張家明

河南省直第三人民醫(yī)院普通外科，河南鄭州450000

胃腸手術(shù)患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的臨床效果觀察

張家明

河南省直第三人民醫(yī)院普通外科，河南鄭州450000

目的本文就改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療胃腸疾病患者的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年1月—2014年6月期間收治的80例胃腸手術(shù)患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均40例。觀察組予以改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療，對照組予以標(biāo)準(zhǔn)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療，對兩組患者的圍術(shù)期觀察指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率以及治療后生活質(zhì)量變化情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)應(yīng)用于胃腸手術(shù)治療中的效果顯著，提高了手術(shù)治療的安全性和可靠性，值得推廣。

改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)；胃腸手術(shù)；臨床價值

我院對2012年1月—2014年6月期間收治的80例胃腸手術(shù)患者分別予以改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療及標(biāo)準(zhǔn)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療，取得了不同的手術(shù)治療效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃腸外科自2012年1月—2014年6月期間接診的胃腸疾病患者80例作為本次研究課題的調(diào)查對象。采用單雙號法將本組的80例患者分為兩組：觀察組和對照組。觀察組患者40例，其中男性患者28例、女性患者12例；最低年齡32歲，最高年齡75歲，平均年齡為（53.24±11.54）歲；胃潰瘍16例，膽汁返流性胃炎10例，十二指腸潰瘍8例，腸梗阻6例。對照組患者40例，其中男性患者23例、女性患者17例；最低年齡35歲，最高年齡78歲，平均年齡為（50.54±10.52）歲；胃潰瘍18例，腸梗阻10例，膽汁返流性胃炎7例，十二指腸潰瘍5例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組80例胃腸疾病患者均行手術(shù)治療。觀察組的40例患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療。首先手術(shù)醫(yī)師需要將腫瘤切除，清掃淋巴處結(jié)節(jié)[1]，就殘胃及近端空腸行吻合術(shù)操作，在吻合口輸入袱襻約5 cm處及輸出襻約40 cm處行空腸吻合術(shù)操作[2]，在吻合口處行荷包縫扎，從而阻斷輸入襻空腸，術(shù)畢。針對潰瘍類患者，手術(shù)醫(yī)師需要在對患者進(jìn)行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療前，先行遠(yuǎn)端胃大部分切除，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。針對對照組的40例患者，按標(biāo)準(zhǔn)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的步驟進(jìn)行手術(shù)治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計觀察組患者及對照組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用模糊數(shù)字評分法及sf-36生活質(zhì)量量表[4]對患者術(shù)中的疼痛程度及術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評定和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用（SPSS 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)對比

據(jù)統(tǒng)計，40例接受改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療的觀察組患者與40例接受傳統(tǒng)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療的對照組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及疼痛評分上顯著顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

據(jù)統(tǒng)計，40例觀察組患者接受改良胃空腸Roux-en-Y吻合

術(shù)治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于40例對照組患者接受傳統(tǒng)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療后選拔個管并發(fā)癥發(fā)生幾率，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量變化情況對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組的40例患者接受改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于40例接受傳統(tǒng)改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療后的相關(guān)指標(biāo)評分，組間差異顯著（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量變化情況對比

3 討論

近些年來，我國胃腸疾病的發(fā)病率高達(dá)兩成[5]，對患者的身體健康及胃腸功能造成了不同程度的損害，影響惡劣。目前，手術(shù)治療仍是胃腸疾病臨床治療的首先治療方式。

胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)是由瑞士的外科學(xué)家Cesar Roux在1983年首次提出的，該種術(shù)式應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中后，有效預(yù)防和控制了胃腸疾病患者手術(shù)治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了疾病并發(fā)癥對患者身體健康的損害，但是此種術(shù)式也存在著明顯的缺點，例如該術(shù)式臨床治療操作復(fù)雜，對操作醫(yī)師專業(yè)技能要求較高，患者接受胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)后發(fā)生Roux潴留綜合癥和吻合口瘺的幾率偏高等。針對這些問題，臨床上對標(biāo)準(zhǔn)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)與傳統(tǒng)的II式手術(shù)進(jìn)行結(jié)合，根據(jù)大量的臨床研究表明[6]，改良后的胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)具有操作簡單，手術(shù)用時短，術(shù)中創(chuàng)口小，出血量少，符合患者的生理需要等優(yōu)點。

本研究也進(jìn)一步證明了這一觀點：本研究觀察組手術(shù)時間（235.35± 42.36）min明顯短于對照組手術(shù)時間（327.35±54.25）min，觀察組的術(shù)中出血量（247.64±60.25）mL明顯偏低對照組術(shù)中出血量（368.15±72.32）mL，術(shù)中疼痛評分（3.25±1.53）分明顯偏低對照組術(shù)中疼痛評分（6.73±2.14）分，術(shù)后吻合口瘺，Roux潴留綜合征，傾倒綜合征以及堿性反流性胃炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯偏低，手術(shù)治療前后在心理功能、身體功能及社會功能方面的生活質(zhì)量評分改善程度明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從中，我們不難看出，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)所取得的臨床效果比標(biāo)準(zhǔn)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)更具有優(yōu)越性，預(yù)后效果更為理想。

綜上所述，在針對胃腸疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療時，采用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療，為耐受性較差的胃腸疾病患者提供了更多的選擇[7]，提高了手術(shù)治療的安全性和可靠性，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療作為一種行之有效的手術(shù)治療方式，可以在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。但是由于受本次研究課題病例數(shù)量較少以及研究時間有限等因素因素，本次研究課題中還存在的諸多的不足和缺陷，是否可以將改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)作為臨床治療胃空腸吻合的首先術(shù)式，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的觀察研究。

[1]黃居樸.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012,19（24）：263-264.

[2]吾斯曼.阿布都外力，圖爾艾力.艾散.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)臨床探討[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014,11（14）：214-215.

[3]潘鋒，陳勇，駱曉業(yè)，等.晚期胃癌患者行曠置胃空腸吻合術(shù)對生存質(zhì)量的影響[J].中國普通外科雜志，2013，22（10）：1345-1356.

[4]郭妍，鄒大進(jìn).Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)后反復(fù)低血糖2例報道[J].中國糖尿病雜志，2013，21（1）:80-81.

[5]張遠(yuǎn)林，趙光榮，龔印，等.胃次全切除胃空腸吻合術(shù)治療急性上消化道大出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011,22（15）：52-53.

[6]石長寶.胃癌切除術(shù)中應(yīng)用胃空腸Roux-y吻合的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,14（25）：116-117.

[7]孫勁松，施開德，朱際飚，等.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,13（25）：188-189.

R656.6

A

1672-5654（2014）10（b）-0162-02

2014-07-21）

張家明(1975-),男,漢族,河南省杞縣,本科,主治醫(yī)師,普通外科胃腸道疾病。