王雅琴 聞江英

新疆省吐魯番市人民醫(yī)院婦科，新疆吐魯番838000

婦產(chǎn)科實施整體護理管理的探索與成效

王雅琴 聞江英

新疆省吐魯番市人民醫(yī)院婦科，新疆吐魯番838000

目的探索婦產(chǎn)科實施整體護理管理的方法并評估其成效。方法以我院婦產(chǎn)科2012年6月—2013年6月收治的52例患者為對照組，采用傳統(tǒng)護理管理模式進行護理；以2013年6月—2014年6月收治的52例患者為觀察組，采用整體護理管理模式進行護理，比較兩組患者的護理滿意度和護理質(zhì)量。結(jié)果對照組對護理非常滿意18例，滿意25例，不滿意9例，護理滿意率為82.69%；觀察組對護理非常滿意24例，滿意27例，不滿意1例，護理滿意度為98.08%，兩組患者的護理滿意率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的基礎護理質(zhì)量評分為（71.46±12.89）分，針對性護理質(zhì)量評分為（75.12± 10.64）分，操作流程質(zhì)量評分為（76.28±9.32）分，整體護理程序銜接質(zhì)量評分為（78.82±17.25）分；觀察組分別為（96.46± 13.92）分、（94.65±11.46）分、（93.62±11.28）分、（94.05±18.27）分。結(jié)論婦產(chǎn)科實施整理護理管理可提高患者的護理滿意度，提升護理質(zhì)量，臨床上可加以借鑒和推廣。

婦產(chǎn)科；整理護理管理；成效

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了很大的提高，對醫(yī)療和護理服務的要求也越來越高[1]。醫(yī)護人員只有積極探索新的護理管理模式才能滿足人民群眾的醫(yī)療和護理需求，提高護理服務質(zhì)量，為醫(yī)療單位的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。整體護理管理是以患者為中心，在現(xiàn)代護理理念的指導下將系統(tǒng)化和整體性強的護理程序應用于臨床護理工作的管理思想和方法[2]。該護理模式注重護理服務的整體性和連續(xù)性，其效果也得到了醫(yī)務人員和患者的廣泛認可。我院自2013年6月實施整體護理管理以來，明顯提高了患者對護理服務的滿意度和護理質(zhì)量，護理效果十分突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的病例均為我院婦產(chǎn)科于2012年6月—2014年6月期間收治的104例住院患者，其中2012年6月—2013年6月收治的52例患者組成對照組，2013年6月—2014年6月收治的52例患者組成觀察組。對照組年齡18～67歲，平均（41.2± 19.8）歲；觀察組年齡20～65歲，平均（41.4±20.1）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理管理方法

對照組按常規(guī)護理管理模式對患者進行護理，方法如下：向患者詳細介紹住院須知、醫(yī)院制度及病房環(huán)境，及時安置床位和通知值班醫(yī)生，測量患者的脈搏、體溫及呼吸情況，在工作中體現(xiàn)人文關懷，適時關心患者。觀察組采用整體護理管理模式進行護理。首先，院領導應對整體護理管理給予必要的重視，為整體護理管理的順利開展提供保障。院領導還應組織護士長及護理骨干等人員參加整體護理培訓或?qū)W習班，就整體護理課題進行研究和學習，出現(xiàn)問題隨時加以解決，保證整體護理的有效實施。其次，應提高護理人員的素質(zhì)。要實施整體護理管理除了要改變服務態(tài)度，更新服務理念之外，還要護理人員認識到整體護理的內(nèi)涵，運用系統(tǒng)化的護理程序自覺主動的為患者服務，切實提高護理質(zhì)量。護理部應通過培訓等手段讓護理人員掌握整體護理的概念，了解并熟悉整體護理管理的實施步驟及相關知識和實施技巧，提高護理人員的整體素質(zhì)。具體實施方法如下：①對患者進行評估。患者入院時責任護士應對其進行入院和住院評估，護士應收集患者及其家屬所提供的所有與疾病相關的信息和資料，整理之后以此為依據(jù)提出護理問題。②提出護理問題。護士長每天早晨帶領護理人員查房時就患者的具體護理提出問題，如婦科手術前往往存在恐懼、怕痛、擔憂和精神緊張等心理問題，術后影響生活質(zhì)量等問題。③制定護理計劃。制定詳細的護理計劃，明確將要采取的護理措施，認真準確的填好護理表格。④效果評價。護理部應每月評價一次護理質(zhì)量。每日早晨護士長一邊進行護理查房，一邊進行檢查與指導，通過評價找出存在的問題，制定有針對性的改進方案，擬定下一步計劃，由責任組長帶領組員負責監(jiān)督落實實施，及時解決出現(xiàn)的問題，杜絕安全隱患[3-4]。

1.3 評價指標

采用我院自行設計的問卷調(diào)查表進行調(diào)查，共包括10小題，涉及宣教、準備工作、護理態(tài)度、巡視病房情況、交流情況、病房環(huán)境、生活安置、護理操作、異常事件處理以及護理結(jié)果，每題10分，由患者打分，總分為100分，共分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～80分）和不滿意（＜60分）三級，比較兩組患者的護理滿意度。

表2 兩組患者的護理質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組患者的護理質(zhì)量比較[（±s），分]

組別對照組（n=52）觀察組（n=52）tP基礎護理質(zhì)量71.46±12.89 96.46±13.92 9.5025 0.0000針對性護理質(zhì)量75.12±10.64 94.65±11.46 9.0059 0.0000操作流程質(zhì)量整體護理銜接質(zhì)量76.28±10.32 90.62±11.28 6.7637 0.0000 78.82±17.25 96.05±18.27 4.9448 0.0000

護理部通過評估基礎護理質(zhì)量、針對性護理質(zhì)量、操作中流程質(zhì)量和整體護理程序銜接質(zhì)量等4個項目對護理質(zhì)量進行調(diào)查，每個項目的滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以[n(%)]表示計數(shù)資料，分別行t或χ2檢驗，以P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度

對照組的護理滿意度為82.69%，觀察組的護理滿意度為98.08%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護理質(zhì)量

兩組患者的基礎護理質(zhì)量評分、針對性護理質(zhì)量評分、操作流程質(zhì)量評分和整體護理程序銜接質(zhì)量評分比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代護理模式的進一步發(fā)展，護理管理質(zhì)量已成為衡量醫(yī)院整體管理水平的重要指標。因此，如何提高護理管理質(zhì)量是醫(yī)院管理者和臨床工作人員研究的重要課題之一[5]。

整體護理管理是我國近年來開始興起的護理管理模式，現(xiàn)在正處于不斷更新和改進的發(fā)展階段。該護理模式包括以下三個層次：①個體護理的系統(tǒng)性。按照生物-心理-社會醫(yī)學模式的觀點，人的健康受身體、心理和社會環(huán)境等因素的影響，這三個方面與人形成一個較為完整的互動系統(tǒng)。因此，婦產(chǎn)科應注重運用生物醫(yī)學、心理學與社會醫(yī)學等方法實施整體護理管理。從護理方式來看，整體護理模式并不是一種整齊劃一的護理方式，它善于突出患者的個性化需求，根據(jù)其具體需要采取相應的護理方式；從患者的參與程度來看，在整體護理模式下患者往往是主動參與護理活動，而不是被動的接受護理。從而提高了患者的配合度，充分發(fā)揮了他們參加自我護理的能動性。②護理活動的系統(tǒng)性?；颊呋疾『蟊厝粫ζ浼彝ツ酥琳麄€社會產(chǎn)生影響，而家庭與社會也會在一定程度上影響患者的治療和康復。因此，實施整體護理時除了要發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的作用外還需要家庭和社區(qū)積極參與，以提供患者的健康水平。從臨床護理來看，護理人員在護理工作中起著主導作用，她們不僅需要與患者及其家屬進行直接接觸，還需要與醫(yī)生乃至其他醫(yī)務工作者加強溝通和聯(lián)系。因此，護理活動不僅是一種醫(yī)學行為，同時也是一種復雜的人際交往行為。護理人員應提高自己的交流溝通能力，建立良好的人際關系，從而為護理活動順利進行提供保障。同時，整體護理除了要充分發(fā)揮護理人員的主導作用之外，還應做到以患者為中心，做到以人為本，這是整體護理管理模式的核心。③護理管理的系統(tǒng)性。整體護理管理模式十分注重護理管理的系統(tǒng)性，提倡建立精干、高效的護理管理組織，在發(fā)揮個人主觀能動性的同時也重視團隊合作。這種護理管理模式將患者看成一個群體，在發(fā)揮整體護理的同時，也能給予充分的人文關懷，提升社會的文明程度。另外，整體護理管理的目的不僅僅是促使患者早日康復，還包括提高護理人員的整體素質(zhì)，提升醫(yī)療服務的整體水平和質(zhì)量等。因此，從某種意義上來說，整體護理管理是醫(yī)院整體管理的重要組成部分，該模式重視一切積極因素的作用，旨在為患者提供最佳的護理服務，提升醫(yī)院的護理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。

婦產(chǎn)科護理工作的隱私性較強，患者常伴有嚴重的恐懼和焦慮心理。婦產(chǎn)科應優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)，保證人員搭配的合理性，針對患者的實際問題進行針對性處理。另外，醫(yī)院管理者應充分聽取各方面的意見和建議，為護理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，努力激發(fā)其工作熱情，提高工作效率[6]。在婦產(chǎn)科實施整體護理管理可提升科室的工作水平，提高護理質(zhì)量，同時還可增強護理人員的競爭意識和主人翁意識，對于提升其護理服務水平具有促進作用。本次研究對觀察組實施整體護理管理之后，該組的護理滿意度為98.08%，明顯高于對照組（82.69%），其基礎護理質(zhì)量評分、針對性護理質(zhì)量評分、操作流程質(zhì)量評分和整體護理程序銜接質(zhì)量評分也高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與有關報道相一致[7]。提示在婦產(chǎn)科實施整理護理管理不僅可提高患者的護理滿意度，還能進一步提升基礎護理質(zhì)量，提高針對性護理水平，完善操作流程，提高護理操作效率，改善整體護理的銜接質(zhì)量，從而真正提高了醫(yī)院的護理管理水平。但在本次研究中，觀察組仍有1例對護理服務不滿意，操作流程質(zhì)量評分為（90.62± 11.28）分，相對較低，醫(yī)院及其管理者應在實施整體護理管理的同時努力把工作做細，做全，既強調(diào)整體質(zhì)量，也不忽視單一環(huán)節(jié)或操作流程，盡量做到精益求精，盡可能滿足患者對護理服務的需求。

本次研究認為，與人性化護理管理模式相比，整體護理管理模式也做到了“以人為本”和“以患者為中心”，同時也體現(xiàn)了人文關懷，能結(jié)合女性患者的心理、生理特點實施護理干預，對于改善患者的心理健康狀況、提高其住院舒適度具有積極意義。但整體護理管理模式更為注重護理的整體性、系統(tǒng)性和有效性，通過進行整體護理干預可最大程度的滿足患者對護理服務的需求。不過該護理管理模式加大了護士長等管理人員的工作量，也對護理人員之間的協(xié)作能力提出了更高的要求，應積極探索更為科學、合理的管理方法，以提升醫(yī)院的整體護理管理水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。

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R473.71

A

1672-5654（2014）10（b）-0088-03

2014-08-01）

王雅琴（1975-），女，大專河南，漢族，主管護理，從事臨床護理。