楚紅梅 張波

四川省成都市郫縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川成都611730

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻炎患兒的治療依從性以及治療后復(fù)發(fā)情況的影響

楚紅梅 張波

四川省成都市郫縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川成都611730

目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻炎患兒的治療依從性以及治療后復(fù)發(fā)情況的影響。方法隨機(jī)選取我院2012年1月—2013年4月門診鼻炎患兒100例，根據(jù)不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組予以常規(guī)治療及治療后常規(guī)護(hù)理，觀察組則予以常規(guī)治療、治療后常規(guī)護(hù)理及特定的護(hù)理干預(yù)。將兩組患兒的療效、治療依從性及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過對(duì)兩組患兒的治療依從性的對(duì)比可以看出，觀察組中依從治療的患兒為48例，治療依從率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的依從率78.0%，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過預(yù)后隨訪，比較兩組患兒的復(fù)發(fā)情況，觀察組復(fù)發(fā)人數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率18.0%，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)鼻炎患兒的治療實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患兒的治療依從性，并降低治療后復(fù)發(fā)情況，值得臨床推廣。

鼻炎；兒童；治療依從性；護(hù)理干預(yù)

兒童鼻炎是鼻腔黏膜及粘膜下組織的充血或水腫造成的炎癥，為耳鼻喉科常見的鼻部疾病之一，癥狀一般表現(xiàn)為患者經(jīng)常性鼻塞，流清水涕、鼻癢、喉部不適或咳嗽等[1]。由于機(jī)體各器官的形態(tài)功能及免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，加上兒童特有的生理特點(diǎn)，使患兒抵抗力及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力弱于正常成人，更容易患鼻炎。鼻炎患兒的治療效果主要依靠患兒的用藥及治療依從性，而有效的護(hù)理方式可以明顯的加強(qiáng)鼻炎患兒的治療依從性，提升治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)[2]。所以，本研究對(duì)鼻炎患兒的干預(yù)護(hù)理方式進(jìn)行研究，對(duì)護(hù)理干預(yù)后的患兒的治療依從性及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月—2013年4月門診鼻炎患兒100

例，根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。所有參選患兒均有超過3個(gè)月病程的鼻炎病史，并且無其他先天性疾病或嚴(yán)重內(nèi)臟疾病，經(jīng)前鼻鏡檢查可見干燥鼻粘膜、鼻粘膜充血及鼻下甲腫脹，且所有患兒家屬均表示愿意接受臨床隨訪并積極配合。觀察組中男性患兒32例，女性患兒18例，年齡2歲5個(gè)月～12歲，平均年齡6.3歲,體重13.4～32.9kg，平均24.5 kg；對(duì)照組中男性患兒26例，女性患兒24例，年齡2歲3個(gè)月～13歲，平均年齡6.6歲，體重11.8～30.6kg，平均25.5 kg。兩組患兒在性別、年齡、體重等相關(guān)因素的對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組患兒采取常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)觀察組給予常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理方法及特定的護(hù)理干預(yù)。對(duì)經(jīng)過治療后的患兒進(jìn)行每?jī)芍芤淮蔚碾娫掚S訪，通過其家屬了解患兒的治療效果并根據(jù)評(píng)判方法評(píng)判其依從性。對(duì)比兩組患兒的治療依從性、療效及復(fù)發(fā)情況。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)所有參加調(diào)查的患兒進(jìn)行常規(guī)治療后護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予特定的護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)作為一群特殊的患者，患兒的治療及護(hù)理基本取決與其家屬，因此家屬是其治療依從性的重要影響因素之一[3]。所以，提高家屬依從性是提高患兒治療依從性的重要方法。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，包括病因、癥狀、預(yù)后及預(yù)防措施、飲食注意要點(diǎn)、檢查的目的等等。使家屬能夠充分的了解疾病，正確的認(rèn)識(shí)疾病，降低家屬的不良情緒對(duì)患兒的影響，以有效的提高患兒的治療依從性。

1.3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系由于患兒年齡小、心理成熟度不夠等原因，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患兒交流以充分了解其心理特點(diǎn)以建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。由于兒童接受陌生環(huán)境和心理承受能力差，尤其會(huì)對(duì)醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生恐懼及排斥心理，護(hù)理人員應(yīng)通過與患兒的交流，了解患兒的愛好，通過裝扮比較復(fù)合患兒喜好的病房來減輕患兒對(duì)環(huán)境的恐懼。與患兒做朋友，通過溝通，玩耍來取得患兒的信任[5]。建立良好的護(hù)患關(guān)系以提高患兒額的治療依從性。

1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理時(shí)應(yīng)保證患兒的輸液、口服藥等治療無差錯(cuò)?；純悍幓蜉斠簳r(shí)應(yīng)多觀察患兒基礎(chǔ)生命體征等情況，確?；純簾o任何不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并進(jìn)行處理。經(jīng)常與患兒及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)解答家屬產(chǎn)生的疑惑，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3.4 加強(qiáng)患兒用藥依從性患兒自我約束力差，對(duì)醫(yī)囑的遵從及按時(shí)服藥難度大，容易對(duì)苦味的藥產(chǎn)生抵觸。由于家屬對(duì)兒童的溺愛，導(dǎo)致其不能嚴(yán)格要求患兒按醫(yī)囑服藥，引起患兒疾病的拖延。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬說明服藥的目的，說服家屬按照醫(yī)囑囑咐患兒服藥。同時(shí)，在選擇患兒所服藥物中盡量選擇糖漿類藥物。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療患兒3～5周后進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)判斷依從性。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從，患兒能夠遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；部分依從，患兒未按時(shí)用藥或用藥劑量不足、用藥次數(shù)不正確等；不依從，患兒間斷停藥或終止服用藥物。治療依從率=（完全依從+部分依從）/該組總患兒數(shù)×100%。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)人數(shù)/該組總患兒數(shù)。所有患兒情況由患兒家屬進(jìn)行告知。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的數(shù)據(jù)采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析及處理，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療依從性比較

通過將得到的兩組患兒治療依從性方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可以看出，觀察組共有48例可以依從治療，治療依從率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的依從率78.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性對(duì)比

2.2 患兒復(fù)發(fā)情況

比較兩組患兒的復(fù)發(fā)情況，可以看出，觀察組復(fù)發(fā)人數(shù)為1人，復(fù)發(fā)率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率18.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒復(fù)發(fā)情況對(duì)比

3 討論

鼻炎是鼻腔黏膜炎性疾病，主要病因?yàn)椴《?、?xì)菌、變應(yīng)原及某些全身性疾病[6]。臨床癥狀多為鼻塞、多涕、嗅覺下降、頭痛頭昏等表現(xiàn)。而兒童鼻炎則在此基礎(chǔ)上會(huì)有發(fā)熱咳嗽等癥狀、嚴(yán)重者可伴發(fā)中耳炎。而小兒鼻炎的治療常常因?yàn)榛純盒睦聿怀墒?、?duì)治療排斥的原因?qū)е滦Ч患裑7]。所以，提高鼻炎患兒治療依從性在鼻炎患兒的治療過程中有重要作用。而依從性則是以醫(yī)生為主

導(dǎo)的對(duì)醫(yī)囑的控制性，各個(gè)年齡均有涉及，依從性最低為兒童。護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患兒的交流溝通，使醫(yī)護(hù)人員更清楚的了解患兒及其家屬的真正需要。使患兒及家屬加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，更方便于治療的進(jìn)行。

本研究中對(duì)比兩組患兒的治療依從性、療效及復(fù)發(fā)情況，從研究結(jié)果中可以看出兩組的治療依從性對(duì)比中，觀察組共有48例可以依從治療，治療依從率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的依從率78.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；復(fù)發(fā)情況的比較，觀察組復(fù)發(fā)人數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率18.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)門診鼻炎患兒的治療實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患兒的治療依從性，并降低治療后復(fù)發(fā)情況，值得臨床推廣。

[1]施彩嫦.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果影響分析[J].中國(guó)處方藥，2014,12（2）：117-118.

[2]倪梅，陳變玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)門診治療過敏性鼻炎患者依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012,23（13）：148-149.

[3]李靜，姚明.患兒霧化吸入治療依從性差原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：275-276.

[4]李新，馬曉玉.家長(zhǎng)心理護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院患兒治療依從性及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用精神疾病雜志，2013，16（11）：99-100.

[5]Marie-Eve,Boulay,Andréanne,et al.what is the relationship[J].Current opinion in allergy and clinical immunology,2012，12（5）：449-454.

[6]宋佳蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)門診治療過敏性鼻炎患者依從性的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，5（9）：99-100.

[7]梁福蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：84-85.

To explore the effect of nursing intervention on children with rhinitis treatment compliance and relapse after treatment situation

CHU Hongmei ZHANG Bo
Department of Otolaryngology,Chengdu City,Sichuan Province People's Hospital of Pixian，Sichuan 611730，China

ObjectiveTo study the influence of nursing intervention on children withrhinitis treatment compliance and relapse after treatment situation.MethodsIn our hospital from 2012 January to 2013 April 100 cases outpatient rhinitis in children were randomly selected,according to the different nursing methods were randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine treatment and routine nursing,the observation group wastreated with conventional therapy,after the treatment of routine nursing andspecific nursing intervention.The curative effect,two groups of children withtreatment compliance and relapse cases were compared.ResultsThe compliance of treatment of two groups of children with can be seen,the observation group incompliance in the treatment of children in 48 cases,the treatment compliance rate was 96%,significantly higher than that of control group compliance rate of78%,P<0.05,with significant difference between two groups;after the follow-up,the recurrence of the two groups of children,the observation group number of recurrence was 1,the recurrence rate was 2%,significantly lower than the control group.The relapse rate was 18%,P<0.05,a statistically significant difference between the two groups.ConclusionTreatment of rhinitis in children.Conclusiontreatment of rhinitis in children's nursing intervention can significantly improve the treatment compliance of patients,and reduce the recurrence after treatment,worthy of clinical application.

Rhinitis;Children;Treatment compliance;Nursing intervention

R473.6

A

1672-5654（2014）10（b）-0078-03

2014-07-19）

楚紅梅（1979-），四川郫縣，本科，主管護(hù)師，研究方向：眼科、耳鼻喉科護(hù)理。