韓愛國

山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院檢驗科，山東濟(jì)南250022

分析血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響

韓愛國

山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院檢驗科，山東濟(jì)南250022

目的探究血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響情況以提高臨床治療效果。方法選取自2013年5月—2014年5月于我院進(jìn)行治療180例住院患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，采集所有患者的血液標(biāo)本，兩組血液標(biāo)本做不同處理，使其具有不同的采集部位、送檢時間、溶血狀態(tài)等性質(zhì)，針對此做分析對比，比較不同血液標(biāo)本的生化檢驗結(jié)果的不同。結(jié)果采集部位、送檢時間以及溶血狀態(tài)的不同均對生化檢驗結(jié)果有影響，其中于輸液同側(cè)上肢采集的血液標(biāo)本中的血糖（231.10%）、氯（-37.57%）、鈉（32.85%）尿酸（159.48%）、肌酐（-20.27%）、鉀（-30.69%）等成分均有顯著變化；送檢時間長的標(biāo)本準(zhǔn)確率低如肌酸激酶同工酶（24.71%）顯著升高；溶血標(biāo)本中的血清濃度較紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)濃度低，如溶血標(biāo)本中膽紅素變化率高達(dá)123.89%，差異均顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論健脾補(bǔ)腎法聯(lián)合鈣劑和維生素D可有效治療炎癥性腸病性骨質(zhì)疏松，臨床效果顯著。選擇恰當(dāng)?shù)牟杉课?，及時迅速的將血液標(biāo)本送檢以及采取有效的措施以避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生可以最大程度的保障生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。

血液標(biāo)本采集；生化檢驗；結(jié)果；影響

臨床治療過程中采取生化檢驗的方法準(zhǔn)確判斷疾病，從而制定出合理有效的治療方法，因此生化檢查標(biāo)本的真實性以及檢查的準(zhǔn)確性顯得尤為重要[1]。血液標(biāo)本作為臨床常見的生化檢查標(biāo)本，因具有采集方便，創(chuàng)傷小等特點而得到較大程度的使用。但是血液標(biāo)本會因采集部位的不同、送檢時間的長短而發(fā)生變化，并且隨放置時間的延長溶血的可能性增加，因此臨床上生化檢驗結(jié)果往往受到影響而缺乏準(zhǔn)確性，從而影響疾病的診斷和治療[2]。本文旨在通過探究血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響情況找到提高生化檢驗準(zhǔn)確性的合理有效的對策，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年5月—2014年5月于我院進(jìn)行治療180名住院患者為研究對象，所有患者均已知情，并簽署知情同意書，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組兩組，其中研究組患者中男性患者為53例，女性患者為37例，年齡34～69歲，平均（46.8±3.4）歲；對照組患者中有50例男性患者和40例女性患者，年齡35～70歲，平均（47.2±3.8）歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異（P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采集所有患者的血液標(biāo)本，使兩組患者的采集部位保持不同，經(jīng)不同的時間后送檢，使兩組標(biāo)本分別為溶血狀態(tài)和非溶血狀態(tài)進(jìn)行生化檢查，然后對兩組檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，觀察生化檢驗結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本研究組：采集與輸液通路異側(cè)的上肢進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，并且在采集后迅速送檢，樣本未發(fā)生溶血，為正常標(biāo)本。

對照組：采集與輸液通路同側(cè)的上肢進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，在標(biāo)本采集后1 h將標(biāo)本送檢，此時樣本發(fā)生溶血，為異常標(biāo)本。

1.2.2 生化檢驗選擇由美國生產(chǎn)的貝克曼(Au系列)奧林巴斯AU680全自動生化分析儀進(jìn)行生化檢測，觀察比較兩組不同采集部位、送檢時間以及標(biāo)本狀態(tài)的標(biāo)本對生化檢驗結(jié)果的影響[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液標(biāo)本不同的采集部位對生化檢驗結(jié)果的影響

同、異側(cè)采集血液對檢驗結(jié)果有影響：輸液同側(cè)上肢采血所得血液標(biāo)本較輸液異側(cè)上肢采血所得血液標(biāo)本的多項指標(biāo)有明顯不同，對照組血液標(biāo)本中血糖、氯、鈉三種成分均呈現(xiàn)顯著升高，尿酸、肌酐以及鉀則呈現(xiàn)顯著降低，兩組標(biāo)本成分差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 血液標(biāo)本不同的采集部位對生化檢驗結(jié)果的影響（mmol/L）

2.2 血液標(biāo)本送檢時間對生化檢驗結(jié)果的影響

立即送檢的血液標(biāo)本與放置1 h后的血液標(biāo)本的生化檢驗結(jié)果有顯著不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，具體情況見表2。

表2 血液標(biāo)本送檢時間對生化檢驗結(jié)果的影響

2.3 血液標(biāo)本是否溶血對生化檢驗結(jié)果的影響：

研究組未溶血標(biāo)本中鈉、鉀、氯、尿酸以及膽紅素的含量較對照組溶血標(biāo)本中各成分濃度有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，具體情況見表3。

表3 血液標(biāo)本是否溶血對生化檢驗結(jié)果的影響

3 討論

現(xiàn)今，生化檢驗日益得到了臨床的廣泛使用，臨床醫(yī)生多根據(jù)生化檢驗結(jié)果對疾病做出診斷以及制定出合理有效的治療方法，血液標(biāo)本的生化檢驗是臨床中最常見的檢驗之一[4]。但是，臨床數(shù)據(jù)顯示，血液標(biāo)本的檢驗容易出現(xiàn)誤差。研究顯示誤差的主要來源為采集血液的部位、血液標(biāo)本的送檢時間以及血液標(biāo)本的溶血狀態(tài)，因此得出結(jié)論：選擇正確的采集部位、及時送檢以及保證血液標(biāo)本不發(fā)生溶血可有效檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

采集血液標(biāo)本的部位主要是影響標(biāo)本中的藥物成分的含量。研究調(diào)查結(jié)果顯示臨床中采集血液的患者多接受輸液治療，護(hù)士為了較大程度的緩解病人的痛苦，往往從在輸液的同側(cè)上肢針頭處進(jìn)行血液采集。如此易導(dǎo)致血液中藥物成分增加，血液標(biāo)本被稀釋，從而影響檢驗結(jié)果，使其準(zhǔn)確性大大降低，如血糖（231.10%）、氯（-37.57%）、鈉（32.85%）尿酸（159.48%）、肌酐（-20.27%）、鉀（-30.69%）等成分均有顯著變化[5]。血液標(biāo)本的送檢時間主要是對血液中的生化成分有較大影響。送檢時間越長越容易導(dǎo)致血液生化成分發(fā)生改變，容易造成標(biāo)本細(xì)菌性污染，從而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。如肌酸激酶同工酶（24.71%）顯著升高。血液標(biāo)本的溶血狀態(tài)則會影響血液標(biāo)本中細(xì)胞成分的含量。某研究分析異常的檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)過低的紅細(xì)胞含量稀釋了血清的濃度。本研究中溶血的血液標(biāo)本中多含有較多的細(xì)胞成分，造成檢驗結(jié)果顯示血清含量顯著升高[6]，如膽紅素變化率高達(dá)123.89%。相關(guān)研究提出及時棄去已發(fā)生溶血的標(biāo)本，選擇再次采集的血液標(biāo)本進(jìn)行檢查以提高準(zhǔn)確程度。

本研究結(jié)果顯示：輸液同側(cè)上肢采集血液導(dǎo)致標(biāo)本檢驗結(jié)果中血糖、氯、鈉含量顯著升高，尿酸、肌酐以及鉀含量顯著降低；采集標(biāo)本后一小時送檢導(dǎo)致檢驗結(jié)果產(chǎn)生了較大差異；溶血狀態(tài)的標(biāo)本經(jīng)生化檢驗后發(fā)現(xiàn)血清檢測值顯著升高。三種因素均對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此為提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，獲得可靠檢驗結(jié)果，減少誤診率，臨床進(jìn)行生化檢驗時應(yīng)當(dāng)注意：對正在接受輸液治療的患者進(jìn)行血液采集時應(yīng)當(dāng)在輸液異側(cè)肢體進(jìn)行采集，標(biāo)本采集結(jié)束后需盡快送檢或采取適當(dāng)?shù)姆绞奖４娌荒芗皶r送檢的標(biāo)本，運用正確的采集方法采集血液標(biāo)本從而避免血液標(biāo)本發(fā)生溶血影響試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。

綜上所述，為了提高臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，實現(xiàn)對患者病情的最真實的呈現(xiàn)，提高臨床醫(yī)生診斷疾病的正確性，最大程度的降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保證生化檢驗標(biāo)本的質(zhì)量，即正確采集、及時送檢、正規(guī)處理，對標(biāo)本的采集和送檢過程給予極高的重視應(yīng)當(dāng)在臨床實踐中進(jìn)行推廣。

[1]龔建武.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(4)：481-482.

[2]藍(lán)丹，肖望賢.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34(20)：3166-3l66.

[3]袁航.臨床血液標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果的影響[J].健康大視野，2013，21 (5)：28-29.

[4]稅勇.血液標(biāo)本采集x寸檢驗結(jié)果的影響分析及對策[J].醫(yī)藥前沿，2012(26)：128-129.

[5]羅付連，陳德慧.門診血液標(biāo)本采集常見錯誤分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(18)：2332.

[6]鄭劍.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響探討[J].中外醫(yī)療，2011，30 (2)：7-8.

[7]朱東，陳紅蕓.臨床上血液標(biāo)本的采集送檢對生化檢測結(jié)果的干擾與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(19)：247.

R446.1

A

1672-5654（2014）10（a）-0166-02

2014-08-05）

韓愛國（1973-），男，山東泰安人，本科，主管檢驗師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。