郭金峰王建鳳

1.高密市醴泉街道衛(wèi)生院，山東高密261500；2.高密市中醫(yī)院，山東高密261500

六君子丸聯(lián)合四聯(lián)療法提高脾胃虛弱型Hp感染者根除率的研究

郭金峰1王建鳳2

1.高密市醴泉街道衛(wèi)生院，山東高密261500；2.高密市中醫(yī)院，山東高密261500

目的探究六君子丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛弱型幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染者的臨床效果。方法選取2010年8月—2013年5月在我院就診的600例因Hp感染引發(fā)消化性潰瘍的患者，其中脾胃虛弱型Hp感染者72例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組采用四聯(lián)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用六君子丸，觀察比較兩組患者的治療效果及Hp根除率。結(jié)果對(duì)照組總有效率為88.9%，觀察組總有效率為91.7%，兩組的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者Hp根除率為66.7%，觀察組患者Hp根除率為83.3%。觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論采用六君子丸聯(lián)合四聯(lián)療法能夠顯著提高脾胃虛弱型Hp感染者的根除率，值得臨床借鑒使用。

六君子丸；四聯(lián)療法；脾胃虛弱型；Hp感染

幽門(mén)螺旋桿菌是一種感染力很強(qiáng)的細(xì)菌，臨床中常見(jiàn)的消化性潰瘍、慢性胃炎等的發(fā)病均與其有著密切聯(lián)系。相關(guān)調(diào)查顯示[1]，全球約有50%的人口感染了幽門(mén)螺旋桿菌。目前，在治療Hp時(shí)通常會(huì)采用“三聯(lián)療法”或“四聯(lián)療法”，在根除Hp方面取得了良好的效果，部分研究表明[2]，這兩種方法的根除率能達(dá)到80%左右。然而，部分患者采用該類療法治療后無(wú)法有效根除Hp，同時(shí)由于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，進(jìn)而使得根除Hp的難度大大加深。本次研究采用中西醫(yī)聯(lián)合治療脾胃虛弱型Hp感染者，根除率得到明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月—2013年5月我院收治的72例脾胃虛弱型Hp感染患者，采用隨機(jī)的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡25～75歲，平均年齡(45.4± 3.2)歲；觀察組男21例，女15例，年齡24～72歲，平均年齡(42.7± 2.3歲。患者入院前均經(jīng)過(guò)14C呼氣試驗(yàn)確診為幽門(mén)螺旋桿菌感染，兩組患者的年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予0.2 g左氟沙星、20 mg奧美拉唑、1 g阿莫西林及0.15 g果膠鉍，每日早晚服用1次，連續(xù)服用6周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用六君子丸，療程為6周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在胃鏡觀察下潰瘍消失或形成瘢痕且沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)炎等癥狀；有效：通過(guò)胃鏡觀察組潰瘍面積縮小50%以上；無(wú)效：治療后潰瘍縮小面積小于50%或沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。此外，若采用14C標(biāo)記的尿素呼吸試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果呈陰性，那么則表示幽門(mén)螺桿菌被清除[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組顯效21例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率為88.9%；觀察組顯效24例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率為91.7%，兩組的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組幽門(mén)螺桿菌根除率比較

對(duì)照組患者Hp根除24例，未根除12例，根除率為66.7%；觀察組患者Hp根除30例，未根除6例，根除率為83.3%。觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.75，P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及社會(huì)生存壓力的增大，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率顯著增多，對(duì)患者生命質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重影響。分析其臨床特征，采用針對(duì)性方式治療，是保障預(yù)后，提高救治效果的關(guān)鍵。西藥應(yīng)用時(shí)有一定的耐藥性產(chǎn)生，并有較高復(fù)發(fā)幾率，而發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，采用中藥治療，對(duì)彌補(bǔ)上述不足意義重大，具較高的實(shí)施價(jià)值[4]。

Hp感染性胃病在中醫(yī)學(xué)中被定義為“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”、“胃脹”范疇。其包括飲食、季節(jié)、生活環(huán)境、性別、年齡、情緒等多種感染因素[5]。發(fā)病的根本內(nèi)因?yàn)槠⑹Ы∵\(yùn)、脾胃內(nèi)傷，勞倦內(nèi)傷或飲食不節(jié)等均可致脾胃受損，脾運(yùn)無(wú)力、氣血生活乏源，誘導(dǎo)食滯不化，久之氣機(jī)阻滯，胃絡(luò)內(nèi)存有瘀血，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)生。幽門(mén)螺旋桿菌是于胃幽門(mén)部寄生的革蘭氏陰性菌，與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、萎縮性胃炎均密切相關(guān)，對(duì)Hp感染加以根除，可對(duì)潰瘍面愈合有促進(jìn)作用，使癌癥發(fā)生率降低。

本次研究結(jié)果中，對(duì)照組總有效率為88.9%，觀察組總有效率為91.7%，兩組的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者Hp根除率為66.7%，觀察組患者Hp根除率為83.3%。觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。說(shuō)明采用六君子丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療的觀察組的Hp根除率顯著好于單純采用四聯(lián)療法治療的對(duì)照組，在治療效果具有保證的前提下，提高了Hp根除率，在直接抑制和殺滅Hp方面，采用聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單藥物應(yīng)用。這與王文良研究結(jié)果一致[6]，采用六君子丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療的效果好，但存在依從性差、耐藥性強(qiáng)、停藥后復(fù)發(fā)率高、副作用大的缺點(diǎn)，價(jià)格相對(duì)昂貴。所提應(yīng)用聯(lián)合治療，在直接抑制和殺滅Hp方面，可更好的根除Hp，改善Hp相關(guān)性胃病的臨床癥狀縮短療程，提高患者及依從性，減少西藥的耐藥性和毒副作用，故有廣泛的應(yīng)用前景。

幽門(mén)螺旋桿菌感染發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但部分專家認(rèn)為[3]是外邪由口入侵，犯于脾胃，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常[7]。本次研究采用14C呼氣試驗(yàn)檢驗(yàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染，該方法操作簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率很高，是臨床檢驗(yàn)是否感染幽門(mén)螺旋桿菌的主要方法。目前，對(duì)幽門(mén)螺桿菌能夠起到抑制作用的藥物有多種，但是由于在治療時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，導(dǎo)致幽門(mén)螺旋桿菌產(chǎn)生一定的耐藥性，進(jìn)而無(wú)法起到較好的治療效果，Hp根除率也大大降低[4]。本次我院對(duì)脾胃虛弱型Hp感染者在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用六君子丸，顯著提高了Hp根除率，六君子丸中，木香對(duì)胃腸滯氣有調(diào)節(jié)作用，可健脾停滯；砂仁補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫暖脾胃；陳皮、白術(shù)健脾補(bǔ)氣；半夏（制）、茯苓主治胸膈煩滿、寒熱嘔吐；香附（醋制）開(kāi)胃止吐、芳香化濁；甘草潤(rùn)肺、緩正氣、補(bǔ)脾胃、養(yǎng)陰血。觀察組Hp根除率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，采用六君子丸聯(lián)合四聯(lián)療法能夠提高Hp根除率，改善預(yù)后，保障患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]鐘能洪,沈國(guó)雋,劉焱，等.含鉍劑的四聯(lián)療法對(duì)Hp感染的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(4):36-37.

[2]唐旭東,王垂杰,時(shí)昭紅，等.中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法提高幽門(mén)螺桿菌根除率的臨床療效評(píng)價(jià)研究[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2013:240-256.

[3]張麗穎.中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法提高幽門(mén)螺桿菌根除率的臨床療效評(píng)價(jià)研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2013.

[4]徐小寶．奧美拉哩三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(8)：11-18．

[5]張莉,吳琦瑋.三聯(lián)及四聯(lián)療法根除Hp感染的臨床療效及效價(jià)比分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(37):74-75.

[6]王文良.六君子丸聯(lián)合四聯(lián)療法提高脾胃虛弱型Hp感染者根除率的研究[J].延邊醫(yī)學(xué),2014(19):133-134.

[7]鄭娟紅,賈杰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法治療Hp感染臨床觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(12):832-834.

Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy to improve the rate oferadication of spleen and stomach type Hp infection

GUO Jinfeng1WANG Jianfeng2
1.Gaomi City Liquan Street Health Center，Shandong 261500，China；2.Gaomi City Hospital of traditional Chinese Medicine，Shandong 261500，China

ObjectiveTo explore the Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy treatment weakness of spleen and stomach Helicobacter pylori(Hp)infection the clinical effect.MethodsFrom 2010 August to 2013 May in our hospital 600 cases of patients with Hp infection caused by peptic ulcer,the weakness of spleen and stomach of Hp infection in 72 cases,which were randomly divided into control group and observation group,each group of 36 cases.The control group using quadruple therapy, observation group based on the use of Six Gentlemen pill,to observe the therapeutic effect of two groups were compared and the Hp eradication rate.ResultsThe control group the total effective rate was 88.9%,total effective rate of observation group was 91.7%,the effective rates of two groups had no significant difference(P＞0.05);the control group of patients with Hp eradication rate was 66.7%,the observation group of patients with Hp eradication rate was 83.3%.The observation group Hp eradication rate was significantly higher than the control group,with statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy can significantly improve the eradication rate of spleen and stomach type Hp infection,worthy of clinical use.

Six Gentlemen pill；Quadruple therapy；The wealcness of spleen and stmach type；Hpinfection

R259

A

1672-5654（2014）10（b）-0044-02

2014-08-16）