王建華

江蘇省泰州市疾控中心泰州市皮防所皮膚性病科，江蘇泰州 225300

局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣的臨床療效研究

王建華

江蘇省泰州市疾控中心泰州市皮防所皮膚性病科，江蘇泰州 225300

目的研究局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣的臨床效果。方法選取2013年4月—2013年12月在該所皮膚科進(jìn)行治療90例扁平疣患者，按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者使用維生素A的重組人干擾素酸配合治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者用藥方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合局部熱療進(jìn)行治療。15 d為一療程，兩組患者4個(gè)療程的治療和用藥有效率的過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率比較后。結(jié)果在完成治療后的4個(gè)治療組總有效率為62.22%（28/45），明顯優(yōu)于對(duì)照組高40.00%（18/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在治療上，在不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別的過程8.88%（4/45）和6.67%(3/45)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣，有明顯提高治療效果，療效可靠，副作用較小，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

局部熱療；維A酸；重組人干擾素；扁平疣

扁平疣是由DNA病毒中的人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起的皮膚贅生物，臨床以青少年居多，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，據(jù)免疫學(xué)證實(shí)疣的病程與機(jī)體免疫狀態(tài)有重要關(guān)系，在免疫功能低下或缺陷者疣的發(fā)病率增高，所以細(xì)胞免疫對(duì)疣的防御機(jī)制起主要作用，其次是體液免疫作用不可忽視[1]。目前扁平疣的治療方法報(bào)道很多，包括激光、微波、腐蝕等，因此對(duì)疣的各種局部治療的方法應(yīng)特別慎重選擇，容易造成一些永久性的瘢痕及色素性改變(色素沉著或減退)，而影響病人身心健康。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖及提高免疫功能的作用，能夠抑制病毒的復(fù)制，增強(qiáng)細(xì)胞毒作用，安全可靠[2-3]。為研究局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣的臨床效果，該研究選取2013年4月—2013年12月在該所皮膚科進(jìn)行治療90例扁平疣患者運(yùn)用A酸重組人干擾素治療，取得了顯著成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該所皮膚科進(jìn)行治療90例扁平疣患者，男患者53例，女患者37例，年齡在14～27歲之間，平均年齡為（21.4±1.7）歲，病程在1～5年之間，平均為（2.7±0.9）年，扁平疣發(fā)生部位為：頭面部患者65例，前臂及手背患者11例，頭面部、前臂、手背均發(fā)生患者14例。將所有隨機(jī)患者的上述原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例，實(shí)驗(yàn)組27例男性和女性患者18例，平均年齡（22.1±1.3）歲，平均病程（2.3±1.2）年，風(fēng)險(xiǎn)是：32例頭面部，6例前臂和手，7例頭面部，前臂和手的參與；對(duì)照組男患者26例，女患者19例，平均年齡為（20.9.1±2.5）歲，平均病程為（2.9±0.7）年，發(fā)病部位為：33例為頭面部，5例為前臂及手背，7例為頭面部、前臂、手背均有涉及。

1.2 方法

研究用藥：①維A酸乳膏(芙林):湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：20mg/20g/支；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044071。②重組人干擾素α-2b軟膏(安達(dá)芬)：安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格:100萬IU/5克/支；國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020032。

對(duì)照組：使用維A酸聯(lián)合重組人干擾素進(jìn)行治療。具體用藥方法為：患處皮膚，洗凈后，將重組人干擾素α-2b軟膏涂抹于患處，3次/d；另外每晚睡前清洗患處，完成后，涂抹維A酸乳膏，1次/d。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組患者用藥方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合局部熱療進(jìn)行治療。具體方案為：維A酸聯(lián)合重組人干擾素用藥方法同于對(duì)照組，局部熱療方法為：使用特定電磁波治療儀（重慶巴山儀器廠），治療時(shí)，照射頭距離皮損處約30 cm，體表溫度控制在(40.0± 1.0)℃為適宜，治療時(shí)間為30 min/次，1次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)[4]

1.3.1 根據(jù) 2、4個(gè)療程（一周為一個(gè)療程）后的治療結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其分為：痊愈、顯效、改善、無效。痊愈：皮疹全部消失；顯效：皮疹消退面積≥60%；改善：皮疹消退面積在≥30%；無效：皮

膚受損無任何改變或者改善面積＜30%?？傆行?顯效率+痊愈率。

1.3.2 根據(jù)兩組患者在治療中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，不良反應(yīng)主要包括：胃腸道不適；局部皮膚反應(yīng)（脫屑、潮紅等）；體溫升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥療效比較

用藥2個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為62.22% (28/45)和40.00%(18/45)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥療效比較（n，%）

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為 8.88%（4/45）和6.67%(3/45)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

扁平疣是病毒性皮膚病的一種，多數(shù)為患者感染乳頭瘤病毒所致，該病毒主要侵犯表皮細(xì)胞，侵入后，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、傳播，引起棘層、顆粒層細(xì)胞發(fā)生增生反應(yīng)，角質(zhì)層細(xì)胞增殖、變大,從而皮膚表面出現(xiàn)扁平狀丘疹[5]。該病的發(fā)生和免疫功能，尤其是細(xì)胞免疫息息相關(guān)[6-8]。因此該病的治療多從提高機(jī)體免疫功能、抗病毒等方面入手。

在該實(shí)驗(yàn)中，通過結(jié)合局部熱療，總有效率提高至62.22% (28/45)，符合Tabit CE等[9]的研究，這說明相對(duì)于單純使用維A酸、重組人干擾素進(jìn)行治療外，配合局部熱療可明顯提高治療效果。熱療可迅速提高局部皮膚溫度，使細(xì)胞由于環(huán)境改變發(fā)生離子失衡，PH值下降，大量溶酶體被激活，從而發(fā)揮抗病毒作用[10]。另外，局部溫度適當(dāng)升高，可加快血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)局部組織，增強(qiáng)再生能力，提高代謝，促進(jìn)恢復(fù)，可有效改善皮膚炎性反應(yīng)。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)1例、皮膚反應(yīng)2例，對(duì)照組胃腸道反應(yīng)0例、皮膚反應(yīng)3例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.88%（4/45）和6.67%(3/45)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該治療原理符合扁平疣治療原則。另外，熱療屬于理療范疇，對(duì)機(jī)體副作用小，本研究能夠?qū)⒉涣挤磻?yīng)率均保持在10%以內(nèi)的重要原因，和Endemann DH等[10]研究保持一致[6]，說明該種治療方案未增加治療的不安全性，療效相對(duì)可靠。

綜上，局部熱療聯(lián)合維 A酸、重組人干擾素治療扁平疣，有明顯提高治療效果，療效可靠，不良反應(yīng)較小，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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R752.52

A

1674-0742（2014）08（b）－0128-02

2014-05-10）

王建華（1977.4—），女，江蘇泰州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病學(xué)工作。