)的人數(shù)，通過(guò)語(yǔ)音等外部終端系統(tǒng)對(duì)就診的人數(shù)進(jìn)行分散；再次則是為醫(yī)生提供病人詳細(xì)的就診的時(shí)間、穿刺等各方面的信息，為醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的就診提供角色數(shù)據(jù)；同時(shí)還優(yōu)化和簡(jiǎn)化了語(yǔ)言就診治療的流程。以患者就診為例，其流程從原來(lái)的10步簡(jiǎn)化為6步，并大大提升了就診的時(shí)間。

1.2 實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理

圖1 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)的構(gòu)建是依附于醫(yī)院HIS系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)該系統(tǒng)的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑電子化管理，并減少了醫(yī)生開醫(yī)囑申請(qǐng)單等程序的時(shí)間；其次通過(guò)該系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的恭喜，醫(yī)生通過(guò)一卡通，可查看檢驗(yàn)結(jié)果、化驗(yàn)單等各方面的信息，從而更好的為患者的治療制定決策方案；再次則是通過(guò)與HIS系統(tǒng)的依附，可有效的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，通過(guò)其中查詢，可查看不同工作站收取的費(fèi)用。

2 系統(tǒng)功能構(gòu)建

通過(guò)對(duì)醫(yī)院門診系統(tǒng)工作的分析，將系統(tǒng)功能劃分為門診結(jié)算、門診醫(yī)生工作站、門診護(hù)士站、門診藥房、醫(yī)技管理站等不同的系統(tǒng)。其具體的功能設(shè)計(jì)如圖1所示。

2.1 結(jié)算中心

結(jié)算中心主要用于對(duì)患者的發(fā)卡，主要包括對(duì)患者基本信息的錄入、修改以及預(yù)付費(fèi)用的充值。以患者的編號(hào)作為其主索引，通過(guò)該索引，可有效地對(duì)患者每次就診所使用達(dá)到就診卡登記、掛號(hào)處理、醫(yī)保情況；同時(shí)還包括對(duì)預(yù)預(yù)交定金、各種不同的費(fèi)用收取、款項(xiàng)結(jié)賬、打印、發(fā)票管理等方面。

2.2 醫(yī)生工作站

醫(yī)生工作站則主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)師開立相關(guān)的處方（包括醫(yī)院的西藥處方、精神類處方、草藥處方等），同時(shí)通過(guò)該模塊還可對(duì)醫(yī)生開具的藥房進(jìn)行核對(duì)，以此查看藥房藥品是否存在；開立紅處方則主要是以人性化管理為特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)病人對(duì)藥品的自主選擇，以此實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的方便靈活性操作；開具相關(guān)的化驗(yàn)單、檢驗(yàn)單、藥

品退換單等。

2.3 護(hù)士工作站

護(hù)士工作站則主要結(jié)合護(hù)士的工作進(jìn)行設(shè)計(jì)。其主要實(shí)現(xiàn)對(duì)皮試結(jié)果的處理(對(duì)需要皮試的處方以及皮試處方進(jìn)行處理,確認(rèn)這張?zhí)幏侥芊駥?duì)病人執(zhí)行),開立相關(guān)的治療項(xiàng)目（如對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的計(jì)費(fèi)），病人的分診和醫(yī)生的排班管理。

2.4 門診發(fā)藥

門診發(fā)藥模塊則主要是針對(duì)醫(yī)院的藥品配發(fā)系統(tǒng)。通過(guò)該模塊可進(jìn)行藥品的發(fā)放、打印憑條、靜脈注射配置標(biāo)簽（不同的病人對(duì)自己的藥品進(jìn)行分組的打印，以此保證藥品配置的正確）；數(shù)據(jù)維護(hù)則是及時(shí)對(duì)藥房的要進(jìn)行清理，并對(duì)沒有的藥品及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。

2.5 醫(yī)技工作站

醫(yī)技工作站則主要為檢驗(yàn)和檢查的科室進(jìn)行價(jià)格的劃定、項(xiàng)目的維護(hù)等功能。包括醫(yī)院的不同科室中的檢驗(yàn)科、B超、心電、腦電、肌電、肺功能、核醫(yī)學(xué)、頓腦多普勒等,建立門診診間醫(yī)師開出的檢驗(yàn)檢査單信息,自動(dòng)流向醫(yī)技部門檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)工作站。

3 系統(tǒng)軟件架構(gòu)的設(shè)計(jì)

所謂的軟件架構(gòu)，其實(shí)質(zhì)就是指該系統(tǒng)在進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，其所采用的一種軟件結(jié)構(gòu)。而這種結(jié)構(gòu)則主要包括客戶端和服務(wù)器億所采用的不同的技術(shù)等。在該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)當(dāng)中，我們采用傳統(tǒng)的三層結(jié)構(gòu)體系。

三層結(jié)構(gòu)就是在原來(lái)的客戶端和數(shù)據(jù)層的中間添加一個(gè)中間層的方式，同時(shí)也被稱為組件層。同時(shí)在該系統(tǒng)中所采用的三層模式不是物理上的三層，而是指的是邏輯上的三層模式，即B/ S模式。

該模式將原來(lái)數(shù)據(jù)訪問(wèn)、業(yè)務(wù)規(guī)則以及身份檢驗(yàn)等都放置到了該層進(jìn)行處理。而以往的C/S模式都是客戶端和數(shù)據(jù)庫(kù)直接進(jìn)行交互，而這種交互所帶來(lái)的是需要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端都進(jìn)行數(shù)據(jù)的維護(hù)和更新。而通過(guò)這種方式，則只需要通過(guò)其中COM/DCOM組件即可實(shí)現(xiàn)與中間層的連接，并再有中間層和數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互，由此通過(guò)這種方式形成各自不同的功能。

4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建

數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)包括對(duì)基本表格的構(gòu)建，數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯設(shè)計(jì)和物理設(shè)計(jì)。同時(shí)，結(jié)合數(shù)據(jù)庫(kù)的E-R設(shè)計(jì)模型，我們采用自底而上的方式，先局部再整體集成的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)。在該系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，由于涉及的數(shù)據(jù)表格多，本文針對(duì)其中的數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)進(jìn)行舉例。在數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)中包括病人基本信息表、門診預(yù)交費(fèi)表、院內(nèi)卡信息卡、門診掛號(hào)表、門診醫(yī)囑表、門診醫(yī)囑項(xiàng)目、門診醫(yī)囑記賬表、門診記帳項(xiàng)目表等表格。

以預(yù)交金系統(tǒng)為例，用戶來(lái)到醫(yī)院之后，通常是先登記患者的相關(guān)信息，包括姓名、性別、聯(lián)系地址等，同時(shí)辦理預(yù)交費(fèi)卡。同時(shí)用戶預(yù)交費(fèi)的信息可進(jìn)行多次的使用。而在這個(gè)過(guò)程中將產(chǎn)生用戶的繳費(fèi)狀態(tài)、交易時(shí)間、交易地點(diǎn)等各方面的信息。因此，通過(guò)E-R建模，則可得出預(yù)交金的E-R模型。

5 結(jié)束語(yǔ)

本文基于一考通模式，對(duì)醫(yī)院門診系統(tǒng)進(jìn)行了構(gòu)建，通過(guò)對(duì)系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)，再到整體架構(gòu)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)等都進(jìn)行了構(gòu)建。通過(guò)構(gòu)建，大大提升了醫(yī)院的管理的水平和服務(wù)的品質(zhì)，具有很強(qiáng)實(shí)用性。

王瑋利用“一卡通”優(yōu)化醫(yī)院就診流程醫(yī)學(xué)信息,2005,(10):1253-1255

鄔彧，男，1984年 04月 10日，浙江寧波，本科（碩士在讀），初級(jí)，研究方向：醫(yī)院信息化。

王麗娟，女，1969年5月25日，陜西省戶縣，本科，六級(jí)職員，研究方向：門診綜合管理

Card-based build digital models of hospital outpatient system

Wu Yu,Wang Lijuan
(Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an,710004)

In the treatment of space resources become increasingly tense situation,day/outpatient increasing problem has become more and more prominent,giving the hospital to bring big bottleneck management. Therefore,we propose the use of modern electronic information technology,to build the hospital outpatient card digital mode,thereby improving hospital efficiency and improve the optimal use of hospital resources.

card;digital clinic;Oracle database

圖2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)