王建華

江蘇省泰州市疾控中心泰州市皮防所皮膚性病科，江蘇泰州 225300

局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣的臨床療效研究

王建華

江蘇省泰州市疾控中心泰州市皮防所皮膚性病科，江蘇泰州 225300

目的研究局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣的臨床效果。方法選取2013年4月—2013年12月在該所皮膚科進行治療90例扁平疣患者，按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組45例。對照組患者使用維生素A的重組人干擾素酸配合治療，實驗組在對照組患者用藥方法的基礎上，聯(lián)合局部熱療進行治療。15 d為一療程，兩組患者4個療程的治療和用藥有效率的過程中，不良反應發(fā)生率比較后。結果在完成治療后的4個治療組總有效率為62.22%（28/45），明顯優(yōu)于對照組高40.00%（18/45），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;在治療上，在不良反應發(fā)生率實驗組和對照組，分別的過程8.88%（4/45）和6.67%(3/45)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣，有明顯提高治療效果，療效可靠，副作用較小，建議在臨床上推廣應用。

局部熱療；維A酸；重組人干擾素；扁平疣

扁平疣是由DNA病毒中的人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起的皮膚贅生物，臨床以青少年居多，病程持續(xù)時間長，據(jù)免疫學證實疣的病程與機體免疫狀態(tài)有重要關系，在免疫功能低下或缺陷者疣的發(fā)病率增高，所以細胞免疫對疣的防御機制起主要作用，其次是體液免疫作用不可忽視[1]。目前扁平疣的治療方法報道很多，包括激光、微波、腐蝕等，因此對疣的各種局部治療的方法應特別慎重選擇，容易造成一些永久性的瘢痕及色素性改變(色素沉著或減退)，而影響病人身心健康。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖及提高免疫功能的作用，能夠抑制病毒的復制，增強細胞毒作用，安全可靠[2-3]。為研究局部熱療聯(lián)合維A酸、重組人干擾素治療扁平疣的臨床效果，該研究選取2013年4月—2013年12月在該所皮膚科進行治療90例扁平疣患者運用A酸重組人干擾素治療，取得了顯著成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該所皮膚科進行治療90例扁平疣患者，男患者53例，女患者37例，年齡在14～27歲之間，平均年齡為（21.4±1.7）歲，病程在1～5年之間，平均為（2.7±0.9）年，扁平疣發(fā)生部位為：頭面部患者65例，前臂及手背患者11例，頭面部、前臂、手背均發(fā)生患者14例。將所有隨機患者的上述原則分為實驗組和對照組，每組45例，實驗組27例男性和女性患者18例，平均年齡（22.1±1.3）歲，平均病程（2.3±1.2）年，風險是：32例頭面部，6例前臂和手，7例頭面部，前臂和手的參與；對照組男患者26例，女患者19例，平均年齡為（20.9.1±2.5）歲，平均病程為（2.9±0.7）年，發(fā)病部位為：33例為頭面部，5例為前臂及手背，7例為頭面部、前臂、手背均有涉及。

1.2 方法

研究用藥：①維A酸乳膏(芙林):湖北恒安藥業(yè)有限公司生產；規(guī)格：20mg/20g/支；國藥準字：H20044071。②重組人干擾素α-2b軟膏(安達芬)：安徽安科生物工程(集團)股份有限公司生產；規(guī)格:100萬IU/5克/支；國藥準字：S20020032。

對照組：使用維A酸聯(lián)合重組人干擾素進行治療。具體用藥方法為：患處皮膚，洗凈后，將重組人干擾素α-2b軟膏涂抹于患處，3次/d；另外每晚睡前清洗患處，完成后，涂抹維A酸乳膏，1次/d。實驗組：在對照組患者用藥方法的基礎上，聯(lián)合局部熱療進行治療。具體方案為：維A酸聯(lián)合重組人干擾素用藥方法同于對照組，局部熱療方法為：使用特定電磁波治療儀（重慶巴山儀器廠），治療時，照射頭距離皮損處約30 cm，體表溫度控制在(40.0± 1.0)℃為適宜，治療時間為30 min/次，1次/d。

1.3 療效評價[4]

1.3.1 根據(jù) 2、4個療程（一周為一個療程）后的治療結局進行評價，將其分為：痊愈、顯效、改善、無效。痊愈：皮疹全部消失；顯效：皮疹消退面積≥60%；改善：皮疹消退面積在≥30%；無效：皮

膚受損無任何改變或者改善面積＜30%。總有效率=顯效率+痊愈率。

1.3.2 根據(jù)兩組患者在治療中不良反應發(fā)生率進行比較，不良反應主要包括：胃腸道不適；局部皮膚反應（脫屑、潮紅等）；體溫升高。

1.4 統(tǒng)計方法

將實驗數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，用χ2檢驗進行計數(shù)數(shù)據(jù)比較。

2 結果

2.1 兩組患者用藥療效比較

用藥2個療程后，實驗組和對照組總有效率分別為62.22% (28/45)和40.00%(18/45)，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥療效比較（n，%）

2.2 兩組患者用藥不良反應比較

實驗組和對照組不良反應發(fā)生率分別為 8.88%（4/45）和6.67%(3/45)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應比較[n（%）]

3 討論

扁平疣是病毒性皮膚病的一種，多數(shù)為患者感染乳頭瘤病毒所致，該病毒主要侵犯表皮細胞，侵入后，在細胞內進行復制、傳播，引起棘層、顆粒層細胞發(fā)生增生反應，角質層細胞增殖、變大,從而皮膚表面出現(xiàn)扁平狀丘疹[5]。該病的發(fā)生和免疫功能，尤其是細胞免疫息息相關[6-8]。因此該病的治療多從提高機體免疫功能、抗病毒等方面入手。

在該實驗中，通過結合局部熱療，總有效率提高至62.22% (28/45)，符合Tabit CE等[9]的研究，這說明相對于單純使用維A酸、重組人干擾素進行治療外，配合局部熱療可明顯提高治療效果。熱療可迅速提高局部皮膚溫度，使細胞由于環(huán)境改變發(fā)生離子失衡，PH值下降，大量溶酶體被激活，從而發(fā)揮抗病毒作用[10]。另外，局部溫度適當升高，可加快血液循環(huán)，營養(yǎng)局部組織，增強再生能力，提高代謝，促進恢復，可有效改善皮膚炎性反應。研究顯示，實驗組胃腸道反應1例、皮膚反應2例，對照組胃腸道反應0例、皮膚反應3例，實驗組和對照組不良反應發(fā)生率分別為8.88%（4/45）和6.67%(3/45)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該治療原理符合扁平疣治療原則。另外，熱療屬于理療范疇，對機體副作用小，本研究能夠將不良反應率均保持在10%以內的重要原因，和Endemann DH等[10]研究保持一致[6]，說明該種治療方案未增加治療的不安全性，療效相對可靠。

綜上，局部熱療聯(lián)合維 A酸、重組人干擾素治療扁平疣，有明顯提高治療效果，療效可靠，不良反應較小，建議在臨床上推廣應用。

[1]袁雙鳳,楊躍杰,王俊英.L-丙氨酰-L-谷氨酰胺雙肽對水痘合并膿毒癥患者影響分析與護理[J].中國醫(yī)藥導報,2012,3(6):515—516.

[2]馬春輝,袁金英,曹洋，等.中藥內外治相結合治療痤瘡62例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,22(16):623—624.

[3]陳希.人胎盤脂多糖聯(lián)合潘生丁治療扁平疣療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2011，20(10)：1596-1597.

[4]Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulinresistance，and the metabolicsyndrome：determinantsofendothelialdysfun ctioninwhites and blacks[J]. Circulation，2011，112(1)：32-38.

[5]劉中華，鄒先彪.扁平疣中西醫(yī)治療新進展[J].中國臨床醫(yī)生，2013，17（9）17-19.

[6]江平，陸新顏.扁平疣煎劑配合多糖蛋白片及維A酸乳膏治療扁平疣8O例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(7):848-849.

[7]Choibi,Leehj,Hanjk,et al.Detection of hypervascularnodularhepa to cellurcarcinomas:valueoftriphasichelicalCTcomparedwithiodizedoilCT[J].AJR,2010,157(2):219-224

[8]Khanma,Combscs,Bruntem,et al.Positronemissi on to mographyscanningin the evaluation of hepatocellularcarcinoma[J].AnnNuclMed, 2009,14(2):121-126

[9]TabitCE，ChungWB，HamburgNM，et al.Endothelialdysfunctionindiabetesmellitus：molecularmechanism sandclinicalimplications[J]. RevEndocrMetabDisord，2010，11(1)：61-74.

[10]Endemann DH，Schiff rinEL.Endothelialdysfun ction[J].JAmSoc-Nephrol，2010，15(8)：1983-1992.

R752.52

A

1674-0742（2014）08（b）－0128-02

2014-05-10）

王建華（1977.4—），女，江蘇泰州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病學工作。