張洪勇 安偉

濟寧市精神病防治院影像科，山東濟寧272051

腦CT在腦器質(zhì)性精神病中的應用探討

張洪勇 安偉

濟寧市精神病防治院影像科，山東濟寧272051

目的探討腦CT在腦器質(zhì)精神病中的臨床效果。方法對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)方法診斷，實驗組采用腦CT診治，比較兩組診治效果。結(jié)果本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療2周后BPS評分為（41.6± 7.5）；治療4周后BPRS評分為（33.8±5.6）；治療6周后BPS評分為（29.1±5.8）；治療8周BPS評分為（25.9±4.1），均高于對照組（P＜0.05）；實驗組1例嗜睡，1例口干便秘，2例頭暈，1例吞咽困難，1心電圖異常，不良反應發(fā)生率為15%，低于對照組（30%）（P＜0.05）。結(jié)論腦器質(zhì)精神病發(fā)病率較高，這種疾病機制復雜，臨床上采用腦CT診治效果理想，值得推廣使用。

腦CT；腦器質(zhì)精神??；臨床效果

腦器質(zhì)性精神病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，它屬于是患者腦組織病變基礎上演變出的一種精神癥狀疾病。從大的角度來說，這種疾病屬于神經(jīng)科和神經(jīng)科疾病。患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：意識模糊、精神恍惚等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，診治過程中容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的診治方法顯得至關重要[1]。近年來，腦CT在腦器質(zhì)精神病診治中使用較多，并取得理想效果。為了探討腦CT在腦器質(zhì)精神病中的臨床效果。對2013年4月—2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6個月，平均病程為（3.5± 2.4）個月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個月，平均病程為（4.2±3.1）個月。研究中，兩組對其治療方案等均具有完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法診斷，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀等進行初步診斷，對于不能確診患者對患者進一步檢查，如：血常規(guī)、神經(jīng)功能測試等，必要時可以根據(jù)患者情況對其進行腦電圖診斷。實驗組采用腦CT診治，具體方法如下：本次研究中采用西門子Emotion16排CT機，層厚8 mm，層間距8 mm，檢查過程中以OML為基線，患者檢查時從患者顱底向患者頭部連續(xù)16層橫斷面進行掃描，觀察患者骨片、腦組織窗等，對于發(fā)現(xiàn)異常患者，可以根據(jù)患者診斷結(jié)果對患者進行5 mm薄掃或?qū)颊哌M行增強CT掃描[2]。

1.3 療效標準

本次研究中采用BPRS量表進行評定，評定時間為患者治療前，治療第2、4、6、8周，醫(yī)護人員對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，對于減分率75%患者視為痊愈，減分率50%患者視為顯著，25%患者為進步，＜25%患者無效。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS 16軟件進行分析，并對計數(shù)資料進行檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05），見表1。

本次研究中，兩組患者診治前BPS評分差異不顯著（P＞0.05）；實驗組治療2周后BPS評分為（41.6±7.5）；治療4周后BPRS評分為（33.8±5.6）；治療6周后BPS評分為（29.1±5.8）；治療8周BPS評分為（25.9±4.1），均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組BPRS評分比較(±s)

表2 兩組BPRS評分比較(±s)

組別治療前治療2周治療4周治療6周治療8周實驗組（n=40）對照組（n=40）t P值53.4±8.7 55.8±6.9 11.23＜0.05 41.6±7.5 32.3±5.8 12.44＜0.05 33.8±5.6 32.6±4.9 9.79＜0.05 29.1±5.8 25.1±4.6 11.53＜0.05 25.9±4.1 21.2±3.2 9.94＜0.05

本次研究中，實驗組1例嗜睡，1例口干便秘，2例頭暈，1例吞咽困難，1心電圖異常，不良反應發(fā)生率為15%，低于對照組（30%）（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者診治效果對比[n（%）]

表3 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

腦器質(zhì)性精神病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也相對比較復雜，患者發(fā)病后臨床癥狀個體性較強，臨床上主要表現(xiàn)為：行為障礙、情感障礙、人格改變等，給患者帶來很大痛苦。腦器質(zhì)性精神病從大的角度來說屬于是一種精神疾病，主要可以分為兩種，即：急性腦器質(zhì)性綜合征和慢性腦器質(zhì)性綜合征。目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的診治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，誤診率較高，給患者帶來很大痛苦[3]。

近年來，腦CT在腦器質(zhì)性精神病中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，80例患者中6例患者腦器質(zhì)性病變，患者異常率為7.5%，根據(jù)患者腦CT診斷顯示患者涉及9類12種疾病。腦血管疾病、先天性畸形、腫瘤與囊腫及腦白質(zhì)病分別為異常腦CT1-4位，其異常率均高于其他疾病。雖然如先天性畸形、腫瘤與囊腫、顱腦外傷等疾病多見于中青年患者，而腦血管疾病、腦白質(zhì)病、阿爾茨海默病等常見于中老年患者，以50歲為年齡界，患者在50歲以上患者發(fā)病率更高（P＜0.05）。而精神異常病程小于或等于2年與大于2年的比較差異顯著（P＜0.05），由此也可以看出：腦器質(zhì)性精神病障礙患者病程較多，臨床上對患者進行腦CT診斷確診率更高，能有效的幫助患者診斷，為患者后續(xù)治療節(jié)省時間。本次研究中，兩組患者診治前BPS評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療2周后BPS評分為（41.6±7.5）；治療4周后BPRS評分為（33.8± 5.6）；治療6周后BPS評分為（29.1±5.8）；治療8周BPS評分為（25.9±4.1），均高于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和張新凱等人[4]相關研究結(jié)果類似。

目前，醫(yī)學界對于“功能性”與“器質(zhì)性”精神病之間并沒有明確的界限，尤其是對于慢性精神發(fā)病比較遲緩，器質(zhì)性發(fā)病后并沒有明顯的界限，多數(shù)患者發(fā)病后伴有“功能性”疾病的精神癥狀時，給臨床上診治帶來很大的困難，甚至出現(xiàn)漏診或誤診[5]。本次研究中，多數(shù)患者診治時以神經(jīng)異常為首發(fā)癥狀，患者經(jīng)CT檢查后顯示異常，在對患者進行檢查發(fā)現(xiàn)患者神部分神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)陽性外，并沒有發(fā)現(xiàn)其他異常之處。因此，對腦器質(zhì)性精神障礙的診斷應根據(jù)患者臨床癥狀、病史等進行診斷，對于無法確診的患者可以使用必備的影像輔助軟件，如：腦CT等，能夠為臨床診治提供科學依據(jù)。并且，腦CT檢查速度較快，能夠幫助患者快速確診，患者檢查后并不會出現(xiàn)較多的不良反應等。本次研究中，實驗組1例嗜睡，1例口干便秘，2例頭暈，1例吞咽困難，1心電圖異常，不良反應發(fā)生率為15%，低于對照組（30%）（P＜0.05），這個結(jié)果和田紅軍等人[6]相關研究結(jié)果類似。但是，目前醫(yī)學界至于先天性畸形所致精神障礙研究相對較少，以及基底核（蒼白球）、小腦齒狀核對稱性鈣化是否為生理性等都需要我們進一步研究。

綜上所述，腦器質(zhì)精神病變發(fā)病率較高，這種疾病機制復雜，臨床上采用腦CT診治效果理想，值得推廣使用。

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R749

A

1672-5654（2014）10（b）-0139-02

2014-08-05）

張洪勇（1981-），男，山東梁山人，學士，醫(yī)師，主要從事CT診斷。