沈群峰

河南省信陽市中醫(yī)院內(nèi)科，河南信陽 464000

慢性胃炎臨床治療分析

沈群峰

河南省信陽市中醫(yī)院內(nèi)科，河南信陽 464000

目的探討慢性胃炎患者采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療的臨床效果。方法采用回顧性方法分析，選取該院自2013年1月—2014年1月以來收治的84例慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組及觀察組，兩組分別為42例，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合法莫替丁治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者臨床總有效率90.48%（38/42）明顯高于對(duì)照組患者71.43%（30/42）；且不良反應(yīng)率7.14%（3/ 42）明顯低于對(duì)照組14.29%（6/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎患者療效確切，且不良反應(yīng)少，同時(shí)在治療期間應(yīng)減少煙酒的食用，確保生活的規(guī)律性，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

慢性胃炎；奧美拉唑聯(lián)合法莫替?。慌R床效果觀察

慢性胃炎（chronic gastritis）是消化系統(tǒng)常見疾病之一，指由于不同病因而引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，有較高的發(fā)病率。通過臨床研究表明[1]：慢性胃炎多見于急性胃炎后，由受到幽門螺桿菌的感染，致使胃部的黏膜引發(fā)水腫等。若不及時(shí)診治患者，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。因此，為了探討奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床效果，現(xiàn)選取2013年1月—2014年1月間該院收治的84例慢性胃炎患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，所有患者均經(jīng)胃鏡證實(shí)。均有不同程度的上腹疼痛、噯氣、反酸等癥狀。排除糖尿病者、嚴(yán)重心肝功能不全者、對(duì)奧美拉唑或法莫替丁藥物過敏者。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組及觀察組，兩組各42例，對(duì)照組：男性患者26例，女性患者16例，年齡31～68歲，平均年齡（49.5±18.5）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（4±2.5）年；觀察組：男性患者29例，女性患者13例，年齡33～66歲，平均年齡（49.5±16.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.5）年。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予口服奧美拉挫 （國藥準(zhǔn)字H20093560），每日早晚兩次，20 mg/次，飯前服用；觀察組在此基礎(chǔ)上口服法莫替?。▏帨?zhǔn)字H20067641），2次/d，20 mg/次，睡前服用。7 d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)及影響治療的因素，影響因素分析采用EpiData3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)治療療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]將療效分為顯效、有效及無效三等級(jí)，顯效：患者上腹脹、早飽、噯氣、上腹痛或不適、惡心等癥狀全部消失，采用胃鏡檢查未見胃粘膜糜爛或者充血水腫；有效：患者上腹脹、噯氣、惡心及上腹痛等有所改善，采用胃鏡檢查患者胃粘膜糜爛或充血水腫癥狀有所緩解；無效：仍有上腹脹、上腹痛、噯氣或惡心等癥狀，未得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS20.0對(duì)該次所有調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者臨床表現(xiàn)、臨床療效及不良反應(yīng)均采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者臨床療效的比較

觀察組患者臨床總有效率90.48%（38/42）明顯高于對(duì)照組患者71.43%（30/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)率 7.14%（3/42）明顯低于對(duì)照組14.29%（6/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 影響兩組患者治療的因素分析

對(duì)兩組患者治療的影響因素進(jìn)行綜合分析可得：吸煙、不規(guī)律進(jìn)食及刺激性食物均能夠影響治療效果，見表3。

表3 影響兩組患者治療的因素分析

3 討論

慢性胃炎是臨床上的消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一，且在不同程度上有黏膜功能化生、萎縮。大多慢性胃炎患者在臨床中表現(xiàn)有腹脹、反酸、便血等的癥狀。大量的臨床研究表明[3]：幽門螺桿菌在慢性胃炎的發(fā)展中，起著至關(guān)重要的作用。因而，幽門螺桿菌是治療慢性胃炎的關(guān)鍵所在。目前，最為常用的治療方法為藥物治療，方便且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，利于患者早日康復(fù)。對(duì)有害物質(zhì)進(jìn)行隔離或吸附，進(jìn)而在患者胃粘膜表面形成一層保護(hù)膜，最終加快患者胃粘膜的修復(fù)[4]。

奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性藥物，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，屬于R與S型光學(xué)異構(gòu)體混合物，患者服用之后能夠特異地分布在胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管中，在胃壁細(xì)胞小管這種高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化成活性物質(zhì)，進(jìn)而有效抑制H+、－K+與－ATP酶活性，從而隔斷胃酸分泌[4-5]。我國學(xué)者盧艷華[6]就在文獻(xiàn)表明奧美拉挫是治療消化道潰瘍的主要藥物。法莫替丁是組織胺H2受體拮抗劑，對(duì)分泌的胃酸可以起到較好的抑制作用，使病變的胃黏膜、水腫得到快速的復(fù)原，增加使胃黏膜的血流量，最終起到保護(hù)黏膜血管的作用。將兩者藥物聯(lián)合使用，可使藥效發(fā)揮到最佳狀態(tài)，且價(jià)格低廉，是治療慢性胃炎患者的理想藥物。在該研究中，觀察組患者臨床總有效率高達(dá)91.67%，且不良反應(yīng)率為6.25%，其治療效果明顯優(yōu)于單一使用奧美拉唑的療效，與學(xué)者傅明健、莫翠毅研究相一致[7-8]。

盡管幽門螺旋桿菌感染時(shí)主要的發(fā)病原因，但臨床通常認(rèn)為是多種病因的綜合作用導(dǎo)致發(fā)生慢性胃炎，因?yàn)橛拈T螺桿菌感染在任何條件下都可以發(fā)生，但其作用原理尚不明確。已有眾多學(xué)者對(duì)影響胃炎治療效果的因素進(jìn)行了分析[9-10]，表明：人們?nèi)粘Ｉ钪行锞?、進(jìn)食刺激性食物、咸食、過量吸煙、喝過熱飲料等都會(huì)引起發(fā)病。通過該研究結(jié)果表明：慢性胃炎的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、不規(guī)律飲食、偏熱飯食。由于煙草中含有尼古丁，會(huì)損傷人體胃黏膜，長(zhǎng)期吸煙還能夠?qū)е挛杆岱置谶^量，促使膽汁返流進(jìn)入胃部從而破壞胃黏膜，控制胰腺分泌碳酸氫根，進(jìn)一步導(dǎo)致中和胃酸的功能下降。同時(shí)會(huì)降低黏膜中前列腺素含量，而前列腺素具有保護(hù)人體胃腸道粘膜的功效。飲食不規(guī)律可能會(huì)直接損壞胃黏膜，破壞原有正常黏膜屏障的功能，在一定條件下還會(huì)間接誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)，浸潤細(xì)胞，對(duì)胃黏膜血液灌流產(chǎn)生不良影響，進(jìn)一步導(dǎo)致慢性胃炎。

由于慢性胃炎患者在發(fā)病初期癥狀不明顯，一旦癥狀明顯，再治療僅可緩解癥狀，不能根治，重則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為胃潰瘍或者胃癌等，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，慢性胃炎患者除了要堅(jiān)持對(duì)癥治療以外，還應(yīng)進(jìn)行的必要注重科學(xué)調(diào)理，減少誘發(fā)因素，進(jìn)而有效緩解病情。如果患者僅僅重視治療，忽視日常調(diào)理，一發(fā)病就用藥物治療，待癥狀有所緩解，依然我行我素，不注意改正不良生活習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作。針對(duì)該病的控制預(yù)防可以在未完全了解病因及機(jī)理的條件下進(jìn)行，只要對(duì)病因中的主要環(huán)節(jié)進(jìn)行合理干預(yù)就可有效預(yù)防慢性胃炎的發(fā)生。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎患者的療效較顯著，且不良反應(yīng)少，同時(shí)減少吸煙及不規(guī)律進(jìn)食、刺激性食物，可提高患者生活質(zhì)量。

[1]焦艷光.慢性胃炎的診斷及治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(19):49-50.

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[7]傅明健.探討奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床分析[J].健康大視野,2013,21(2):27.

[8]莫翠毅.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013(8中旬刊):107-108.

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Analysis of the Clinical Treatment of Chronic Gastritis

SHEN Qunfeng
Department of Internal Medicine,TCM Hospital of Henan Xinyang,Xinyang,Henan Province,464000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of omeprazole combined with famotidine on patients with chronic gastritis.MethodsA retrospective method was used to analyze.The clinical data of 84 cases of chronic gastritis patients admitted in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected and retrospectively analyzed.According to the order of admission,the patients were divided into the control group and the observation group with 42 cases in each.The control group were given omeprazole treatment,the patients in the observation group were given famotidine based on the treatment of omeprazole.The clinical efficacy and adverse reactions of two groups of patients were compared.ResultsThe clinical total effective rate of the observation group was 90.48% (38/42),which was significantly higher than the control group's 71.43%(30/42);the incidence of adverse reactions was 7.14%(3/42),obviously lower than the control group's 14.29%(6/42),the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionOmeprazole combined with famotidine in the treatment of patients with chronic gastritis has exact curative effect with less adverse reactions.And during the treatment,the consumption of alcohol and tobacco should be reduced so as to ensure the regularity of life and improve the quality of life of the patients.

Chronic gastritis;Omeprazole combined with famotidine;Observation of the clinical effect

R573.3

A

1674-0742（2014）08（a）－0142-02

2014-04-26）