張立一 邵春芝 韓鵬

青島市膠州中心醫(yī)院感染性疾病科，山東膠州266300

240例急性胃腸炎臨床治療分析

張立一 邵春芝 韓鵬

青島市膠州中心醫(yī)院感染性疾病科，山東膠州266300

目的對(duì)奧美拉唑鈉聯(lián)合左氧氟沙星與西咪替丁聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法采用對(duì)比治療分析法，選取從2012年5月—2014年5月在我院腸道門診治療的240例急性胃腸炎患者,將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各120例,實(shí)驗(yàn)組在靜脈滴注左氧氟沙星治療基礎(chǔ)上采用奧美拉唑鈉靜脈滴注,對(duì)照組在靜脈滴注左氧氟沙星基礎(chǔ)上同時(shí)采用西咪替丁靜脈滴注;分別對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，并觀察其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療2 d后顯著有效為115例（95.83%），有效為4例（3.33%），無(wú)效為1例（0.83%）,對(duì)照組患者治療2 d后顯著有效為82例（68.33%），有效為26例（21.67%），無(wú)效為12例（10.00%）,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)9例,其中實(shí)驗(yàn)組3例,對(duì)照組6例,在停藥或給予對(duì)癥治療后其不良反應(yīng)癥狀均消失。結(jié)論通過(guò)臨床實(shí)踐研究，采用奧美拉唑鈉治療急性胃腸炎效果顯著,不良反應(yīng)小,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

急性胃腸炎；奧美拉唑鈉；臨床分析

急性胃腸炎是夏秋季較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要為細(xì)菌、病毒臨床感染而引起的嚴(yán)重反應(yīng)，其中以沙門菌及副溶血弧菌較為多見(jiàn)，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)、暴飲暴食或免疫力下降等因素，主要臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為頭痛頭暈、心慌胸悶以及電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、脫水所引發(fā)的的臨床癥狀。在本文臨床研究中，將選擇所在醫(yī)院腸道門診近兩年間治療的240例急性胃腸炎患者，分別采取奧美拉唑鈉聯(lián)合左氧氟沙星與西咪替丁聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行對(duì)比治療，探討更為有效且安全的治療方案。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是選取我院腸道門診從2012年5月—2014年5月治療的240例急性胃腸炎患者，其中男性138例，女性102例，年齡18～55歲，平均（36.8±5.4）歲；患者發(fā)病時(shí)間為1～24 h?；颊咧饕R床表現(xiàn)有頻繁惡心伴嘔吐，劇烈腹痛伴腹瀉，大便呈水樣便或稀便，偶有粘液膿血便，大部分血常規(guī)示白細(xì)胞有不同程度的升高，部分患者大便常規(guī)隱血陽(yáng)性，240例患者經(jīng)問(wèn)診及體格檢查無(wú)重大疾病史，無(wú)傳染病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳

史，且均臨床上除外細(xì)菌性痢疾及霍亂。隨機(jī)將240例患者平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120例，其中，實(shí)驗(yàn)組男性62例，女性58例，年齡平均（36.7±6.2）歲，發(fā)病時(shí)間1～24 h，惡心嘔吐64例，水樣便或稀便29例，有粘液膿血便27例。對(duì)照組男性76例，女性44例，年齡平均（36.6±7.1）歲，發(fā)病時(shí)間1～24 h，惡心嘔吐68例，水樣便或稀便30例，有粘液膿血便20例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及臨床癥狀等一般資料無(wú)差別及具體可比性。

1.2 治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者先進(jìn)性消化疾病的常規(guī)護(hù)理并給與相關(guān)基礎(chǔ)治療，頻繁嘔吐者暫?？诜o藥和飲食，對(duì)失水患者給予適量的5%葡萄糖氯化鈉鉀注射液進(jìn)行靜脈滴注，控制失水并防治電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，劇烈腹痛者給予654-2靜脈輸注或肌肉注射。實(shí)驗(yàn)組：本組患者給予40 mg奧美拉唑鈉加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d；0.2 g左氧氟沙星加入250 mL的5%葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d。對(duì)照組：本組患者給予0.4 g西咪替丁加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d；0.2 g左氧氟沙星加入250 mL的5%葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d。兩組患者療程均為2 d。

1.3 療效判定

顯著有效：患者用藥1 d后，腹痛消失，嘔吐及腹瀉癥狀停止，食欲增加；有效：患者用藥2 d后，腹痛消失，嘔吐及腹瀉癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，食欲增加；無(wú)效：患者用藥2 d后癥狀無(wú)明顯改善，仍有惡心嘔吐、腹痛腹瀉，發(fā)作次數(shù)無(wú)減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)2 d的臨床藥物治療，其中實(shí)驗(yàn)組患者中顯著有效為115例（95.83%），有效為4例（3.33%），無(wú)效為1例（0.83%）,對(duì)照組患者中顯著有效為82例（68.33%），有效為26例（21.67%），無(wú)效為12例（10.00%）,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)9例,其中實(shí)驗(yàn)組3例,對(duì)照組6例,在停藥或給予對(duì)癥治療后其不良反應(yīng)癥狀均消失。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在長(zhǎng)期的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，急性發(fā)腸炎基本上都是由于患者食用不潔食物、暴飲暴食或免疫力下降所引發(fā)。急性胃腸炎引起的惡心嘔吐、腹痛腹瀉通常發(fā)病較急，開(kāi)始多腹部不適，繼而出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐，腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至十?dāng)?shù)次水樣便，呈黃色或綠色，部分可有粘液膿血便，并可伴有不同程度的發(fā)熱，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為頭痛頭暈、心慌胸悶以及電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、脫水所引發(fā)的的臨床癥狀。急性胃腸炎如處理不及時(shí)或不恰當(dāng)，常常會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，可出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。因此給予患者實(shí)施有效治療對(duì)其生理健康具有十分重要的意義，由以上結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者給予40 mg奧美拉唑鈉加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，對(duì)照組患者給予0.4 g西咪替丁加入250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，比較兩組臨床療效，其中，實(shí)驗(yàn)組顯著有效、有效及無(wú)效分別為115（95.83%）、4例（3.33%）、1例（0.83%），對(duì)照組顯著有效、有效及無(wú)效分分別為82例（68.33%）、26例（21.67%）、12例（10.00%），實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果與楊麗華，李學(xué)彪，陳生民等[5]在關(guān)于46例急性胃腸炎的臨床治療分析中所研究的數(shù)據(jù)相一致，具有以臨床意義。而對(duì)于其病理機(jī)制，具體如下所示。

奧美拉唑鈉是一種能夠有效地抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃蛋白酶分泌也有抑制作用，對(duì)胃黏膜血流量改變不明顯，也不影響體溫、胃腔溫度、動(dòng)脈血壓、靜脈血紅蛋白、動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓及動(dòng)脈血pH，它不僅能非競(jìng)爭(zhēng)性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物、刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌，對(duì)H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有強(qiáng)而持久的抑制作用，其緩解腹痛顯效快、作用持久且無(wú)H2受體拮抗劑誘發(fā)精神方面的副作用。

通過(guò)以上臨床實(shí)踐研究，采用奧美拉唑鈉治療急性胃腸炎效果顯著,不良反應(yīng)少,效果令人滿意，比傳統(tǒng)應(yīng)用西咪替丁效果要好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]袁亭亭.44例急性胃腸炎的臨床治療療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013 (30):371-372.

[2]徐黎明.96例急性胃腸炎病人的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011 (Z2)：75.

[3]楊然,孫彩,謝云峰.急性胃腸炎的臨床治療分析[J].中外婦兒健康, 2011(5):182.

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[5]楊麗華,李學(xué)彪,陳生民.46例急性胃腸炎的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(18):491-492.

[6]楊石先.急性闌尾炎臨床治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013(1):114.

Clinical analysis of 240 cases of acute gastroenteritis

ZHANG Liyi SHAO Chunzhi HAN Peng
Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City,Shandong 266300,China

ObjectiveClinical effect of omeprazole sodium combined with levofloxacin combined with cimetidine levofloxacin in the treatment of acute gastroenteritis were analyzed.MethodsThe comparative treatment analysis,a total of 240 patients with acute gastroenteritis patients from 2012 May to 2014 May in our hospital for treatment of intestinal tract,which were randomly divided into experimental group and control group,with 120 cases in each experimental group with Austria,omeprazole sodium intravenous drip in intravenous levofloxacin treatment based on control group in the intravenous levofloxacin basis with cimetidine intravenous drip;then compared the clinical curative effect of the two groups after the treatment,and to observe their adverse reactions.ResultsPatients in the experimental group after 2 days of therapy was effective for 115 cases(95.83%),effective in 4 cases(3.33%),invalid 1 cases(0.83%),the patients in the control group after 2 days of therapy was effective for 82 cases(68.33%), effective in 26 cases(21.67%),invalid 12 cases(10%),a significant differences between the experimental group and the control group(P＜0.05);the experiment group and the control group of 9 cases of adverse reactions,including 3 cases in the experimental group,control group 6 cases,give symptomatic treatment in stopping or adverse reaction after the symptoms have disappeared.ConclusionClinical practice through the study,the effect of omeprazole sodium for treatment of acute gastroenteritis significantly, with less adverse reactions,it is worth in clinical application.

Acute gastroenteritis;Omeprazole sodium;Clinical analysis

R573.3

A

1672-5654（2014）10（b）-0007-02

2014-07-28）

張立一(1984-)，男，漢族，山東省青島膠州市，全日制本科，住院醫(yī)師，從事醫(yī)院臨床工作。