馬建華

遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧鐵嶺112700

86例強(qiáng)直性脊柱炎患者血清免疫球蛋白的變化探討

馬建華

遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧鐵嶺112700

目的探討強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者免疫球蛋白水平的變化。方法以86例AS患者(疾病組)和80例健康人群（健康對照組）作為研究對象，采用免疫散射比濁法測定其血清中IgA、IgG、IgM的濃度。結(jié)果AS患者血清IgA和Ig G水平顯著高于健康對照組(P＜0.05)。免疫球蛋白變化以IgG異常為主，異常率為31.4%(27/86)；IgA異常率為17.4%(15/86)；IgM異常率為5.8%(5/86)。結(jié)論血清免疫球蛋白可作為強(qiáng)直性脊柱炎的重要炎癥指標(biāo)。

強(qiáng)直性脊柱炎；免疫球蛋白；血清

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種以脊柱、關(guān)節(jié)、肌腱附著點(diǎn)炎癥為主的脊柱關(guān)節(jié)病，病變可以累及全身多個系統(tǒng)和臟器[1]。該病好發(fā)于青少年，且以男性為主，男女比例約為(2-10):1[2]。目前，AS的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。文獻(xiàn)表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清免疫球蛋白出現(xiàn)異常[3]，那么，伴有脊柱關(guān)節(jié)損害的AS患者血清免疫球蛋白變化如何？本研究探討了86例AS患者血清免疫球蛋白的變化情況。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇筆者醫(yī)院2012年6月—2014年6月期間就診的門診或住院的AS患者共86例（疾病組），其中男性65例，女性21例，年齡在14～67歲之間，平均年齡為（35.6±12.9）歲。其診斷參考AS診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[4]。同時，選擇筆者醫(yī)院體檢的80例健康人群作為健康對照組，其中男性61例，女性19例，年齡在16～69歲之間，平均年齡為（36.8±11.4）歲。

1.2 方法

于清晨8～9點(diǎn)鐘空腹采集疾病組和健康對照組靜脈血標(biāo)本，注入含促凝劑的血清管中，4000r/min低速離心10 min分離出血清待測。血清IgA、Ig G、IgM的濃度采用散射免疫比濁法，在德國BN ProsPec儀器（購自德國西門子公司）上進(jìn)行測定。IgA、Ig G、IgM的濃度的測定步驟為：加入試劑，進(jìn)行定標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)曲線確定后，放入待測血清樣品，由BN ProsPec特種蛋白分析儀嚴(yán)格按照試劑盒說明書設(shè)定的參數(shù)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病組和健康對照組血清免疫球蛋白濃度測定結(jié)果

結(jié)果如表1所示，AS患者血清IgA顯著高于對照組(P＜0.05)。

AS患者血清Ig G亦顯著高于對照組(P＜0.05)。兩組血清IgM相比，無顯著性差異(P＞0.05)。

表1 86例AS患者和80例健康人血清免疫球蛋白濃度測定結(jié)果

2.2 86例AS患者血清免疫球蛋白濃度異常分布

本組患者以IgG異常為主，異常27例，異常率為31.4%（27/86），其中IgG升高患者26例，IgG降低患者1例；IgA異常15例（17.4%），其中升高患者13例，降低患者2例；Ig M異常5例(5.8%)，其中升高2例，降低3例；IgG、IgA同時升高10例(11.6%)；Ig G、Ig M同時升高1例(1.2%)。

3 討論

AS是一種較為常見的自身免疫性疾病，其發(fā)病率在0.1%～0.9%之間，早期診斷和治療顯得非常重要[5]。文獻(xiàn)表明，多種免疫炎癥因子在該病的發(fā)生和發(fā)展過程中可能發(fā)揮了重要作用[6-7]，其發(fā)病與HLA-B27分子密切相關(guān)[8]。

本研究結(jié)果表明，AS患者血清IgA水平為（2.84±1.32）g/L，而對照組為（2.21±1.05）g/L，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，AS患者血清IgG濃度為（14.62±5.37）g/L，而對照組為（6.58± 5.14）g/L，AS患者與健康人群相比，Ig G明顯升高（P＜0.05）。與國內(nèi)文獻(xiàn)[9]報(bào)道一致。免疫球蛋白IgA和IgG水平顯著升高，表明AS患者存在以體液免疫亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的異常免疫應(yīng)答，同時患者體內(nèi)存在各種免疫因子參與的慢性炎性反應(yīng)或組織損傷[10]。但AS患者血清IgM與健康人群相比無顯著性差異，這可能是由于IgM是急性免疫炎癥反應(yīng)的指標(biāo)，而AS是一種慢性進(jìn)行性的免疫炎癥反應(yīng)為主的自身免疫疾病，故血清IgM變化不明顯。也可能與本研究入選病例數(shù)不多有關(guān)系，因此有必要增加病例標(biāo)本量做進(jìn)一步研究，將會對了解該疾病的發(fā)病機(jī)制和臨床診治有更大的參考價(jià)值。同時，本研究結(jié)果顯示，AS患者血清兩種以上免疫球蛋白同時升高，這提示該病患者存在免疫球蛋白多克隆性增高的情況。

因此，臨床上可將免疫球蛋白測定作為AS的常規(guī)隨訪指標(biāo)，免疫球蛋白明顯異?？勺鳛锳S活動性的重要輔助診斷指標(biāo)。

[1]高俊麗,李小峰,王鑫,等.強(qiáng)直性脊柱炎合并腎臟損害三例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國藥物與臨床,2014,14(2):230-233.

[2]邵鍇，劉學(xué)明.強(qiáng)直性脊柱炎免疫指標(biāo)檢測及中醫(yī)證候分型研究[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(2):58.

[3]馬海芳,張文蘭,胡同平.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者免疫指標(biāo)的檢測分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(11):1116-1117.

[4]呂青,林智明,許漫龍.強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱關(guān)節(jié)病的診斷參數(shù)、診斷和評價(jià)方法摘錄[J].新醫(yī)學(xué),2011,42(3):193-195.

[5]王睿鑄,胡彥君,智勇,等.強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷體會[J].強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷體會[J].中國藥物與臨床,2014,14(4):470-471.

[6]王倩倩,魏平,孟景紅.強(qiáng)直性脊柱炎患者血清白介素怨的表達(dá)及其意義[J].中國全科醫(yī)學(xué),431-433.

[7]Wallis D,Asaduzzaman A,Weisman M,et al.Elevated serum anti-flagellin antibodiesimplicatesubclinicalbowelinflammationinankylosing spondylitis:an observational study[J].Arthritis Res Ther，2013,15(5):166.

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[10]肖艷輝,湯艷平,林賽玲,等.強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(13):1072-1078.

Discussion on the changes of serum immunoglobulin in 86 cases of ankylosing spondylitis patients

MA Jianhua
Laboratory Department of Tiefa Coal Industry Group General Hospital in Liaoning Province,Tieling 112700，China

ObjectiveTo discuss the changes changes of serum immunoglobulin in 86 cases of ankylosing spondylitis patients.Methods86 cases of ankylosing spondylitis patients(disease group)and 80 healthy people(control group)were selected for study. And serum concentration of IgA,Ig G,IgM was determinate by immune scatter turbidimetry.ResultsSerum IgA,IgG and IgM in ankylosing spondylitis patients was significantly higher than that in healthy control group(P＜0.05).The main change of immunoglobul was abnormal IgG and the abnormal rate was 31.4%(27/86);the abnormal rate of IgA was 17.4%(15/86);the abnormal rate of IgM was 5.8%(5/86).ConclusionSerum immunoglobulin can be used as an important marker of inflammation in patients with ankylosing spondylitis.

Ankylosing spondylitis;Immunoglobulin;Serum

R593.23

A

1672-5654（2014）10（b）-0036-02

2014-08-04）

馬建華（1980-），女，漢族，河北省樂亭縣人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事免疫學(xué)檢驗(yàn)工作。