易慶川 梁國(guó)慶 周永彬 倪紅麗

自貢市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，四川自貢643000

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析

易慶川 梁國(guó)慶 周永彬 倪紅麗

自貢市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，四川自貢643000

目的分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素。方法選取在我院就診的102例鼻竇炎、鼻息肉患者，所有患者均接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，根據(jù)患病程度進(jìn)行分期分型，比較不同分期分型疾病治愈率和影響因素比較。結(jié)果臨床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型；臨床治療效果與患者本身治療前的有無(wú)手術(shù)史和并發(fā)癥因素有關(guān)，與治療后的不良影響因素有關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果與疾病分期分型有關(guān)，臨床效果受術(shù)前患者身體情況和術(shù)后不良因素影響。

鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；治療療效

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是現(xiàn)在臨床上較為常用的治療手段，具有創(chuàng)傷小、療效高、恢復(fù)快等特點(diǎn)，對(duì)于治療鼻竇炎、鼻息肉具有顯著效果[1-2]?，F(xiàn)選在我院就診的102例鼻竇炎、鼻息肉患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年6月在我院就診的102例鼻竇炎、鼻息肉患者，均采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。其中男52例，女50例，年齡7～76歲，平均年齡（43.67±14.55）歲，病程9個(gè)月～27年，平均病程（13.34±4.78）年。主要臨床表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、頭暈、頭昏、記憶力下降、嗅覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題等。部分患者伴有其他并發(fā)癥如哮喘、鼻炎等，還有存在前期鼻部手術(shù)史。

1.2 治療方法

鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要過(guò)程：首先對(duì)患者進(jìn)行鼻竇X線(xiàn)或鼻竇CT檢查，對(duì)患者的病變的部位和范圍進(jìn)行全面了解；術(shù)前患者均服用抗菌素等治療藥物，患者均需要進(jìn)行全麻醉，在麻醉前進(jìn)行術(shù)前檢查，包括心電圖、胸透、肝腎功能和血尿常規(guī)等；對(duì)患者進(jìn)行仰臥取位，并對(duì)患者鼻毛進(jìn)行修剪處理和常規(guī)消毒；用腎上腺素進(jìn)行鼻腔粘膜收縮，采用WOLF鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)和Messerk-linger技術(shù)進(jìn)行息肉切除，對(duì)于Ⅰ型患者開(kāi)放上頜竇、額隱窩，切除鉤突；Ⅱ型患者開(kāi)放全篩、上頜竇、額隱窩，切除息肉；Ⅲ型患者進(jìn)行全鼻竇開(kāi)放，切除病灶；在術(shù)后進(jìn)行鼻腔臟物清理并用生理鹽水進(jìn)行清理，采用鼻部噴霧劑進(jìn)行后期修復(fù)；每隔2周到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和鼻內(nèi)異物清除，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床表現(xiàn)完全消失，鼻內(nèi)無(wú)分泌物，竇口正常開(kāi)放、黏膜完全上皮化；好轉(zhuǎn)：臨床表現(xiàn)部分改善，鼻內(nèi)有微量分泌物，竇口部分正常開(kāi)放、黏膜局部出現(xiàn)肉芽組織、水腫等不良癥狀；無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)顯著變化，鼻內(nèi)有大膿狀分泌物，竇口出現(xiàn)縮小、鼻腔黏膜粘黏形成息肉。通過(guò)內(nèi)鏡檢測(cè)分析術(shù)后影響因素[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同分型分期患者的臨床療效比較

臨床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型，且Ⅰ型的治愈率（92.50%）顯著高于Ⅲ型的治愈率（61.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 不同分型分期患者的臨床療效比較[n(%)]

2．2臨床治療效果影響因素分析

臨床治療效果與患者本身治療前的有無(wú)手術(shù)史和并發(fā)癥因素有關(guān)，與治療后的不良影響因素有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

鼻竇炎、鼻息肉是現(xiàn)在臨床鼻咽喉科常見(jiàn)疾病，前者是由于傷風(fēng)感冒造成抵抗力低下，易于化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起炎癥發(fā)生，后者是由于鼻粘膜長(zhǎng)期處于炎癥組織環(huán)境引發(fā)的水腫，與全身疾病有關(guān)[4]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果與疾病的分型分期存在相關(guān)關(guān)系。研究顯示，臨床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型，且Ⅰ型的治愈率（92.50%）顯著高于Ⅲ型的治愈率（61.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 臨床治療效果影響因素分析

鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療目的是改善鼻竇黏膜的狀態(tài)和功能，保證鼻腔內(nèi)炎癥完全清除可以順暢吸呼氣，恢復(fù)正常的生理功能，從根本上解決致病原因，避免疾病復(fù)發(fā)。與傳統(tǒng)治療鼻竇炎、鼻息肉方法相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)將治療和恢復(fù)功能集于一身，治療時(shí)根據(jù)患者的基本情況確定手術(shù)方法，術(shù)后必要的藥物治療和護(hù)理，這些不僅促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程，降低不良現(xiàn)象的發(fā)生。臨床治療效果與疾病分期分型有關(guān)，同時(shí)與其他因素有關(guān)。研究顯示，臨床治療效果與患者本身治療前的有無(wú)手術(shù)史和并發(fā)癥因素有關(guān)，與治療后的不良影響因素有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)時(shí)不當(dāng)?shù)尼t(yī)療操作或者術(shù)后的護(hù)理措施和治療都會(huì)造成疾病的復(fù)發(fā)，造成疾病不能得到完全的治愈，對(duì)患者造成二次傷害，規(guī)范手術(shù)治療、藥物使用、護(hù)理方式有利于改善治療效果[5]。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)于治療鼻竇炎、鼻息肉具有重要臨床價(jià)值，臨床效果與疾病分期分型有關(guān)，同時(shí)也受術(shù)前患者身體情況和術(shù)后不良因素影響。

[1]祁雪萍，安云芳，趙長(zhǎng)青.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎合并支氣管哮喘的療效[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2012，12（4）：209-211.

[2]王志強(qiáng).鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（6）：71-72.

[3]張紅良，肖彬.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉術(shù)后鼻腔沖洗的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：201-202.

[4]張煒，范崇盛，薛柯凡，等.復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（13）：3435-3437.

[5]董瑞英，劉柱，洪鴻.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉680例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（1）：67-68.

R765.21

A

1672-5654（2014）10（b）-0176-02

2014-08-05）

易慶川（1979-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，四川，研究方向：頭頸腫瘤。