李建芬

河北省消防總隊(duì)培訓(xùn)基地門診部,河北石家莊050035

輸血前主要感染性指標(biāo)檢測結(jié)果及感染控制分析

李建芬

河北省消防總隊(duì)培訓(xùn)基地門診部,河北石家莊050035

目的分析患者輸血前感染性指標(biāo)檢測結(jié)果，了解患者輸血前傳染性疾病感染情況及感染控制。方法回顧性分析2013年1～12月我院收治的需要輸血治療的1080例患者臨床資料，分析人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV1/2）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）四項(xiàng)主要感染性指標(biāo)檢測結(jié)果。結(jié)果1080例患者HBsAg110例，陽性率10.19%，抗-HCV21例，陽性率1.11%，梅毒30例，陽性率1.76%，抗-HIV1例，陽性率0.09%。結(jié)論輸血前進(jìn)行感染性指標(biāo)檢測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染源，也可避免輸血后不必要的醫(yī)療糾紛。

輸血前；感染性指標(biāo)；感染控制

輸血是臨床上非常重要的醫(yī)療措施，但也可能引起疾病血源性傳播，近年各國對(duì)于輸血感染的報(bào)道屢見不鮮，由此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也層出不窮，因此輸血前感染性指標(biāo)檢測非常重要，如果能在輸血前對(duì)患者進(jìn)行感染性指標(biāo)檢測，不僅能全面了解患者輸血前的健康狀況，發(fā)現(xiàn)潛在感染源并能對(duì)其采取相應(yīng)的措施，有效避免輸血感染情況的發(fā)生，同時(shí)也可避免輸血后不必要的醫(yī)療糾紛[1]。筆者對(duì)2013年1～12月我院收治的需要輸血治療的1080例患者進(jìn)行主要感染性指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并提出感染控制措施，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～12月在我院各科住院，需要輸注血液制品的患者1080例為研究對(duì)象，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA法)進(jìn)行人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV1/2)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)進(jìn)行檢測和分析，其中男589例，女491例，患者年齡21～65歲，平均（36.4± 10.1）歲。

1.2 方法

抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、抗-TP均采用ELISA試劑盒檢測，酶標(biāo)儀嚴(yán)格按儀器說明書操作，結(jié)果判斷以酶標(biāo)儀讀數(shù)為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的處理采用excel工作表，率的表示采用%。

2 結(jié)果

我院1080例患者輸血前4項(xiàng)檢測的結(jié)果顯示，HBsAg110例，陽性率10.19%，抗-HCV21例，陽性率1.11%，梅毒30例，陽性率1.76%，抗-HIV1例，陽性率0.09%，具體見表1。

表1 患者輸血前相關(guān)指標(biāo)檢測情況

3 討論

3.1 輸血前主要感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析

臨床中經(jīng)血液傳播的疾病類型較多，如HBV、HIV、HCV、梅毒等，雖然通過嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者等手段，現(xiàn)代醫(yī)療中預(yù)防和控制輸血相關(guān)疾病的發(fā)生方面取得了一定進(jìn)展，但輸血后發(fā)生相關(guān)傳染病仍屢見報(bào)道，隨著人們對(duì)輸血的不斷認(rèn)識(shí)，輸血安全已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)問題。

病毒性肝炎是我國最為高發(fā)的傳染性疾病，特別是乙型肝炎病毒，是我國輸血安全的主要威脅[2]，本研究分析結(jié)果顯示，在我院已做輸血前檢測的1080例患者中，HBsAg陽性率達(dá)10.19%，發(fā)生率最高，而這一數(shù)據(jù)與參考文獻(xiàn)報(bào)道大致相同[3]。HCV主要是血源性傳播的丙型肝炎，臨床也較為常見，常用(ELISA法對(duì)其抗-HCV進(jìn)行檢測，我國各地HCV感染情況不一，抗-HCV陽性率范圍為1.2%～5.4%[4]，本文1080例患者抗-HCV陽性21例，陽性率1.11%，接近于與我國普通人群平均水平低限。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種傳染病，梅毒的發(fā)病率在普通人群中的發(fā)病率已較以前大為降低，但這種疾病的早、中期臨床表現(xiàn)不顯著，常造成患者對(duì)病情的忽視[5]，本文1080例患者抗-HCV陽性301例，陽性率1.76%。近年來，艾滋病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已進(jìn)入一個(gè)快速增長期，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，世界HIV感染者中約有5%～10%是經(jīng)血液傳播感染，而最近10年來，艾滋病正從高危人群向普通人群大面積擴(kuò)散[6]。本文1080例患者中僅有1例檢測出抗-HIV陽性，陽性率0.09%，這與本地區(qū)吸毒人群較少，艾滋病感染率較低

有關(guān)。

輸血前對(duì)主要感染指標(biāo)進(jìn)行檢測能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)血液傳播疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)防止醫(yī)源性感染起到重要的作用，同時(shí)，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的病毒感染的患者，警示醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中注意隔離防護(hù)，減少醫(yī)療損傷，對(duì)防止疾病的擴(kuò)散和及時(shí)治療起到積極的作用。

3.2 感染控制對(duì)策

3.2.1 做好輸血前主要感染性指標(biāo)的檢測工作臨床醫(yī)師必須要嚴(yán)格遵守輸血前檢測制度，在了解輸血患者的病例和疾病狀況，了解其既往病史的基礎(chǔ)上，積極對(duì)其進(jìn)行輸血前常規(guī)檢查，了解患者輸血前抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的感染情況。

3.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范在進(jìn)行輸血操作時(shí)，要嚴(yán)格按照國際有關(guān)法律法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守臨床輸血的管理和操作規(guī)程，并判定好患者的病情及輸血指征，保證每位輸血患者都是必須要進(jìn)行輸血治療，而不是過度治療。

3.2.3 加強(qiáng)血液血液制品的管理對(duì)血液制品進(jìn)行病毒滅活是控制輸血感染的重要步驟，由于臨床“窗口期”的存在會(huì)導(dǎo)致一定的漏檢率[7]，我們必須要對(duì)血液制品進(jìn)行病毒滅活；同時(shí)，輸血科的采血室要定期進(jìn)行消毒滅菌，對(duì)貯存血液的設(shè)備也要定期進(jìn)行消毒和細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

3.2.4 提高血液檢測技術(shù)水平為了輸血的安全應(yīng)該及時(shí)引進(jìn)靈敏高、特異性好、廣譜性的檢測方法；并把握好試劑質(zhì)量關(guān)，對(duì)捐獻(xiàn)的血液采用具有生產(chǎn)資質(zhì)的不同生產(chǎn)廠家試劑進(jìn)行初復(fù)檢。

3.2.5 積極開展成分輸血成分輸血是當(dāng)前輸血技術(shù)發(fā)展的總趨勢，更是減少輸血感染病毒的有效途徑。血液的各種成分中含有的病毒數(shù)量是不同的，分布也是不均勻的，血細(xì)胞最高，血漿次之，紅細(xì)胞血小板相對(duì)較為安全[8]，因此給輸血患者以血液中的某種成分可以減少患者感染病毒的危險(xiǎn)。

綜上所述，加強(qiáng)輸血前的感染指標(biāo)分析無論是對(duì)醫(yī)生還是患者都是有積極意義的，對(duì)于輸血患者而言，不但可提高輸血安全性，發(fā)現(xiàn)潛在疾病；對(duì)于醫(yī)院來說，能夠有效降低醫(yī)療糾紛，并降低院內(nèi)感染情況的發(fā)生，因此，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值與臨床意義，我們也應(yīng)當(dāng)通過做好輸血前主要感染性指標(biāo)的檢測工作、嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范、加強(qiáng)血液血液制品的管理、提高血液檢測技術(shù)水平、積極開展成分輸血等手段來控制感染的發(fā)生。

[1]寧立芬，張靜姍，劉俊，等．1242例受血患者輸血前相關(guān)病原標(biāo)志物檢測結(jié)果分析[J]．臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版)，2008，22(4)：555.

[2]王李潔，劉風(fēng)華，劉香．輸血患者在輸血前傳染病檢測結(jié)果分析及意義[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(8)：567-568．

[3]丁海明，柯培鋒，周華友．患者輸血前感染性指標(biāo)的檢測結(jié)果及其意義[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，22(12)：566-567．

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[5]閉雄杰，謝葦．患者輸血前五項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測19326例結(jié)果分析[J]．中國誤診學(xué)雜志，2011，13(19)：855-856．

[6]嚴(yán)根興，沈翠芬，鄒偉華，等．臨床患者輸血前傳染性標(biāo)志物的檢測及意義[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，11(6)：611-612．

[7]廖益路．控制輸血感染病毒與保障措施[J]．柳州醫(yī)學(xué)，2012，25（1）：35-36.

[8]何曉鳳．醫(yī)院輸血相關(guān)感染預(yù)防與控制[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（7）：111.

R446.11

A

1672-5654（2014）10（b）-0156-02

2014-07-08）

李建芬（1970-），女，河北藁城，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。