段世俊 李銳

湖南醫(yī)藥學(xué)院附屬懷化市第三人民醫(yī)院輸血科，湖南懷化418000

回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率

段世俊 李銳

湖南醫(yī)藥學(xué)院附屬懷化市第三人民醫(yī)院輸血科，湖南懷化418000

目的對(duì)回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率進(jìn)行探討。方法選取我院收取的2011年6月—2012年6月收治的100例患者為研究對(duì)象，收集100份患者標(biāo)本作為I組。選取我院收取2012年6月—2013年6月收治的100例患者為研究對(duì)象，收集100份患者標(biāo)本作為II組。采用VITEK-2全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對(duì)兩組患者實(shí)施檢測(cè)，并觀察和比較兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果I組患者的呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率為38.2%，明顯比II組的29.0%高，I組的血液、胸腹水及腦脊液標(biāo)本分別為9.1%，明顯比II組的16.7%低，I組的糞便標(biāo)本為4.3%，以及非呼吸道標(biāo)本的3.8%明顯比II組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)師需要針對(duì)不同時(shí)間段的不同類(lèi)型標(biāo)本陽(yáng)性率進(jìn)行分析，掌握微生物檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，從而為疾病診治提供更多的依據(jù)。

臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

在臨床上，微生物檢驗(yàn)是疾病診斷的重要手段，其具有操作簡(jiǎn)便以及檢驗(yàn)準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，其在臨床上的指導(dǎo)作用為醫(yī)師的臨床診治提供了更多依據(jù)。在微生物檢驗(yàn)的過(guò)程中，醫(yī)師需要加強(qiáng)對(duì)技術(shù)操作的完善，從而使檢驗(yàn)陽(yáng)性率得到提高，提高診斷的精確度。本院收取2011年6月—2012年6月的100例患者標(biāo)本以及2012年6月—2013年6月的100例患者標(biāo)本作為此次研究的對(duì)象，分別設(shè)為I組和II組，通過(guò)觀察兩組微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的陽(yáng)性率，從而總結(jié)不同時(shí)間段不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的臨床特點(diǎn)。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收取的2011年6月—2012年6月份收治的100例患者為研究對(duì)象，收集100例患者標(biāo)本作為I組。其中有34例呼吸道標(biāo)本、33例血液、胸腹水及腦脊液標(biāo)本，23例糞便標(biāo)本，其余非呼吸道標(biāo)本有10例。選取我院收取2012年6月—2013年6月收治的100例患者為研究對(duì)象，收集100例患者標(biāo)本作為II組。其中有31例呼吸道標(biāo)本，30例血液、胸腹水及腦脊液標(biāo)本，26例糞便標(biāo)本，其余非呼吸道標(biāo)本13例。兩組臨床標(biāo)本在一般資料的比較上，包括標(biāo)本種類(lèi)、檢驗(yàn)方式等，均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組標(biāo)本進(jìn)行分類(lèi)，并采用VITEK一2全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，操作流程結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范進(jìn)行實(shí)施，并對(duì)兩組標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。標(biāo)本袋檢驗(yàn)需要遵循質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，從而保證檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。

表1 不同時(shí)間段的臨床微生物標(biāo)本陽(yáng)性率比較

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩個(gè)時(shí)間段不同種類(lèi)標(biāo)本之間的陽(yáng)性率，并對(duì)兩組之間的差異性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

如表1所示。

可見(jiàn)，兩組不同時(shí)間段的臨床微生物標(biāo)本陽(yáng)性率明顯存在差異性，其中I組的呼吸道標(biāo)本、糞便標(biāo)本以及其余非呼吸道標(biāo)本的微生物標(biāo)本陽(yáng)性率明顯比II組高，I組的血液、胸腹水以及腦脊液標(biāo)本明顯比II組低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，醫(yī)療事業(yè)不斷處于發(fā)展和創(chuàng)新的階段，這也使得醫(yī)療技術(shù)日益成熟，越來(lái)越多的新型技術(shù)得到發(fā)展和應(yīng)用。臨床微生物檢測(cè)技術(shù)在日益發(fā)展中逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科室的重要產(chǎn)物，為醫(yī)師的臨床診治提供了指導(dǎo)性作用和更多依據(jù)。景曉敏[1]在研究中指出，隨著人們生活方式的變化，感染性疾病的發(fā)生率日益增加，微生物檢驗(yàn)技術(shù)的重要性也日益凸顯。然而，因感染性疾病的種類(lèi)不斷增加，微生物檢驗(yàn)技術(shù)在陽(yáng)性率方面檢出效果仍然不佳，這也使其臨床應(yīng)用品質(zhì)并不完善。

楊安芳[2]在臨床檢驗(yàn)中對(duì)2010—2011年和2011—2012年共16425份標(biāo)本依據(jù)不同時(shí)間段進(jìn)行分組，同時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行歸類(lèi)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2010—2011年的呼吸道標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率、非呼吸道標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率明顯比2011—2012年的陽(yáng)性率高，2010—2011年的血培養(yǎng)標(biāo)本以及大便標(biāo)本陽(yáng)性率則明顯比2011—2012年低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與此次研究結(jié)果相仿。

此次研究中，兩個(gè)時(shí)間段不同類(lèi)型的標(biāo)本陽(yáng)性率在比較上存在差異性，結(jié)合相關(guān)研究[3]，認(rèn)為其主要因素包括以下幾點(diǎn)：

①標(biāo)本采集不合理

標(biāo)本在采集過(guò)程中，部分檢驗(yàn)人員缺乏對(duì)采集過(guò)程注意事項(xiàng)的了解，導(dǎo)致所采集的標(biāo)本所含微生物不準(zhǔn)確，從而導(dǎo)致醫(yī)師的臨床診斷出現(xiàn)誤診，導(dǎo)致疾病病原體無(wú)法得到確診，引起病情的延誤[4]。另外，中段尿培養(yǎng)以及大便培養(yǎng)等標(biāo)本需要患者自己采集，然而因醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通和交流不夠清楚，加之患者意識(shí)缺乏，導(dǎo)致標(biāo)本采集量不充分，微生物陽(yáng)性檢出率受到影響。

②標(biāo)本保存和運(yùn)送不當(dāng)

微生物標(biāo)本在運(yùn)送以及保存的過(guò)程中，要求盡量維持微生物的活力，防止其余非致病微生物侵襲和過(guò)度繁殖，影響標(biāo)本的檢驗(yàn)。不同微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)，在保存和運(yùn)送上存在差異性，例如厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本需要避開(kāi)與空氣的接觸，要求短時(shí)間內(nèi)送檢，防止兼性厭氧菌生長(zhǎng)過(guò)度導(dǎo)致陽(yáng)性檢出率下降。因此要求標(biāo)本的保存和運(yùn)送遵循規(guī)范性操作，確保陽(yáng)性率的準(zhǔn)確性。這就要求實(shí)際檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)人員需要加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本的保存以及運(yùn)送的相關(guān)操作流程的了解，從而確保檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性[5]。

③缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)

在臨床微生物檢驗(yàn)上，主要依靠形態(tài)學(xué)以及生理學(xué)的生化反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，這就要求檢驗(yàn)人員具備系統(tǒng)的判斷能力、熟練操作能力以及試驗(yàn)?zāi)芰6]。然而實(shí)際檢驗(yàn)工作中，部分檢驗(yàn)人員因?qū)嶋H操作中缺乏經(jīng)驗(yàn)，操作能力較差，對(duì)檢驗(yàn)工作的重要性缺乏意識(shí)，導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確掌握微生物檢驗(yàn)的流程以及原則，從而引起檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差。

此次研究顯示，I組患者的呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率為38.2%，明顯比II組的29.0%高，I組的血液、胸腹水及腦脊液標(biāo)本分別為9.1%，明顯比II組的16.7%低，I組的糞便標(biāo)本為4.3%，以及非呼吸道標(biāo)本的3.8%明顯比II組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)于不同時(shí)間段不同的臨床微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)，需要加強(qiáng)自身的技術(shù)和實(shí)踐，并與醫(yī)師加強(qiáng)溝通和交流，加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)，從而豐富自身的知識(shí)體系，改善檢驗(yàn)操作，從而提高臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，提高感染性疾病的臨床診治效果，改善患者的預(yù)后。

[1]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（9）：123-124.

[2]楊安芳.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率流行病學(xué)分布分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013,15（11）：143-144.

[3]郭輝，蘇民．臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集及錯(cuò)誤分析[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：28-30．

[4]梅雪飛，左改珍，范恒梅，等．臨床醫(yī)護(hù)人員微生物標(biāo)本采集存在問(wèn)題分析及對(duì)策[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(16)：73-75.

[5]李俐佳，董開(kāi)秀，許辛伯．臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素分析[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(7)：38-39．

[6]曾雪珍．臨床標(biāo)本中酵母樣真菌結(jié)果分析[J]．臨床合理用藥雜志，2009，2 (22)：82-83．

Retrospective analysis of different clinical specimens of microbiological testing positive rate

DUAN Shijun LI Rui
Blood transfusion department of the thira Hospital Affiliated to Hunan Medical College in Huaihua City，Hunan 418000，China

ObjectiveTo investigate the retrospective analysis and comparison of different clinical specimens of microbiological testing positive rate.Methods100 cases in our hospital from 2011 June to 2012 June collected from patients as the research object,collecting 100 patients were chosen as I group.Select 100 cases in our hospital from 2012 June to 2013 June were collected and the patients as the research object,collecting 100 patients were chosen as II group.Using VITEK-2 automatic bacteria identification and drug sensitivity analyzer to detect the two groups of patients,and observed and compared two groups of patients with test results.ResultsThe positive rate of respiratory specimens in group I patients was 38.2%,significantly higher than the II group of 29%high,blood,ascites and cerebrospinal fluid specimens in group I was 9.1%,significantly more than group II 16.7%low,fecal specimens of the I group was 4.3%,and 3.8%non respiratory specimens was significantly higher than that of II group,difference obviously,there was statistical significance(P<0.05).ConclusionThe clinician needs to analyze the positive rate of different types of samples in different time,grasp the knowledge and techniques of microbiological testing,improve the testing accuracy,so as to provide more evidence for the diagnosis and treatment of diseases.

Clinical specimens;The microbial test;Positive rate

R446.5

A

1672-5654（2014）10（b）-0017-02

2014-08-20）

段世俊，湖南靖州，漢族，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。