王曉麗 陳姍姍

黑龍江省大慶市第三人民醫(yī)院婦科，黑龍江大慶163000

微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎有效性和安全性分析

王曉麗 陳姍姍

黑龍江省大慶市第三人民醫(yī)院婦科，黑龍江大慶163000

目的探討微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎有效性及安全性。方法選取我院收治的72例宮頸炎患者作為研究對象，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組單純予以微波治療，觀察組予以微波聯(lián)合西藥治療，比較兩組臨床療效、治療后陰道出現(xiàn)分泌物及出血時間。結(jié)果觀察組治療有效率為97.2%，高于對照組的69.4%，差異比較顯著（P＜0.05）；治療后觀察組陰道出現(xiàn)分泌物及出血時間均少于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.6%，低于對照組的27.8%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎有助于改善臨床癥狀，療效確切，安全性高，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。

微波；西藥；宮頸炎；有效性；安全性

宮頸炎屬于臨床常見婦科疾病，多見于育齡期婦女，臨床癥狀主要為異常出血及膿性白帶增多，且伴隨下腹及腰骶部疼痛，病理表現(xiàn)包括宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸內(nèi)膜炎及宮頸腺體囊腫等[1-2]。宮頸炎病程長、易反復(fù)發(fā)作、治愈難度大，隨病情的發(fā)展可進展為宮頸癌，故及時予以治療意義重大[3]。目前臨床上常采用微波療法治療宮頸炎，可有效控制局部炎癥，但不利于控制出血及滲出。我院采用微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎取得了不錯的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年6月我院收治的72例宮頸炎患者作為研究對象，將其隨機均分為對照組和觀察組，其中觀察組年齡23～46歲，平均年齡（35.2±1.3）歲，單純型10例，乳突型15例，顆粒型11例，輕度（炎癥面積小于宮頸面積的1/3）11例，中度（炎癥面積占宮頸面積的1/3～2/3）16例，重度（炎癥面積大于宮頸面積的2/3）9例；對照組年齡24～49歲，平均年齡（36.4±2.1）歲，單純型9例，乳突型15例，顆粒型12例，輕度12例，中度15例，重度9例，兩組患者在年齡、病理分型及病情等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。所選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、癌前病變及宮頸癌等，臨床癥狀包括痛經(jīng)、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、外陰瘙癢及下腹或腰骼部疼痛[4]。

1.2 治療方法

對照組予以微波治療，治療方法為月經(jīng)干凈后3～7 d囑患者取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，采用陰道擴張器充分暴露宮頸，并以碘伏棉球擦拭干凈宮頸及陰道分泌物，以微波探頭接觸宮頸炎癥部位，由宮頸管周圍逐漸向外周呈放射狀移動至正常組織，移動范圍可超出炎癥部位1～2 mm，以使炎癥組織凝固為宜，保證炎癥部位均可得到微波輻射。術(shù)后觀察是否出現(xiàn)滲血癥狀，如出現(xiàn)滲血應(yīng)立即予以1%龍膽紫局部涂抹治療，同時清潔會陰部；觀察組在上述微波治療的基礎(chǔ)上加用活性銀離子抗菌凝膠（商品名：銀爾舒，西安亮劍科技有限公司生產(chǎn)）治療，治療方法為清潔雙手及外陰，以食指將其緩慢置入陰道穹窿處，1支/次，1次/d,4周為1個療程，連續(xù)治療1個療程后比較兩組臨床療效[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組臨床療效、治療后陰道出現(xiàn)分泌物及出血時間，其中臨床療效判定如下：膿性白帶增多及下腹部疼痛等臨床癥狀及體征完全消失，宮頸光滑，糜爛面及炎癥消失為治愈；上述臨床癥狀及體征部分緩解，糜爛面明顯減輕，炎癥面積縮小75%以上為顯效；上述臨床癥狀及體征有一定程度改善，炎癥面積縮小一半以上為有效；上述臨床癥狀及體征無任何改善甚至加重，炎癥面積縮小一半以下為無效[6-7]。治療有效率按（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)進行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治愈8例，顯效17例，有效10例，無效1例，治療有效率為97.2%；對照組治愈7例，顯效12例，有效6例，無效11例，治療有效率為69.4%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異比較顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療后陰道出現(xiàn)分泌物及出血時間比較

治療后觀察組患者陰道出現(xiàn)分泌物時間為（6.51.9）d，少于對照組的（21.44.7）d，差異比較顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；陰道出血時間為（12.32.1）d，少于對照組的（20.61.8）d，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后陰道出現(xiàn)分泌物及出血時間比較(±s)

表2 兩組治療后陰道出現(xiàn)分泌物及出血時間比較(±s)

注：與對照組相比*P＜0.05。

組別陰道出現(xiàn)分泌物時間(d)陰道出血時間(d)觀察組（n=36）對照組（n=36）t值P值6.5±1.9*21.4±4.7 6.4 0.03 12.3±2.1*20.6±1.8 7.2 0.01

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

上門隨訪1年，觀察組患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.6%，對照組患者復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為27.8%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.8, P=0.03＜0.05）。

3 討論

宮頸炎屬于一種較常見的婦科疾病，在已婚婦女中發(fā)病率極高，臨床上可分為慢性及急性兩種，其中慢性宮頸炎較為常見，常由葡萄球菌及鏈球菌等菌群引起。研究表明，約35%～45%的育齡婦女患有不同程度的慢性宮頸炎，且多由急性宮頸炎遷延而來[8]。宮頸炎臨床表現(xiàn)主要包括小腹墜脹感、腰骶部酸痛、接觸性出血、白帶呈膿性黏液或黏稠狀黏液等，病理改變?yōu)閷m頸內(nèi)膜炎、宮頸糜爛及宮頸肥大等，易反復(fù)發(fā)作、慢性遷延，如治療不及時，則可發(fā)展為宮頸糜爛，甚至誘發(fā)宮頸癌，故盡早發(fā)現(xiàn)及治療宮頸炎對改善育齡期婦女生活質(zhì)量，降低宮頸癌發(fā)生率具有重要作用。

微波療法是目前臨床上治療宮頸炎的主要方法，主要通過高頻電波作用于病變部位，進而產(chǎn)生熱效應(yīng)，使糜爛面的單層柱狀上皮凝固破壞，被破換的上皮脫痂則由復(fù)層鱗狀上皮更新替代，從而治療病灶部位炎癥。研究顯示，微波可完全灼燒病灶部位，有效促進組織血管擴張，進而一定程度上增加血管內(nèi)血液流動速度，在促進組織再生、加速創(chuàng)面愈合的同時有效修復(fù)炎癥部位。此外，脫痂后創(chuàng)面會有少量出血，發(fā)生率約為3.0%，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)大出血，類似月經(jīng)量，另外，患者陰道液流量會相應(yīng)增多，繼而增加感染等并發(fā)癥發(fā)生率[9]。銀爾舒活性銀離子抗菌凝膠屬于一種具有高活性的銀制劑，其中銀是非抗生素類廣譜殺菌劑，可殺滅生殖道感染的多種病原體，對耐藥菌株較敏感，無耐藥性，具有抗炎作用。銀爾舒活性銀離子抗菌凝膠不影響患者陰道內(nèi)pH及正常菌群(乳酸桿菌)的生長，有助于陰道恢復(fù)自凈功能，且具有修復(fù)及潤滑作用，可有效促進上皮組織再生及修復(fù)。舒活性銀離子抗菌凝膠配合微波治療宮頸炎采用凝膠劑型陰道助推桿給藥方式定位給藥，使用方便，用后無異物感，可加速上皮細胞再生，促進創(chuàng)面修復(fù)，見效快，進而縮短創(chuàng)面愈合時間。

蔣智[10]研究表明，采用微波聯(lián)合銀爾舒治療的治療組總有效率高于單純采用微波治療的對照組，另外，治療組在術(shù)后陰道出血的時間和陰道產(chǎn)生分泌物的時間上均優(yōu)于對照組，表明采用微波聯(lián)合西藥銀爾舒治療宮頸炎可破壞宮頸炎正面單層的柱狀上皮，進而促進創(chuàng)面愈合，在抑制局部炎癥反應(yīng)的同時有效降低宮頸炎復(fù)發(fā)率。本研究得到觀察組治療有效率為97.2%，明顯高于對照組的69.4%；治療后觀察組陰道出現(xiàn)分泌物及出血時間均少于對照組，且復(fù)發(fā)率僅為5.6%，低于對照組的27.8%，與上述報道一致，均表明微波聯(lián)合西藥可有效改善患者術(shù)后陰道流液及出血時間，減輕臨床癥狀，療效顯著，安全可靠，可作為治療宮頸炎的理想方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]謝燕蘭，劉紅桂，李文清.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012，19(27):49-50.

[2]Urnett Aaron M,Anderson Christopher P,Zwank Michael D.Laboratoryconfirmed gonorrhea and/or chlamydia rates in clinically diagnosed pelvic inflammatory disease and cervicitis[J].American Journal of E-mergency Medicine,2011,30(7):1114-1117.

[3]李鳳霞.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的療效分析[J].大家健康,2013,7(2): 69-70.

[4]于艷敏.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11 (34):130-131.

[5]惠亞君.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11 (11):572-573.

[6]劉文興，索世云.宮糜粉與陰道微波治療慢性宮頸炎臨床療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,36(35):257-258.

[7]張文，茍蕾，張曉偉.靜脈應(yīng)用抗生素聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009，9(9):2105-2106.

[8]劉金芳.微波+保婦康栓治療宮頸炎70例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010，8 (5):142-143.

[9]劉江玲，張建英.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎32例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011，22(65):48-49.

[10]蔣智.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11 (13):399-400.

R969

A

1672-5654（2014）10（b）-0112-02

2014-08-05）

王曉麗（1969-），女，黑龍江肇東市，黑龍江省大慶市第三人民醫(yī)院，婦科，主治醫(yī)師，本科，研究方向：婦科方向。